张人玲

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
二甲双胍是治疗Ⅱ型糖尿病患者的一线药物，主要是通过抑制肝糖原的输出，增加外周组织对胰岛素的敏感性，从而达到降低血糖的作用。主要的副作用是胃肠道反应，服用后患者可出现恶心、呕吐，部分患者口中有金属的味道。在肥胖型、Ⅱ型糖尿病患者，以及单纯性肥胖的患者，正是利用了这个副作用，使之变成正作用，既达到了减肥，又达到了降糖，可谓是双赢。\n二甲双胍的另外一个副作用是乳酸性酸中毒，主要产生于大剂量长期使用，有些患者为了减肥的目的，随意加量是不可取的，容易发生乳酸性酸中毒，但是其发病率在临床上还是很少见的。二甲双胍其它的一些副作用，如皮疹、药疹等等，使用二甲双胍要按照医嘱来执行，不要随意加药。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
肥胖症目前是用体重指数进行评估，体重指数BMI=体重(公斤)除以身高的平方，正常人18.5-23.9kg/m^2。如果BMI在24-27.9kg/m^2为超重，在28-31.9kg/m^2为肥胖，超过32kg/m^2为中度肥胖，超过37kg/m^2为重度肥胖。肥胖症是指体内脂肪堆积过多以及分布异常，肥胖症又易跟很多疾病尤其是代谢疾病密切相关，比如2型糖尿病、血脂异常、高血压、冠心病、卒中、肿瘤。发生肥胖症时应该给予正规的治疗，肥胖症与单纯性肥胖还是有区别的。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
大豆异黄酮的功效有类似于雌激素的结构，所以大豆异黄酮可以在一定程度上改善更年期患者的不舒服，比如潮热、多汗、失眠、烦躁。但是它不是一个真正的药物，如果想真正改善更年期不适的症状，还是应该去医院，由医生给予正确的指导。\n另外，大豆异黄酮还可提高骨密度，防止骨质疏松，对绝经后骨质疏松有一定的疗效，主要是通过雌激素的水平来达到上述作用的。更年期妇女什么时候吃大豆异黄酮以及激素类的药物，要根据妇产科医生的指导，不能擅自使用。大豆异黄酮也不能吃多，吃多以后也会对机体造成一定的损害。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
血清钾的主要生理机制是维持细胞的新陈代谢，调节渗透压以酸碱平衡，保持神经、肌肉的应激性和心肌的正常功能。当血钾低于3.5mmol/L时，就称为低钾血症。发生低钾血症时，首先骨骼肌出现无力、软弱、乏力，腱反射减弱、消失，重症可累及到膈肌、呼吸肌，发生呼吸麻痹，\n另外，消化系统症状可出现恶心、呕吐、厌食、腹胀、便秘，主要是对心血管系统的损害，对于心脏来说引起传导系统发生障碍，可以出现期前收缩、室性心动过速而危及生命。泌尿系统也可产生一些症状，出现低钾性肾病。发生低钾血症时要给予及时补充，可通过静脉补充，口服药物以及食物补充。

锌是机体重要的微量元素，当缺乏锌时会产生相应的临床症状和体征，主要体现在消化系统和生殖系统。在消化系统，缺锌可以导致患者食欲不振、恶心、呕吐，患者会出现皮肤粗糙、毛发枯黄，如果是在青春期的时候，还可以引起第二性征的发育延缓。对于小儿，除了产生消化系统的症状外，有些患儿还容易出现异食癖，包括爱吃小石头子、碎纸片等等。锌在自然界中存在于很多的食物中，在瘦肉中锌的含量就比较高，包括羊肉、猪肉、牛肉、鸡肉，带鱼、黄鱼中锌的含量也比较高。鸡蛋中也含有一定锌的成分，在水果中香蕉和苹果的锌含量比较高，蔬菜中很多都含有锌的成分，粗粮和杂粮中锌的含量也比较高。在正常情况下，正常人饮食一般都不会缺锌，如果孩子出现偏食、挑食，就容易出现锌缺乏。发生锌缺乏时应该到医院进行测试，也可以用一些锌的制剂来进行补充，但这应该在医生的指导下进行，不建议患者擅自买一些锌的制剂来进行补充。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
降血糖主要是指糖尿病患者如何降血糖，糖尿病的治疗是一个综合性治疗，因为糖尿病是一个终身性疾病，只能控制不能根治。糖尿病的治疗包括五驾马车的治疗，具体如下：\n1、糖尿病教育，告诉糖尿病患者，糖尿病是终身性疾病，要伴随患者一辈子，所以要控制好血糖，尽量减少各类并发症的出现。\n2、饮食治疗，饮食治疗是基础，其他治疗都在饮食治疗的基础上发挥作用。\n3、运动治疗，适当的运动可以增加外周组织对胰岛素的敏感性，而达到降低血糖的效果。\n4、药物治疗，包括口服药物、胰岛素以及中医的治疗，药物治疗要在医生的指导下进行。\n5、及时监测血糖、糖化血红蛋白，使医生和患者对血糖变化有充分的了解，也便于医生调整用药。\n降血糖最好的方法是自己充分认识到糖尿病的危害，严格注意管理自己的饮食，才能达到降低血糖的目的。

甲状腺球蛋白抗体是反应机体的免疫指标，甲状腺球蛋白抗体还有微粒体抗体都是免疫指标。 如果甲状腺球蛋白抗体增高，可能说明病人将来会得桥本氏甲状腺炎。桥本氏甲状腺炎又是甲状腺的另外一种疾病，它跟自身免疫有很大关系。如果发生桥本氏甲状腺炎，就要看抗体是否高的很多。 如果高的很多，可能病人会在近1-2年或是数十年或几十年以后出现甲状腺功能低下的情况。抗体增高多少，预示着病人将来是否会的得桥本氏甲状腺炎。如果病人已经发生了桥本氏甲状腺炎，也要进行替代治疗。 桥本氏甲状腺炎除了抗体增高以外，还会有甲状腺激素如T3、T4的水平下降，如果T3、T4水平下降、抗体又增高，就要进行替代治疗。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
爆发型1型糖尿病是1型糖尿病的新的亚型，由于尚未发现其明确的病因以及自身免疫的证据，根据1997年美国糖尿病学会以及1999年世界卫生组织对糖尿病的分型诊断方案，暂被归入特发行1型糖尿病的范畴。由于它的发病机制不清楚，可能与HLA基因型病毒感染和自身免疫有关，女性可能与妊娠有关，大多数女性患者发病时间为妊娠中晚期或刚分娩后，以极重型起病、胰酶升高，并缺乏胰岛素相关抗体为特征。它的临床表现为胰岛β细胞功能完全丧失，病情进展迅速，预后很差，与典型的1型糖尿病相比，发病患者的年龄较大，病程短，酮症酸中毒比较严重，大多起病前有流感的症状，自身抗体多为阴性，大部分血清胰酶是升高的。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
孩子个子的高矮与遗传因素和环境因素影响很大，父母的个子高，孩子个子也就高。孩子的生长发育大概是这样的：出生时50cm，第一年长得最快可以长25cm。2-12岁的孩子成长公式是年龄×7+75cm，在青春期的时候男孩子还可以长高25-30cm，女孩子还可以长高25cm左右。\n如果孩子每年的生长速度低于5cm，就需要去医院做骨龄测试，或者查一下甲状腺激素、生长激素，因为这些激素减少对孩子的升高都会有一定的影响。另外，还要注意孩子的饮食结构，正常睡眠，适当的户外运动以及良好的心态，对孩子的长个都是非常重要的，必要时做骨龄测试。如果骨骺线没有愈合，孩子就还是能够长个的。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
痛风的患者在急性发作期的时候，可以用止疼药物。因为急性发作时患者的局部症状非常明显，出现局部的受累关节红、肿、热、疼、功能障碍，最常见发生的关节部位是脚的第一跖趾关节外侧，有痛风石的形成，患者就可以出现包块、红肿，适当的用些止痛药可以缓解患者的症状。\n一般疼痛在48小时达到峰值，然后逐渐好转，7-10天左右急性发作期的症状，大多数的患者可以缓解。在急性发作期的时候要多休息、多喝水、抬高患肢、少运动，饮食当中应该注意少吃嘌呤类含量高的食物，包括动物内脏、肉类、海鲜、海鲜火锅、啤酒、豆制品，这些食物当中嘌呤类含量很高。