王久伶

讲解医师：王久伶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院感染性疾病科
伤寒治疗包括一般治疗、抗菌治疗和并发症的治疗。\n第一、一般治疗，高热时首选物理降温，必要的时候可以酌情给予退热药。如果持续高热伴有明显的中毒症状时，在有效抗菌的情况下，可以小剂量的给予氢化可的松静脉滴注，2-3天后中毒症状减轻，要立即停药。饮食上以高热量、易消化的饮食，少食多餐为原则，在第二病周以后一定不能吃难消化、胀气的食物，以防止诱发肠出血或者肠穿孔。\n第二、抗菌治疗，选用敏感的抗生素，足量全程给药。\n第三、并发症的治疗，肠出血时首选内科治疗，必要时需要外科干预，肠穿孔时需要立即手术治疗，伤寒带菌者尽管没有症状也需要治疗，需要彻底清除伤寒菌。

水痘皮疹通常早期出现于躯干以及头部，逐渐波及面部以及四肢，躯干比较多，四肢比较少，呈向心性分部。皮疹刚开始时是红色斑疹，数小时以后变为丘疹，再经过数小时变为疱疹，疱疹呈椭圆形，壁薄且表浅，直径3-5mm，大小不等。疱疹液刚开始时清澈、透明，此后逐渐混浊，周围有红晕，通常伴有瘙痒症状。疱疹在1-2天以内从中心开始凹陷、干枯，红晕消失，1周以内结痂，再经几天痂皮脱落，不遗留痕迹。皮疹一般在1周内分批出现，因此出疹2-3天后，同一部位的皮肤可见演变中的各期皮疹混杂存在，皮疹越多，全身症状越重。部分病人的口腔、咽部、眼结膜以及外阴等黏膜处，也会出现疱疹，容易破溃形成溃疡，且疼痛明显。水痘属于自限性疾病，如果不出现并发症，一般10天左右自愈。免疫力低下、白血病、体弱幼儿以及长期应用糖皮质激素、其他免疫抑制剂的患者，病情比较严重，常表现为进行性、播散性水痘。疱疹密集，可互相融合形成大疱，或者呈出血性疱疹，伴有高热和严重的毒血症状。

讲解医师：王久伶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院感染性疾病科
慢性肝炎就是病程超过半年以上的肝炎，其中包括感染性肝炎，比如病毒性肝炎中的慢性乙肝、慢性丙肝，还有就是肝血吸虫病、血吸虫性肝病。慢性肝病还包括非感染性肝病，比如脂肪肝、酒精肝、药物性肝炎以及自身免疫性肝炎等。其中只有病毒性肝炎具有传染性，传染性的强弱和病毒载量的高、低，有密切相关传播途径，都是经血液性和母婴传播。目前乙肝有疫苗可以注射，而丙肝没有疫苗，肝血吸虫病、血吸虫性肝病和非感染性肝炎，则不会在人与人之间传播。

讲解医师：王久伶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院感染性疾病科
典型伤寒的病程大概是一个月，分为四期。第一期是潜息期，在病程的第一周出现，起病缓慢，出现发热、寒战体温逐渐升高，达到39℃甚至是40℃，伴有全身的不适，乏力。第二期是极期，出现在病程的第2-3周，持续高热，体温越高，中毒症状越重，在这一期可以出现淡红色的玫瑰疹、汗疹，全身多系统出现中毒症状，神经系统的症状包括表情淡漠、反应迟钝，有人甚至出现精神失常、昏迷。心血管系统的症状是体温升高，但是脉搏却不相应的加快。病情重的可以伴有中毒性心肌炎、心律失常等。消化系统中毒的症状会出现便秘、腹泻、腹胀、右下腹有压痛、肝脾出现肿大。第三期是缓解期，在病程的第3-4周，在这一期体温逐渐下降中毒症状减轻，但是常常会出现肠出血肠穿孔等并发症。第四期是恢复期，在病程的一个月以后体温降至正常，其他症状消失，但是个别免疫力低下的病人可能会牵延到2-3个月不等。

流感发烧几天能好需要因人而异，取决于自身免疫状态、治疗效果，以及是否出现并发症等。体温变化可观察流感病情变化，以及恢复情况的重要指标，流感的自然病程通常为1周左右，如果没有出现并发症，大部分患者不需要特异性抗病毒治疗，服用退热药以及清热解毒中药，经过充分休息、多喝水等，3天左右体温会逐渐下降到正常。如果3天体温没有下降到正常，需要尽快到医院就诊。如果患病后48小时内，给予针对流感的特异性抗病毒药物，大部分人经5天疗程后，体温会逐渐降到正常，恢复较快的病人1天即可退热。如果3天后体温仍然没有下降趋势或者咳嗽、咳痰加重，出现呼吸急促、呼吸困难、胸闷、气短、头痛加重等症状，需进一步检查。少部分流感患者会发展成重症，可能合并肺炎、心肌炎、脑炎、脑膜脑炎等，如果抢救治疗不及时，可能会危及到生命。

水痘发热一般持续3-5天，水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病。大部分婴幼儿症状比较轻微，而大部分年长儿和成年人伴有低热，同时可能出现畏寒、头痛、乏力、食欲不振、全身不适以及上呼吸道感染等症状，出现症状的同时，或者1-2天以内开始陆续出现皮疹。皮疹早期出现在躯干以及头部，逐渐波及面部以及四肢，躯干皮疹比较多，四肢比较少，呈向心性分布。皮疹刚开始时是红色斑疹，数小时以后变为丘疹，再经过数小时变成疱疹。疱疹在1-2天内从中心开始凹陷、干枯，1周以内结痂，之后痂皮逐渐脱落，不会遗留有瘢痕。皮疹在1周内分批出现，体温也会在3-5天的时间内逐渐恢复正常。如果没有出现并发症，自然病程一般是10天左右，但如果患者并发水痘肺炎、脑炎或者继发细菌感染，发热时间相对比较长。

水痘是否可以使用酒精消毒，分为以下几种情况：1、水痘没有破溃：不建议使用酒精消毒，酒精刺激性较强，涂抹于水痘上以后会刺激皮肤，造成水痘破溃，增加细菌感染的机会，疱疹液中含有大量水痘-带状疱疹病毒，造成水痘在自身蔓延，增加传染给周围人的机会。对于没有破溃，完整的水痘，可涂抹炉甘石洗剂，起到止痒作用，手法应轻柔，防止造成水痘破溃；2、水痘已经破溃：存在感染迹象，可以使用酒精消毒，也可涂抹抗菌素软膏。破溃后通常不建议涂抹炉甘石洗剂，水痘破溃后建议使用消毒剂消毒，使用无菌剪刀将残破的皮肤修理，使伤口充分暴露，减少皮肤细菌感染的机会，促进水痘尽快结痂。水痘疱疹皮肤较薄，且脆弱、易破溃，在护理过程中应注意避免使用刺激性液体，如肥皂等清洗，避免搔抓，保持清洁。

讲解医师：王久伶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院感染性疾病科
无症状感染者是可以用核酸检测出来的，无症状感染者主要来自两种人群，一个是确诊患者的密切接触者，另一个是来自比较明显疫区的人员，境外输入人群中也可能存在无症状感染者，现在大部分无症状感染者是在密切接触者当中发现的。 无症状感染者传染性相对较弱，需要在非常密切的接触，以及密闭不透风的场所中较长时间停留，才有可能被感染。所以建议出门时佩戴口罩，保持社交距离，工作生活的场所保持通风。 我国目前检测试剂充足，检测人员力量强大，没有暴发疫情都扩大范围进行核酸检测，所以无症状感染者，几乎都可以被筛查出来。

讲解医师：王久伶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院感染性疾病科
抗生素类药物品种繁多，按大类分就多达二十多类，包括青霉素类、头孢菌素类、头霉素类、碳青霉烯类、氧头孢烯类、氨基糖苷类、糖肽类、青霉烯类、大环内酯类、多粘菌素类、喹诺酮类、磺胺类、四环素类、抗真菌类等等，每个大类中有包含多个品种。抗生素的应用需要遵循一定的原则，具体如下：\n1、诊断为细菌感染时才能使用抗生素。\n2、应根据病原菌种类以及药物敏感试验结果选用抗生素。\n3、没有查明病原菌经验用药时，需要根据患者的感染部位、基础疾病、发病情况、发病场所、既往情况等，推测可能的病原菌，并在查明病原菌后及时调整用药。\n4、要根据药物的特点及适应证用药。\n5、综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订用药方案，抗生素的使用必须在医生指导下应用。

讲解医师：王久伶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院感染性疾病科
吃头孢喝酒不一定会死，确实存在致死的危险。吃头孢喝酒有可能引起双硫仑样反应，双硫仑是一种戒酒药物，服用后即使饮少量的酒，身体也会产生严重的不适，从而达到戒酒的目的。比较典型的双硫仑样反应表现为面部潮红、头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、皮肤瘙痒、胸痛，严重的还会出现低血压休克、呼吸困难、心肌梗塞、急性心衰、急性肝损伤等。轻症患者停止饮酒，经过休息、喝水、补液等治疗以后可以缓解，但如果病情严重或治疗不及时，有可能导致死亡。