牛爱军

病人甘油三酯升高很多情况下是没有临床状，或者临床症状不明显，但是如果长期甘油三酯升高，其危害较大，具体如下： 1、甘油三酯升高危害到眼动脉，会导致视力模糊、视力下降，甚至出现视盘水肿、出血、渗血等； 2、如果甘油三酯高危害到心脏动脉，会引起心脏的一些症状改变，比如心悸、气喘、胸闷等，甚至会引起胸痛，进而进一步引发冠心病而危及生命； 3、如果甘油三酯高危害到脑动脉，会引起神经系统的一些症状，比如头晕，嗜睡、记忆力障碍等； 4、如果危害到肾动脉，会引起持续的高血压，甚至引起肾病综合征、肾功能衰竭等。 所以甘油三酯高的危害很大，患者需要及时的找医生就诊，加用药物辅助治疗。

临床上常见的白蛋白低的原因包括营养不良、消耗增加、合成障碍或者丢失过多等，有以下几种情况： 1、急性白蛋白降低主要是见于，比如急性大量出血或者严重的烫伤导致血浆丢失。慢性的白蛋白降低主要是见于比如肝病，肝病的时候由于肝脏的合成功能障碍，导致白蛋白降低； 2、肾病的时候尿液丢失过多，白蛋白有时候甚至会低于10g/L，当白蛋白的浓度低于20g/L的时候，人体的胶体渗透压降低，人体就会出现水肿的现象； 3、在妊娠期，尤其妊娠晚期血清白蛋白的水平也会降低； 4、还有比较罕见的就是先天性白蛋白缺乏症。

临床实验室目前侧重的白蛋白，特定蛋白主要分为三类，一类是总蛋白，一类是白蛋白，还有一类是球蛋白。球蛋白无法直接测定，一般是用总蛋白的结果减去白蛋白的结果来得出球蛋白的结果。 白/球，就是白蛋白/球蛋白的一个比值，临床一般是用A/G这个缩写来代表白/球，之前很多教科书上包括全国临床检验操作规程，给出白/球的参考值范围都是(1.5-2.5):1，这个大家都是比较熟悉的一个范围，但是最近国家卫生行业标准根据最新的人群统计，得出的白/球参考值的正常范围是(1.2-2.4):1，还是有不小的变化，所以大家在看化验单的时候来判断A/G的比值时还是要注意区分。

因为使用的仪器、设备、试剂、方法不同，所以项目的参考范围会略有区别，比如甘油三酯的正常值范围，医院采用的范围是2.26mmol/L，可能每家医院会略有差异，但是不会太大。 甘油三酯受饮食、生活习惯、生活水平的影响比较大，比如餐后查较高，饮酒以后查它会增高非常明显。另外，甘油三酯的变异在人体内的差异，还有个体之间的差异非常大，还会随着年龄的增加而逐渐增加。如果甘油三酯大于4.5mmol/L，一般就可以诊断为高甘油三酯血症。

骨骼是人体代谢非常活跃的一种组织，如同身体其它组织器官一样，也存在生长、发育、衰老、病损等生命现象。骨组织在合成和分解代谢过程中，会产生许多代谢产物，这些代谢产物会有不同浓度及结构形式，存在于骨骼、血液、尿液以及其它体液中。 另外，调节骨代谢一些内分泌，还有糖旁分泌激素，这个不但直接影响骨重建，还可间接反馈调控骨代谢的多个环节，维持骨代谢平衡以及内环境稳定。临床上通常是通过检测血液或者尿液中骨代谢产物以及相关激素，间接判断人体骨骼代谢状态。这些骨代谢产物，通常是用来协助代谢性骨病鉴别诊断及治疗，还有治疗以后效果判断。

骨标志物的化验单，大体包含以下这些项目： 1、调控骨代谢的一些激素，比如维生素D降低，这时证明人体缺乏，可能会影响钙的吸收； 2、骨转换标志物，比如骨形成标志物，反映成骨细胞的活性，它的降低对于骨合成降低。同时如果骨吸收的标志物升高，比如β-胶原降解产物这些指标升高，证明骨形成减少、骨丢失增多。这时候容易发生骨折或骨质疏松，这种情况比较多见于老年人。

人体的骨骼组织是一个代谢非常活跃的组织，如同人体其它的组织器官一样，也会有生长发育、病损、衰老的生命现象。骨组织在合成代谢和分解代谢的过程中，会产生许多的代谢产物，这些代谢产物会以不同的浓度和结构形式存在于骨骼、血液、尿液和其他体液中。调节骨代谢的内分泌和旁分泌激素，不但影响骨的重塑或者重建，也间接反馈调节骨代谢的多个环节，维持骨代谢的平衡，还有内环境的稳定。 临床上通常就是测定这些血液或者尿液中存在的骨代谢标志物以及相关的激素，这些代谢产物和相关激素一般就统称为骨代谢的生化标志物或是骨代谢标志物。

目前临床检测的骨标志物大体上可以分为三类，具体如下： 1、一般的生化标志物，包括比如血钙、血磷、尿钙、尿磷； 2、反应调节骨代谢的一些相关激素，比如临床常见的维生素D检测，以及它的一些代谢产物； 3、主要是骨转换标志物，一般也分为两类，一类叫做骨形成标志物；另一类是骨吸收标志物。骨形成标志物主要是反映成骨细胞的活性，反映骨的形成状态。临床检测常见项目有比如N端骨钙素、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽。骨吸收标志物临床常检测是反映破骨细胞的活性，常见的项目有比如β-胶原降解产物等。

人体的血浆脂蛋白通过超速离心的方法一般可以分为四类，包括乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。 高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的主要区别如下，高密度脂蛋白的作用主要是将外周血管组织的胆固醇转运到肝脏，因此它主要是抑制动脉粥样硬化的形成发展，与冠心病的发病呈负相关，一般称为好胆固醇，一般认为高密度脂蛋白越低越好。而低密度脂蛋白胆固醇的生理作用是将胆固醇运作到外周血管，因此它是同动脉粥样硬化以及冠心病的风险呈正相关，一般把它称为坏胆固醇。

人体的白蛋白主要是由肝脏产生，它一般的参考值范围是40-55g/L。白蛋白的生理作用，主要是维持血浆的胶体渗透压。当白蛋白低的时候，水分就会从血管内渗透到血管外，导致人体的水肿。目前临床很少见这种单纯白蛋白增高的疾病，其中一个原因主要是因为急性失水，导致血浆浓缩而导致血浆白蛋白的浓度相对增高，而不是白蛋白的绝对量的增加。目前和临床主要最常见的还是以白蛋白降低的疾病为主，白蛋白增高的现象非常少见。