刘欢欢

季节性过敏症又称为敏感性皮炎，主要是由于季节交替时花粉污染的空气、冷空气或化学制剂等各种刺激因素作用下，导致皮肤出现红肿、红斑、风团样皮疹、瘙痒、干燥、脱皮现象，又可称之为季节性过敏。中医称为换季性皮肤过敏，多在冬春季节交替时出现，处理方法主要如下：1、作息规律：患者需要保持生活作息规律，保证充足睡眠；2、皮肤清洁：日常生活中需保持皮肤清洁，使用冷水洁面为最佳，在皮疹爆发期应避免使用肥皂、浴液等含有化学制剂的清洁剂清洗面部和全身；3、皮肤保湿：患者应注意皮肤保湿，避免干燥；4、避免日晒：患者应尽量避免日晒，防止皮肤出现红斑、晒斑等；5、注意保暖：建议患者外出时配戴口罩，冬季需注意保暖，避免冷空气的刺激；6、药物治疗：患者可在医生指导下应用抗组胺类药物或激素；7、植物性化妆品：对于存在敏感性皮炎的患者而言，需尽量选用纯植物性化妆品，避免应用化学制剂。通过上述方式进行正确处理1-2天后，患者皮疹可得到好转，但较易复发且持续时间因人而异。

讲解医师：刘欢欢  （主治医师）
就职单位：北京市第一中西医结合医院普通外科
肚脐左边扭着疼有可能是以下疾病：1、泌尿系结石可以表现为肚脐左边扭着疼，临床上称作绞痛，而且疼痛常常向会阴部放散，有的患者会出现左腰部酸痛，患者可以做尿常规检查、泌尿系B超或CT检查协助诊断。2、肠梗阻可以表现为肚脐左边绞痛，而且常常伴有腹胀、恶心、呕吐以及肛门停止排气、排便，患者可以做腹部平片等检查协助诊断。3、急性胃肠炎，通常表现为腹部绞痛，疼痛常常发生在肚脐周围，而且伴有腹泻、恶心、呕吐，甚至发烧。

宝宝由于过敏导致全身皮肤出现红疙瘩现象医学称为荨麻疹，基本皮肤病损表现为风团块，发生和消退速度较快。宝宝常伴有奇痒以及烧灼感，由于抓挠可导致皮肤破损进而易合并感染。本病发病机制主要是Ⅰ型变态反应，需采取以下措施进行治疗：1、避免过敏原：通常提倡母乳喂养，对牛奶蛋白过敏的宝宝需避免食用牛奶蛋白或其他易过敏食物。此外，宝宝居室要求清爽、凉爽，避免有尘螨、灰尘或动物皮毛等；2、皮肤清洁：家长需注意宝宝皮肤清洁度，在给宝宝洗浴时注意水温不宜过凉或过热，否则易诱发皮肤过敏，出现风团块；3、皮肤保湿：家长需注意宝宝皮肤护理，注意皮肤保湿；4、药物治疗：在医生指导下可给宝宝应用抗组胺类药物或激素类药物，对于慢性荨麻疹需积极寻找病因，不宜使用肾上腺皮质激素而应以抗组胺药物为主，家长还可给宝宝配合中医中药治疗。此外，可应用外用药物炉甘石洗剂进行治疗，具有较好止痒效果。

小儿佝偻病是婴儿时期佝偻病的简称，具有典型佝偻病的临床特点。但小孩在早期时特征并不明显，主要依据生活史以及自主神经紊乱的临床症状进行诊断。早期佝偻病的小孩常出现烦躁不安、夜啼、夜惊、睡眠不宁以及与季节无关的多汗和明显枕秃等症状，月龄较小的小孩还会出现肋骨软化。中重度佝偻病的小孩体征更为明显，其中头部颅骨软化多见于3-6个月的小孩，而月龄稍大者则可出现方颅、前囟增大、闭合延迟至1岁半以后的情况。通常患佝偻病的小孩乳牙萌出较晚，胸骨会出现肋骨串珠、郝氏沟，而胸廓则会出现鸡胸、漏斗胸。另外，小孩还会有佝偻病性手镯、脚镯、O型腿、X型腿，甚至还会出现脊柱向后突情况，又称之为脊柱侧弯。此外，佝偻病有其特殊类型，即先天性佝偻病和晚发性佝偻病，前者在胎儿时期出现而后者通常在5岁以后出现。

婴幼儿时期90%食物过敏与牛奶、鸡蛋、大豆、小麦、花生、鱼类、虾类以及坚果等八类食物密切相关，其中花生、坚果类食物的过敏可持续数年甚至成年后仍过敏。食物过敏可表现为不同程度的症状，部分宝宝食用芒果或菠萝后仅出现口周红肿症状，可在数日或1周内得到好转，但即便好转后也处于过敏状态，近年也不宜再次食用此类水果，否则可能再次诱发过敏。过敏严重的宝宝会出现全身皮疹、喘憋、呼吸困难甚至过敏性休克等生命危险情况，需要进行急救。80%-85%对牛奶、鸡蛋过敏的宝宝可在2-3岁时获得免疫耐受，即过敏症状消失。而花生、鱼类、大豆、坚果类食物过敏的持续时间较长，部分宝宝可能需要到5岁时才获得免疫耐受，而个别甚至成年后仍过敏。因此，多数食物过敏均可获得免疫耐受，但所需恢复时间因人而异。

通常情况下房间隔缺损不会出现杂音，尤其宝宝出生时没有杂音，但随病情发展可能会逐渐有杂音出现。房间隔缺损是由于原始心房间隔发育、融合和吸收等发生异常所致，该疾病在活产婴儿中发病率约为1/1500，占先天性心脏病发病率总数的5%-10%。房间隔缺损通常可分为一孔型房缺和二孔型房缺，也称继发孔型房缺，临床上以二孔型房缺更为常见，而导致房间隔缺损出现杂音的原因主要与以下因素有关：1、压力差：左房与右房压力差较大时便会出现杂音，相反如果压力差不大则无杂音。人体正常左房压力值为8-10mmHg而右房压力值为3-5mmHg，此时压力差较小、无杂音。二孔型房间隔血分流初期为左向右分流，左右心房压力阶差小、流速慢且无涡流，因此血流通过房间隔时不会产生杂音；2、房间隔缺损大小：杂音的产生通常与房间隔缺损大小有关；3、充盈阻力大小：杂音的产生与左右心室充盈阻力大小有关，出生数月的婴儿左右心室厚度相同且压力相等，透过房间隔血流较少，因而不会出现杂音。但随年龄增大、右室压力和肺血管阻力下降、回流右心室的血流增加、肺循环血流和肺动脉阻力增加，右室和肺动脉收缩压由于肺动脉瓣相对狭窄而产生压力阶差，由于过多的血流通过正常肺动脉瓣，便会产生收缩期杂音。

通常认为小儿室间隔缺损，即常见先天性心脏病，是由多基因遗传缺陷所致，母体因素主要是早孕期感染或母亲患有代谢性疾病，而环境因素主要是受到药物、大剂量射线、高原缺氧等影响，但多数先天性心脏病患者病因尚不明确。 先天性心脏病发病与遗传、母体和环境等因素有关，遗传因素中包括Holt-Oram、马凡氏综合征等单基因遗传缺陷所致的疾病，也包括唐氏综合征等染色体异常所致的疾病，唐氏综合征即21-三体，表现为先天性愚型。目前认为85%以上先天性心脏病发生，可能是胎儿周围环境因素与遗传因素相互作用的结果，因此加强孕妇保健尤其孕早期保健尤为重要。建议孕妇在怀孕3个月内适量补充叶酸，积极预防风疹、流感等疾病，同时避免和有害因素接触，对预防先天性心脏病具有积极作用。

母乳是宝宝最佳天然食物，但仍有少数会出现母乳过敏现象，家长可以参照以下症状判断宝宝是否有母乳过敏：1、消化道症状：宝宝反复出现呕吐、腹泻、腹胀、便秘甚至大量便血或便中带有血丝症状；2、皮肤症状：宝宝皮肤上会出现湿疹、荨麻疹、特异性皮炎等情况；3、呼吸道症状：宝宝会无诱因地频繁打喷嚏、咳嗽或出现喘鸣音。母乳过敏主要考虑母亲膳食问题，若母亲进食过牛奶、鸡蛋、海鲜、菠萝、芒果、木瓜等易导致过敏的食物，可能会通过母乳进入宝宝体内并诱发食物过敏。病情较轻者建议不要随意停止母乳喂养而是让母亲回避过敏食物，若回避后仍无法缓解上述症状，则建议在医生指导下选用特殊配方奶粉。

房间隔缺损愈合概率在医学称之为自然闭合概率，我国高等院校教材书中提到4岁以内宝宝，出现小房间隔缺损自然闭合率在15%左右。也有学者根据房间隔缺损自然转归和预后认为，1岁以内宝宝有自然闭合可能，而1岁以上宝宝自然闭合可能性较小。对于临床症状较为严重的宝宝，如果早期开始出现右心扩大甚至心衰情况，则通常无自发闭合可能。同时也表明如果宝宝房间隔缺损较大且左向右分流量较多，则合并疾病可能性较大，如合并肺动脉高压、心衰等情况。婴儿期由于单纯房间隔缺损而导致死亡的案例较少，而整个婴儿期有单纯房间隔缺损的情况较为正常。因此家长可以依照正常同龄宝宝方式进行喂养，通常房间隔缺损在40岁以后才可能出现心衰、右心扩大甚至因房间隔缺损而导致死亡的情况。

5岁孩子流鼻血的常见原因如下：1、外伤：家长需要考虑孩子是否由于摔倒后碰伤鼻部造成的外伤导致出血；2、不良习惯：部分孩子喜欢用手指伸入鼻腔进行抓挠，易导致鼻黏膜破裂出血，也称为鼻衄；3、干燥环境：若孩子所处环境较为干燥，通常会导致鼻腔黏膜干燥，易造成鼻腔血管破裂出血；4、缺乏维生素C：如果孩子体内缺乏维生素C，通常易导致维生素C缺乏性坏血病，从而引起鼻出血；5、血小板减少性紫癜：患有血小板减少性紫癜的孩子经常出现流鼻血的症状，家长通常是由于流鼻血的先驱症状，进而才发现血小板减少症，此类情况临床较为常见；6、血液病：如白血病、再生障碍性贫血等，均可导致流鼻血。因此，家长需要综合考虑上述原因，进行对症处理。