陶凯

肺炎的鉴别诊断如下： 1、病原学角度：肺炎患者感染细菌为肺炎双球菌肺炎，即大叶性肺炎。大叶性肺炎病死率较高，青霉素问世后病死率降低； 2、金黄色葡萄球菌性肺炎属于化脓性炎症，发病时体温较高，肺中脓腔改变； 3、克雷伯氏菌感染常见于老年人，治疗难度大，常用氨基甙抗生素、链霉素、抗生素进行治疗。另外，肺炎分型有间质性肺炎，其发生部位在肺间质，即大叶性肺炎。因此从肺炎分型和分类上，有较多分类方法； 4、目前常见的是病毒性肺炎，其症状逐渐不典型，患者肺损害没有肺叶和肺段分割。现在有较多控制病毒性肺炎的有效治疗方法； 5、儿童衣原体、支原体感染。

磨骨手术在整个颅面进行操作，涉及面部皮肤、肌肉、血管、神经，且手术部位靠近头颅，其美容手术风险较大，但掌握好手术指征，选择正规医疗机构，并进行充分的术前检查，可将手术风险降到最低，术中主要风险有以下几方面： 1、麻醉意外：手术需要全麻辅助； 2、术中出血：面部血管丰富，术中损伤易导致出血； 3、神经损伤； 4、颅内病变。

磨骨术后一般一周可以出院，此时已过感染高发期，回家休养便于补充营养，但肿胀尚未完全恢复，缝合线未拆除，患者应注意以下事项： 1、术后10-14天复诊，拆线； 2、注意口腔卫生； 3、保持伤口清洁； 4、避免较强的面部动作：局部伤口完全恢复需6个月，黏膜恢复需3个月，面部动作过大可影响伤口愈合； 5、加强营养：促进伤口愈合； 6、使用局部消肿及改善循环药物； 7、树立信心：克服心理不应期。

下颌骨无神经支配，不会出现疼痛，因此骨骼疼痛说法并不准确。骨周围骨膜、表皮、肌肉均由神经支配，自觉下颌骨区疼痛，说明疼痛部位较深，与表浅皮肤疼痛不同，深部疼痛可见于骨肿瘤，如骨肉瘤，属恶性肿瘤。 造釉细胞瘤，属良性肿瘤，肿瘤生长后可释放异常生长因子，刺激骨膜，造成深部疼痛，因此出现下颌骨疼痛，应尽早就诊，积极治疗。

磨骨手术针对骨骼进行处理，切开深度在皮下深层，术中全麻辅助，在全麻情况下无任何疼痛感，因此术中无疼痛症状；因分离范围较深，术后恢复期会有 略微疼痛、肿胀明显，术后疼痛将影响患者睡眠及饮食，也将直接影响伤口愈合，随医疗技术水平发展，术后使用镇痛泵、口服镇痛药物，可明显改善术后疼痛症状，仅存在肿胀感，肿胀一般需要1个月左右恢复，30岁以上患者需6个月才可完全恢复。

支气管炎与过敏性哮喘、过敏性支气管炎及过敏性肺炎易混淆。咸、凉饮食肯定会诱发支气管炎发作，但海鲜诱发因人而异，属于特异性诱发因素，不能一概而论。 如果食用海鲜可能导致发病，肯定不能进食海鲜。如果进食海鲜后没有发病，则可以进食，因为海鲜含人体所需的营养物质，不加重疾病的情况下建议患者进食。但需注意海鲜需要烹制熟透状态、易消化，以利于疾病恢复。

慢性支气管炎为临床常见疾病，慢性支气管炎和阻塞性肺气肿、慢性阻塞性肺气肿统称为慢性阻塞性肺疾病，《皇帝内经》一书中称虚满而咳喘。虚为其主要病机，患者主要症状是咳喘；满属于病理状态。 慢性支气管炎分为支气管炎型和肺气肿型，临床治疗方式不同。肺气肿型患者咳痰较少，活动时胸闷加重，可出现活动受限，多见于老年患者。其治疗从补肾纳气角度进行，存在肾阴虚的和肾阳虚区别，多使用肺肾固本汤。支气管炎型患者，常用止咳化痰汤，即小陷胸汤、麻杏石甘汤和银翘散合方，此合方在临床中治疗急性期患者效果较好。慢性支气管炎缓解期常用健脾化湿的方法治疗，即健脾消痰饮，属于香砂六君子组方，加桔梗、浙贝等药物调理，可使症状得到缓解和控制。

患者气管感染可出现咳嗽、发烧、咳大量黄痰等症状。部分患者出现剧烈咳嗽，常有感染症状。医生可在患者肺中听到干啰音，干啰音的发生提示患者气道有痰，患支气管炎的可能性较大。 下肺特别是背部听到湿啰音，常诊断为肺炎。此诊断通过听诊，属于较为准确的诊断方式。目前有肺部CT辅助诊断，因此出现漏诊及误诊现象较少。此外，血象及其它相关检查，也是重要的参考指标。

肺囊肿时患者应补充营养、补充热量，因为患者身体情况较差，因此肉、蛋、鱼、高热量、高脂量类营养成分应及时补充。如果患者脾胃功能较差，需注意治疗时保护其脾胃功能，使患者带病生存和带病长寿。 大量咳、吐脓痰的患者，一定要保证其热量摄入，包括肥肉、脂肪，属于人体重要的营养，热量含量较高，对于肺的修复可起较好作用。肺与大肠相表里，患者应摄入大量蔬菜纤维素，保持大便通畅。

磨骨后建议休息1个月，术后局部伤口需2周拆线，手术损伤将导致机体虚弱，伤口影响进食，短时间内营养补充不足，应多休养，恢复过程需要1个月左右，较长时间的休养有利于伤口愈合及日后工作。 磨骨手术对双侧下颌角进行处理，分离的腔隙在肌肉深部，术后体位对面部整体形态影响不大，但睡眠时应左右两侧轮流受力，避免长期挤压一侧术区而影响整体面部形态。