陈国奋

臂丛神经由颈五到胸一神经根组成。臂丛神经损伤指来源于颈部的神经不同平面，包括神经根平面、神经束平面、神经分支平面受到损伤。该损伤原因较多，如切割伤、刀刺伤、交通事故引起的臂丛神经牵拉伤等。臂丛神经损伤为常见神经损伤，尤其在交通事故中最为常见，后果较严重，轻则为暂时性损伤，严重者可致永久性神经损伤，导致上肢感觉和运动功能丧失。

治疗骨巨细胞瘤时，首选手术治疗，彻底切除病灶，进行骨性结构重建。中医中药在骨巨细胞瘤的治疗中，主要发挥中医的调理作用，通过增强人体免疫力、改善营养状况，增强患者抵抗肿瘤的能力。因此，中医中药不可直接根治骨巨细胞瘤，但可与手术等其他治疗方法相结合，作为辅助治疗的方法，综合治疗骨巨细胞瘤，使局部病灶切除更彻底，降低复发和转移率。

桡神经损伤的恢复时间与损伤部位及程度相关。根据临床经验，神经损伤后，恢复速度约每日1mm。若损伤部位与所支配的肌肉距离较远，如30cm，约需300天才可恢复。损伤部位与支配肌肉的部位距离较短，如3cm，仅需30天即可较好的恢复。此外，若损伤为完全断裂，损伤较严重，需先进行神经损伤的修复，恢复时间需延长。部分断裂的情况下，恢复时间则相对较短。

在以往骨肉瘤和其它肢体恶性肿瘤的治疗类似，均把截肢作为首选手术。但随着医学技术的提高，通过正规的手术化疗，80%的骨肉瘤患者可保留肢体，而且保肢治疗并不会影响到患者的总体生存率，与接受根治性截肢手术的患者，在生存率上没有显著差异。但如果截肢能让患者拥有更长的生命周期和更好的生存质量，对于这部分患者，截肢手术则是更好的选择。

骨肉瘤的治疗包括全身和局部治疗。具体情况如下： 1、全身治疗：以化疗为主，杀灭和控制肿瘤细胞。除了常规药物，目前新型靶向药物、基因药物在骨肉瘤的全身治疗也得到了较大的运用； 2、局部治疗：主要是通过局部手术和介入治疗、放疗等技术的应用，切除或控制肿瘤，降低肿瘤细胞的转移几率、进展速度，并消除局部危害。

骨肉瘤有非常典型的好发年龄，一般好发于10-20岁的青少年。因为此阶段正是一个人生长发育最活跃的时期，在这个时期如果成骨细胞发生突变，转变为肿瘤细胞，往往恶性程度较高，生存率也较低，所以应引起高度重视。临床上也有少数患者发生于20岁以后，根据统计数据显示，随着年龄的增长，骨肉瘤的恶性程度也会相应的降低。

骨肉瘤保肢手术后可发生复发，复发原因主要如下： 1、手术中未彻底切除出现肿瘤的骨结构； 2、有时肉眼或影像无法观测肿瘤，可出现手术遗漏或相邻部位有跳跃病灶未被切除，出现局部复发； 3、肿瘤为全身性疾病，必须进行术前和术后化疗。化疗可减少肿瘤细胞在体内的数量，但无法完全杀灭肿瘤细胞。残留肿瘤细胞可导致局部复发及远处转移。

骨肉瘤应首先做好疾病诊断，再根据患者的病症情况选择合适的治疗方案。临床上最规范的治疗方式是通过术前新辅助化疗配合肿瘤手术切除及术后辅助的化疗方案，运用不同种类的化学药物控制疾病，并随时按病情变化调整治疗方案，从而实现对患者的全身治疗。而且目前基因技术和靶向药物的运用，也对骨肉瘤患者的生存率带来了新的希望。

桡神经损伤需及早进行检查，通过检查感觉和运动功能判断损伤程度及部位，选择相应治疗方案。观察过程中可给予一系列神经营养类药物，目前医学中并未证明海参可促进神经功能的恢复，因此，可根据患者个人饮食喜好自行决定。目前医学证明，食物和神经营养并无直接联系。有证据表明维生素类可帮助修复神经损伤，包括维生素B6和B12等。

桡神经损伤的康复方法较多，与其他神经损伤的康复方法相同，通过康复重建神经感觉和运动功能，神经损伤后，恢复时间较长，此过程中，神经支配区的肌肉可出现萎缩，关节出现僵硬情况，需于神经功能恢复前对肌肉进行一系列功能训练。包括对肌肉进行电刺激、拉伸，减少萎缩程度。若相关关节长时间废用，可引起挛缩，使关节屈伸活动受限，需对其进行康复训练，使活动度得到保留。神经功能恢复后，关节的功能不会因此丧失或出现明显障碍。