袁先道

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
孩子鼻塞，常见的原因是和鼻炎有关系。平时的感冒也就是急性鼻炎，这种情况一般来说，只要不发烧，体温不超过38.5度，发烧不连续超过3天，一般来说不需要特别用药治疗。这种感冒也就是急性鼻炎导致鼻塞的症状，一般都可以在一周左右逐渐缓解。孩子鼻塞常见另外一个原因是过敏性鼻炎，孩子过敏性鼻炎经常和遗传有一定的关系。如果孩子是过敏性鼻炎，一般典型症状包括鼻子痒，揉鼻子，打喷嚏，流清鼻涕这些比较常见的症状。如果过敏相对重或者是时间长的话，可有鼻塞的情况，这种鼻塞也还要根据孩子的年龄进行处理。如果是两岁以下的孩子，因为孩子的免疫功能还没有发育完善，一般建议用生理盐水滴鼻和鼻腔冲洗，减少过敏原接触就会减轻过敏反应，从而在一定程度上缓解鼻塞症状。一般这个情况就不建议用药物治疗，如果孩子是2岁以上，有比较明显的过敏性鼻炎的症状，就可以考虑用一些抗过敏的药物进行治疗，包括鼻腔喷药和口服抗过敏药，鼻腔喷药主要是鼻喷激素，以糠酸莫米松为代表，口服抗过敏药，儿童常用的包括氯雷他定和西替利嗪，当然生理盐水做鼻腔冲洗，也还是有一定辅助作用的。

宝宝得过急性喉炎可能还会得第二次，并不是得一次就终身免疫、不再得。宝宝急性喉炎通常会有明显的咽痛、会有一定程度的发热。如果比较轻，一般会在1周左右逐渐缓解和恢复，一般和病毒感染有关，如感冒病毒。本身感冒病毒感染也属于自限性疾病，但是如果持续加重，继发喉气管炎，有可能会出现比较明显的憋气表现，通常包括有喉喘鸣音、吸气期三凹征，包括胸骨上窝、锁骨上窝以及肋间隙，在吸气期会出现软组织凹陷的表现。另外还可以有犬吠样咳嗽，甚至会有口唇紫绀等缺氧表现，要严密注意观察病情，必要时需要适当使用激素等药物治疗，来使肿胀、狭窄的气道尽早开放到足够程度，从而避免缺氧，而产生窒息等严重并发症。同时因为宝宝比较小，病情有可能发展迅速，所以一般建议在医院观察，随时处理病情才能更放心。

胆脂瘤型中耳炎有可能发生癌变，但癌变发生几率较小。中耳癌发病率较低，属于罕见疾病，因胆脂瘤型中耳炎慢性炎症时间过久，恶变形成中耳癌，相对更为少见，但仍然存在可能性。对于胆脂瘤型中耳炎，建议采取手术治疗方式，彻底清除中耳腔内胆脂瘤，才能达到有效治愈的目的，并且可有效预防发生恶变。胆脂瘤型中耳炎是因慢性中耳炎时间过久，脱落的上皮堆积在中耳腔内，破坏周围骨质，形成一种类似于良性肿瘤的表现。但胆脂瘤可侵蚀破坏周围，最终影响听力，有可能还会导致眩晕，听力下降。胆脂瘤一旦形成不可自行停止生长，一旦发现胆脂瘤应尽早手术，清除后才能终止病变发展，在一定程度上可再重建听力，改善患者听力，改善生活质量。

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
过敏性鼻炎怎么推拿？首先可以明确的是，推拿对于治疗过敏性鼻炎并没有确切疗效。过敏性鼻炎的治疗也不建议做推拿，没有任何规范的医学研究证明，推拿治疗过敏性鼻炎有确切疗效，所以不建议。 过敏性鼻炎的治疗要尽量避免接触过敏原，常见的过敏原包括霉菌、尘螨、花粉、宠物皮屑等，另外可以使用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，可以减少过敏原与鼻黏膜的接触，从而避免和减轻鼻炎症状。 另外可以使用鼻喷激素喷鼻治疗，必要时还可以在家口服抗过敏药，包括口服抗组胺药，以及白三烯受体拮抗剂等。

喝烫水对咽喉和食管，甚至胃部，都是属于一种不良刺激。过热的饮食包括喝烫水，和食管炎的发生有一定关系，平时还是要尽量注意避免。不管对于咽喉还是食管、胃部，过热、过辣的饮食都属于一种不良刺激。因为过高的温度会导致咽喉以及食管的黏膜受刺激，而发生一定的改变，久而久之就有可能会诱发肿瘤的情况发生。喝水一般以室温的水温为最好，喝点冰水相对也没有明显的害处，但是不建议喝过烫的水，包括过热的饮食，对于咽喉和食管都有不良刺激。时间长了就有可能会导致咽喉炎或食管炎，出现咽喉的异物感、堵塞感、烧灼感等不舒服症状，甚至会导致胃酸反流加重，导致胃炎的情况。

抽烟对于鼻咽癌有负面影响，会增加鼻咽癌发生几率，在发生以后，吸烟有可能恶化鼻咽癌的治疗效果，缩短患者生存期。不管是否患有鼻咽癌，均需戒除吸烟，也应尽量避免饮酒。烟酒刺激对于肿瘤的发生、发展与加重，存在明显的负面影响。鼻咽癌的发生常见因素如下：1、遗传因素：鼻咽癌的发生与遗传因素有关，多数鼻咽癌的患者有家族聚集性；2、病毒感染：如EB病毒感染以及人乳头瘤病毒感染，必要时可对患者进行病毒感染检测，发现病毒感染证据再进行适当治疗；3、腌制食品：鼻咽癌的发生与腌制食物的烹饪以及食用有关，平时应尽量避免食用与接触腌制食物。

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
萎缩性鼻炎的病因不是很明确，治疗主要是对症治疗，比如萎缩性鼻炎通常可以有鼻腔干燥，鼻腔黏膜可以有脓性分泌物，已经形成的结痂。这个情况可以通过用生理盐水或者鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，来将结痂以及脓性分泌物冲洗干净，保持鼻腔黏膜的清洁，从而可以减轻鼻腔干燥以及鼻腔臭味的症状，这是萎缩性鼻炎最常用的治疗方法。\n另外，可以适当使用一些促进黏膜分泌的药物临时治疗，比如薄荷滴鼻剂，但不建议长期使用。必要时可以通过一定的手术来缩窄鼻腔，从而改善萎缩性鼻炎通气过度、头痛等相关症状。

鼻咽癌的排除首先要看症状，鼻咽癌早期症状通常包括鼻涕带血，尤其是回吸鼻涕带血，鼻涕会越来越严重。另外，可以有头痛、耳鸣、耳闷、听力下降，同时还会有颈部淋巴结肿大，以及发烧等情况。如果有以上症状，就要进一步检查来确定或者排除鼻咽癌，常规就要做纤维鼻咽内镜检查，鼻咽内镜检查如果发现鼻咽部有肿物，就可以取活检做病理检查来进一步明确诊断。如果鼻咽内镜检查没有发现鼻咽部有肿瘤，就基本可以排除鼻咽癌的可能性。另外就是可以做鼻咽部的CT和磁共振，当然最好做增强CT，以及增强的磁共振，就可以基本排除鼻咽部肿瘤、鼻咽部癌的可能性，尤其是增强的磁共振对于鼻咽癌的诊断比较敏感。另外，还可以进一步考虑做派特CT检查，这个情况对于发现鼻咽癌以及全身转移的情况，都有比较好的诊断价值。

扁桃体癌和扁桃体炎，属于性质存在绝对区别的两种疾病。扁桃体癌属于恶性肿瘤，扁桃体炎属于常见的炎症类疾病，具体区别如下：1、扁桃体炎：通常具有比较明显的咽部疼痛，急性者可以出现发热以及吞咽食物时导致咽痛加剧。扁桃体检查可以发现扁桃体红肿明显，并且通常发生于双侧，扁桃体表面会出现脓液、脓点附着；2、扁桃体癌：常见发生于单侧，可以出现单侧的扁桃体极度肥大，表面呈菜花状、溃疡状以及糜烂出血。因此如果扁桃体表现为单侧极度肥大，并且表面存在溃疡、出血、糜烂，以及菜花状肿物，则要考虑患有扁桃体癌的可能性。扁桃体癌还可以导致全身低热，以及颈部淋巴结肿大等症状。

鼻中隔偏曲矫正的费用包括手术费、住院费、麻醉费、手术前后的观察、用药及换药费用，各地医院价格有所区别，但大约在10000元。鼻中隔偏曲手术属于常规手术，花费也是常规医疗保险付费项目，大部分可以通过保险报销，自费项目较少。此外，需要注意部分患者的鼻中隔偏曲没有明显的症状，通常不需要做手术。当鼻中隔偏曲引起较为明显的鼻塞，且经过适当的药物治疗，如鼻喷激素治疗，鼻塞症状仍不缓解，鼻内镜检查发现有明显鼻中隔偏曲时，可以考虑手术矫正，以改善鼻塞的症状。