葛辛

讲解医师：葛辛  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院亚健康科
睡眠障碍只是一个概念性的说法，作为疾病的诊断，它往往含糊不清，但总的来说，睡眠障碍其实是指在睡眠和觉醒过程中，出现一切的功能障碍，都称之为睡眠障碍。从表现来说，主要有四方面，第一、是在睡眠过程中，睡眠的启动过程出现问题，最主要的是失眠，病人睡不着、入睡难，需要很长时间，一般超过30分钟，这种就称之为入睡困难，就符合失眠的这种状态；还有在睡眠的过程中，也叫维持状态中出现问题，可能病人老容易醒，这叫浅睡眠，维持不了深度的睡眠，这也属于失眠的状态。第二、属于睡眠和觉醒的过程，我们所谓生物钟被打乱，这种乱也可能是按点睡不着，但醒的还特别晚，我发现好多从事脑力工作者或者年轻人，容易出现这种情况，夜里特别有精神，白天倒没精神，属于生物钟的紊乱。因为人的昼夜是非常分明，人体的卫气和营气运行是按照昼夜的阴阳来进行的，白天的气，要运行在你的体外，那属于卫分；晚上的气运行在营分，营在体内，如果这种运行紊乱，那生物钟就被打乱，这时睡觉也会出现一些颠倒的情况。第三、是老想睡、嗜睡，嗜睡这种状态也算睡眠障碍的一种，往往这种状态，除了年纪特别大的人，有时候会出现老打瞌睡的情况，年轻人一定要注意排除疾病，比如有的人代谢减退，比如会出现甲状腺功能减退，这种人就会老想睡觉，低代谢状态。当然，其他的还有脑部的一些病变，神经的一些病变，或有的人全身的病变，有些病变会导致嗜睡这个症状，一定要排除一些疾病。第四、和睡眠有关的不正常的现象，比如有人梦游，夜里他出去活动，还能看见路，但是他又不能跟你沟通，所以叫梦游症；还有的夜里会磨牙，大脑可能有部分神经还在兴奋状态，咔咔的磨牙；另外，还有的人会做噩梦，他一夜一夜的噩梦，这个怎么解释？它属于睡眠过程中的不良表现，也属于睡眠障碍，因为它本身会导致睡眠质量的下降，甚至使睡眠成为一种比较可怕的情况。所以按照症状，基本是这四方面。

讲解医师：葛辛  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院亚健康科
代谢综合征也是近30年来，新出现的一个健康问题，它都不能算是病，它是一个综合征，是一组症候群。它是指什么？是指人们出现这几种问题，包括肥胖、高血压、高脂血症和糖尿病，这些疾病或者是和疾病相关的高危因素都聚集在一个人的身上，这种状态叫代谢综合征。因为代谢综合征是慢性疾病，特别是高血压或者糖尿病的早期状态，逐渐发展就会得高血压、糖尿病，所以它是慢病的基础；心脑血管、糖尿病叫慢性疾病，这些慢性疾病的基础。它的预防就是预防慢病的这个最佳的窗口，所以现在对代谢综合征是非常重视的。

讲解医师：葛辛  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院亚健康科
慢性疲劳综合征的病因，现在确实不清楚，归纳有这么几条可能是有关系的。第一个是社会和心理应激的问题，因为疲劳综合征不光是累，往往还有一些心理上的累，好多人说我心很累，导致全身的没劲，那么我们发现这种人群往往是和压力有特别大有关系。因为从应激系统来说，如果外面的压力特别大，身体里肾上腺分泌很多激素来应对它，身体叫应激反应，如果这长时间的压力，会导致的应激反应出现一些问题，一个是神经递质分泌减少，一个是神经递质的接受程度下降，所以应激是慢性疲劳综合征一个主要的原因。长期压力，其实这个压力并不是非常巨大的急性压力，不是自然灾害，也不是家里重大的变故，它是慢性的压力，慢性压力就是每天都要在持续的不断的重复这种压力，最终就像压倒骆驼的最后一根稻草，逐渐增加得不到释放，最后把人的整个身体、心理，这种承受力会压垮，会导致一种慢性疲劳，所以我们认为应激和身体的长期压力是一个非常重要的原因。第二、有的人认为是病毒，因为最早期发现是海湾战争后，老师说很多官兵，就得了一种懒病，不想动，但他们同时又伴有类似流感的表现，像咽喉疼痛，甚至有些发烧的感觉，淋巴结肿大，后来就发现他们的一些免疫指标出现异常，所以有的人认为是一些病毒感染造成的，但现在随着慢性疲劳病例越来越多，发现很多病人并没有这些特征，那么病毒感染可能不是主因，它可能参与慢性疲劳综合征的一部分内容。第三、是很多都不定的因素，包括周围环境，另外认为化学物质或者饮食的偏多，都或多或少和慢性疲劳综合征有关，所以病因现在都是推测或者初步的判断，还没有完全弄清楚。

讲解医师：葛辛  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院亚健康科
代谢综合征治疗方法包括这么几方面：第一、就是行为方面的治疗，因为代谢综合征，好发于肥胖的人群，是由于饮食上、生活上很多不良的习惯，高脂肪的饮食，运动又少，再加上他自己还有一些其他的，包括烟、酒或者是本身有家族史，会造成他的整个代谢出现紊乱。这种情况来说，首先要把这些情况都能够纠正就纠正，比如要管住嘴、迈开腿，要合理的膳食，这里要强调是低脂、低钠、低糖，这种饮食；不能吃得太好，不能吃的太油，盐分也不能太多，盐分一般按照高血压要求，每个人一天3-5g，那就是基本没有什么咸味；另外，那种甜的糕点，含糖量很高的这种食品就不要吃了，从饮食上面来说。迈开腿每天要进行一定量的运动，这个运动，建议当然是一个慢性的耗氧运动最好，如果年龄大，起码每天应该走5km左右；如果年轻的，可以做一些慢跑，可以做一些其他的户外运动，总而言之是让他提高新陈代谢，能够燃烧脂肪。其他的，建议就是如果有烟酒嗜好的人，尽量是要少喝酒、戒烟，因为对全身的脏腑功能、细胞都会造成影响，特别吸烟的人脏腑都属于一种缺氧的状态，功能肯定是下降的，而且吸烟，还有很多其他的危害，这是生活方式的改变。第二、还有没有其他的办法，从西医的角度来说，就让他们用一些，比如用二甲双胍类的药口服，这个药认为有一定的减肥作用，因为二甲双胍是一个胰岛素增敏剂，而代谢综合征的核心内容，它中间这个病机，就是一个胰岛素的抵抗，吃这个药认为是能够降低血糖，特别肥胖的人，建议可以适量吃一些。但是由于二甲双胍对肠胃是有一定的损伤，会有些腹胀、腹泻，很多不舒服，如果肝肾功能不好的人，也不太适合吃它，所以不建议过早的用这个药。其他的，再一些药物看，都是一些对症的，比如降脂的β类的药，认为这些降脂的，如果通过生活方式的改变和其他治疗没有效果，如果血脂特别高，可以适度的用，但不建议太早的用，因为太早的用，可能会把身体的这种自调系统给打乱，自己就没有这个功能，就全靠外援，这个是现在西医的一些方法、评价。第三、中医的方法，其实更强调激发人体的活力，要恢复自己的一种功能状态来，通过这个来改善，或者是控制疾病的发展。这个来说，把握的时机越早越好，不要太晚，因为太晚，有时候确实就不好挽回，只要伤到脏腑，或者痰浊导致的血瘀，因为中医管代谢综合征叫痰浊血瘀体质，痰浊越重，时间越长，它就血瘀越重，甚至会导致气虚、阴虚，正气不足，那这时恢复就恢复得非常慢，所以建议在早期就开展包括可以口服一些中药汤剂，当然，为了简单一些可以变成药茶；另外，还有一些针灸、拔罐、刮痧和药浴，这些辅助性的治疗。不能说它的效果是非常百分之百的肯定，但是它对提高人体的内部的一种脏器功能，提高自己的这种活力都是有好处的。对这类的病人，不是特别建议他完全靠控制指标，有的时候指标的高是因为你身体为了代偿，不是非要把这指标压下去，我们要改变整个身体的健康状态，这就是中医的出发点。

疲劳综合征的症状包括： 1、出现持续、反复性疲劳症状； 2、免疫力下降，患者经常感冒、咽喉疼痛、淋巴结肿大等，伴有神经系统症状，出现头疼等症状； 3、出现焦虑、抑郁、沮丧、兴趣减退等症状； 4、运动后易出现疲劳，恢复时间超过24小时。

疲劳综合征如果病情不严重，短时间内治愈率较高。疲劳综合征相当于精神上的感冒，患者通常感觉身心疲劳，通过中医治疗后，可以恢复到原来的状态；但如果长期处于高压状态下，病情容易反复发作，所以治疗该病需要患者提高身心耐受力及调节能力。

讲解医师：葛辛  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院亚健康科
这也是病人经常来问我们的问题，首先从食物上来说，哪些食物可以帮助睡眠？当然很多老百姓也都知道，比如大枣，大枣具有安神的作用，因为大枣是养血的，而大枣养血可以达到安神的效果，所以如果心血不足或者是肝血不足的人，建议他可以用大枣，可以泡茶、做早茶来经常服饮，具有安神的作用。另外是酸枣、酸枣仁，酸枣仁是药里常用的，把酸枣仁打碎，然后煮出来滤汁，把渣子去掉，可以再放一点百合，再放一点小红枣，再放一两片姜，这时能够补气血、补胃气，也能达到安神的作用，这是从食品方面来说。当然，还有很多药膳，也可以通过做药膳，药物配合食物也有安神的作用。当然，比较常见的是用浮小麦、大枣和甘草煮水，这种治疗失眠是什么样的失眠？往往都是心血和心阴不足造成。特别女性血虚的人，她容易烦躁，或者她表现为情绪特别容易激动，有时候一会哭一会笑，我们管这种人叫妇人脏躁。当然，现在不是特别典型，但有这种情况，很多人她老觉得委屈，她一会就特别不高兴，情绪变化比较大，如果再看一看，她属于血虚，心血不足的人可以用甘麦大枣汤，就用甘草、浮小麦和大枣煮水喝，有的人产后老觉得烦躁，老失眠，我就给她推荐这种药膳，回馈的效果还是不错，这是一个比较经典的药膳方。其他的还可以用一些钩藤泡水，钩藤是什么？是一个平肝潜阳的药，是清肝火的，有的人头疼、血压偏高，这种人特别烦躁，睡不着觉时，就可以用这类的药，钩藤来煮水，煮完以后就能用来服饮。这里我还要讲一个故事，有一个高血压的病人，找我们开药，结果把方子抄错了，我们写的钩藤15克，他抄成150克，结果那个病人跟我说，回去睡了好几天，所以钩藤还是有镇静安神的作用，但那么大量我们不建议，时间长了会有副作用，所以这是我们经常可以用的一些药膳方法。

讲解医师：葛辛  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院亚健康科
睡眠障碍的治疗方法现在也是大家会想很多办法，当然最简单的我们知道安眠药，大家吃点什么舒乐安定，当然现在还有一些氯硝安定，还有甚至更强的阿普唑仑，会出现很多甚至是精神性的用药，就是镇静的这个是，往往就说老百姓简单的方法是可以使用的，但他带来一些问题，什么？一个是药物的依赖，因为这些药物是抑制大脑神经，大脑皮质兴奋，也可能晚上你是抑制睡着了，但是你白天这个时候抑制作用还没有祛除掉，病人会觉得非常难受，会觉得昏昏沉沉的，打不起精神来，会出现这种情况。另外它会打乱人体的这个睡眠的这种象性，因为这个睡眠是有深睡眠和浅睡眠交替进行的，如果你这个一直让他进入一种深睡眠状态是很难受的。所以它把人正常的睡眠的这个过程给打乱了。当然它最重要的一个问题，它会造成依赖，怎么依赖？就是药片越吃越多，最后效果越来越差，最后有的人说都害怕自己吃的，就是说我得一把一把地吃药，它存在一个药物依赖的问题，所以我们说，像这种西药、睡眠药我们要一定说要把握好尺度，可以临时用一用，如果还是反复不好，那我们一定要借助于其他的一些治疗方法，那么其他治疗方法包括什么？当然，它从这个现在的医学角度来说，有包括一些心理的暗示，当然我们也知道数羊，数什么，数数睡觉，有人听音乐，用诱导性的睡眠，有人听点什么小说，这都可以做到，可以用一用。另外还有人会有一些进行一些，心理一些的一些疗法，他有他的一些方法诱导睡眠的方法，但这些方法来说确实也存在着效果有限，如果借助一些心理的方法，可能费用比较昂贵，就诊的失眠病人来说吧，他们可能接受程度还是接受不了，这种情况。第三个就是说我还要说到，咱们中医的方法，因为中医失眠，中医的睡眠来说是一套完整的理论体系的，它和这个脑病和大脑的功能和气血的运行，包括情志它都息息相关，所以中医认为阳不入阴，它就睡不着，那怎么样那个阳气能入到阴分来？有很多办法，有很多办法，当然第一个就是中医的辨证，辨证的来说，我们要分寒、热、虚、实，如果又没有外邪，外邪一般来说，一般我们认为热是一方面，痰，痰也是一方面，当然痰是不内外邪，痰热互扰、心神不宁往往是实性睡眠的主要原因。第二就是我们虚症的睡眠，因为睡眠不好的人往往和过度的一个思虑有关系，思虑久了会伤心脾、会伤气血，特别血虚，肝血不足，肝藏魂，那么魂不能得到这个，能够进入到身体得到封藏，那么它就会出现神魂外游，会出现这种浅睡眠或者失眠状态。所以用养肝血、养心血或者这些甚至会用一些养心脾的方法，都会有比较好的效果，这个是我们说的中药的治疗其他中医的方法还有很多，包括针灸，针灸是调节神经、调节神经系统，特别大脑这个高级神经系统用针灸这个方法是非常好的，所以在国外就比较推，所以非常推崇这个方法，因为他们认为安眠药，他们觉得非常可怕非常痛苦，针灸他们是非常赞同这个治疗方法，它们对药物基本都是不太赞成的，所以针灸的方法应该是不错。另外我们会用一些泡脚的方法，泡脚我们经常在临床上用一些中草药来泡脚，为什么草药泡脚能够治失眠？首先失眠我们认为方在头部，经常我们认为头部的病可以通过治脚来治好，就是把气血给它引下来。我们泡脚的时候下肢特别足部的各种这个穴位，足部我们说是一个全息，是一个人体，是个引体，它和脏腑，每个脏腑都有功能都有相关的，它的神经是相关的，那我们通过在泡足的过程中，会使这个脏腑的气血会得到一些改善，它的流动会得到改善，另外底下的血管扩张，它的这个上面的火会被引下来，我们要引火归元，因为上面火大，它才会出现一些阳入阴的表现，所以对一些上盛、下虚，上面有热或烦躁的病人，有时候我们用泡脚的方法效果也是不错的，当然还有很多其他的方法，甚至我们有导引，有很多很多的方法，中医也讲究有音乐方法，当然音乐方法我们现在用的还不是特别多，所以就暂时我说的上面那几种方法。

代谢综合征主要还是代谢问题，其属于心脑血管病的基础，所以和肾没有直接关系，并不是肾病这方面的诊断。

脑动脉硬化引起的狭窄会导致脑供血液不足，缺血造成脑功能下降，病人比较严重的情况下，会出现一过性眼前发黑、情绪紊乱，比如焦虑、抑郁、烦躁等。