肖春

腋窝包块最常见的是女性，男性也有，主要有几方面因素： 1、腋窝底下包块有疼痛的男女都可以发现叫做皮脂腺囊肿。腋窝有毛发，毛发底下的皮脂腺分泌受阻以后，导致皮脂腺囊肿引流不畅导致感染。如果是皮脂腺囊肿，局部进行消炎，必要的时候进行手术切除就可以。通过医生的判断，一般诊断不会很难； 2、对于女性常见的腋窝的包块，要特别注意，首先乳腺腺体增生，女性随着月经周期改变，乳腺的腺体也会产生周期性的变化，特别在月经来之前的4-5天有可能会产生疼痛，腋窝有时候也会相对应肿大，如果是这种类型一般不需要特殊处理，月经周期过后会自然缓解。必要的时候做彩超明确判断； 3、乳腺副乳，正常乳腺为前胸部，在腋窝有副乳，所谓副乳也是乳腺的组织，形成包块也会产生跟乳腺一样，随着周期性的改变会产生疼痛。如果是副乳，根据彩超一般也能够进行诊断。副乳如果影响美观或者疼痛，也可以进行手术切除，一般在局麻下或者全麻下把乳腺的副乳切掉就可以； 4、最常见的一种类型，特别是对于中年以上的女性，如果发现腋窝下的肿块，要特别注意，因为现在女性最常见的肿瘤还是乳腺癌。乳腺癌以后，主要的淋巴转入途径会转移到腋，相对应的腋窝淋巴肿大。所以触摸到腋窝的淋巴，触摸到腋窝的肿块。首先通过自查摸一下乳腺有没有肿块，及时进行彩超相对应的检查，如果发现是乳腺癌引起腋窝淋巴结肿大，进行相对应的治疗处理。

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
抑郁症是一种以心情低落为主要表现的心境障碍，它分为单相抑郁症，就是首次发作或者单次发作抑郁症，以及复发性抑郁症，是抑郁障碍的抑郁症。另外，还有双相障碍的抑郁发作，往往也是以三低为主要临床表现，但是它的分类是双向障碍的一个类型，所以临床分类是这样的。\n在治疗方面抑郁障碍，不管是首次发作还是复发，是一种治疗，以抗抑郁治疗为主，抗抑郁药的使用、心理治疗等等。如果是双向障碍的抑郁发作类型的治疗，和单相抑郁是有区别的，要首选心境稳定剂，也就是要稳定心境作为首选。然后适当应用抗抑郁药物，还有支持性的心理治疗、认知行为疗法等等心理治疗，有可能还有其他辅助治疗。

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
抑郁症有两种意思，如下：一个是忧；另一个是郁。忧是指忧虑的多，可能有一些焦虑的症状，郁是指抑郁，心情低落的表现，忧郁、焦虑和抑郁症状常常伴发。自我测试有两种量表，主要是焦虑自评量表和抑郁自评量表，包含焦虑和抑郁症状两大部分，但是通过自评量表不能诊断疾病，只有一定的参考价值。\n现在随着网络的扩大应用，网上的各种测试也可以见得到，有网友就在网上测试自己的焦虑达到了某种程度，或者抑郁达到了某种程度，就觉得自己一定是患病了，这种思维推理不可取。如果自己确实有一段时间觉得有一些情绪问题，做了一些评估，应该及时到精神心理专科医院请医生诊断，明确诊断，或者是评估的意义确实是符合疾病，再进行治疗，如果比较轻，可以在医生指导下做一些自我疗愈等等。

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
抑郁症是一种以心情低落为主要表现的心境障碍，抑郁症要开诊断证明，主要是某些机构或者某些单位，需要证明患者有抑郁症，真需要开的话，需要走手续。一个是什么单位要开，什么单位要出示官方的介绍信，什么单位，这是需求方。另一个是供给方，也就是医院，医院才具有出示诊断证明的资质，如精神专科医院、精神病院或者心理卫生中心，精神卫生中心这样的单位，有资质的、职业资格的精神科医生，至少是主治医生以上，才有资格来开具这样的诊断证明，这是在门诊上。病房里是各级医生根据住院的诊断，主管的医生就有这种资格，诊断要明确，在门诊上可能需要几次就诊，得明确诊断，才能出具这样的诊断证明。

对于消化系统的彩超检查，大家应该注意常识性的问题，比如消化系统彩超都要求大家在检查之前禁食，泌尿系统的检查，检查之前不需要禁食。主要原因在于超声的检查是通过超声波成像，对于腹腔里面的脏器进行检查，消化系统的特别是胆囊还有腹膜后的相关器官，可以受到气体还有肠道的影响，会影响检查结果。所以在做消化系统的检查之前需要空腹，让胆囊可以胆汁充盈，让胆囊显影，做出来的检查会更准确。在腹膜后的器官通过空腹让肠道里面的积液减少，腹膜后的检查也会更清楚，所以在做消化系统的彩超检查之前一定要空腹。泌尿系统检查因为是在两侧腹膜后影响不大。所以在进行消化系统的彩超检查之前，在前一天晚上应该吃清淡容易消化的食物，晚上10点以后不要喝水和吃东西，检查的当天早上不要吃东西，不要喝水，以便检查得更加准确，更加明了。

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
女性的性冷淡叫冷阴，男性的叫阳痿，都是常见的非器质性的性功能障碍，是指成年女性有性欲，但是难以完成和维持性交所有的生殖器反应，因此，主观上缺乏有些感情，即动情的感受，缺乏乐趣。原因很多，有躯体疾病、精神疾病以及某些药物和心理因素。 如果真是有躯体疾病和精神疾病，应该及时的治疗这些疾病，治疗以后就会得到改善。心理因素引起的占大多数，就应该多做心理支持的治疗。 除了心理治疗，要有夫妻的治疗，丈夫也应该关心和支持妻子，两人多些感情的交流以及减少负性的生活事件，减少工作压力，紧张会有所缓解，也让性欲得到改善。

脾脏切除常见几种情况： 1、外伤性的、创伤性的脾破裂，紧急情况底下必须进行脾切除； 2、血液系统疾病，红细胞破坏，通过脾切除治疗。 脾切除以后一般出现术中紧急情况，还有术后早期的并发症，主要有腹腔大出血。因为脾脏连接有脾动脉、脾静脉供血，脾动脉跟脾静脉有可能术后出现结扎线脱落，引起大出血，这个比较紧急。另外远期的长期的并发症，有可能出现膈下脓肿，脾脏是位于左下腹紧贴着左部膈下。如果出现感染以后，可能产生积液，产生脓肿。 还有脾脏切除以后有可能出现一些并发症，病人可能有反复低热的表现，跟脾脏功能免疫相关。最主要的脾脏手术以后可能出现血小板升高，如果血小板升高大于1000×10^9/L的时候，应该进行阿司匹林的抗凝。 特别注意脾切除在小孩子这一块，因为脾脏切除以后有可能引起凶险性爆发性感染，所以4岁以下的小孩子对于脾切除一定要慎重。有可能出现感染机会增加，严重时候甚至可以致命。

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
老年人抑郁症除了抑郁心境以外，多数人有突出的焦虑、烦躁的情绪，还往往有一些身体不适等等的主诉，所以治疗除了年轻人常用的方法以外，也得适当的增加一些心理支持性的治疗，当然他的治疗方案也是一个综合性的方案。在心理治疗方法里边有支持性的心理治疗、认知行为疗法，还有其他家庭疗法等。\n老年抑郁病人的常用抗抑郁药也是以新型SSRI类的药物为主，注重对心血管系统等等，副反应比较小的药物可能更好一些，因为老年人常常有更多的躯体合并症，比如冠心病、糖尿病等等，所以说应该注意这方面的副反应更少一些。另外，老年人可能会有一些失眠、焦虑，但是苯二氮䓬类的药物也提倡少用，这些药物因为副反应多，容易成瘾，所以说也应该适当的减量，可以用新型的抗焦虑药，比如丁螺环酮这些也可以考虑。

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
无缘无故就想哭常常是一种悲伤的情绪反应，这时候患者情绪低落、表情忧愁、唉声叹气，总觉得自己的心情很苦闷、前途很灰暗，甚至没有前途。严重的患者甚至悲观、绝望、不愿意出门、不愿意交往，且常常伴有思维迟缓。\n患者总觉得自己脑子想事想得很慢，就像机器糊上了浆糊，不想出门、不想吃饭等，常伴有生理功能抑制现象，如失眠、食欲差、不想吃饭等，主要是抑郁情绪的表现。如果长期这样，应该及时到精神心理专科医院就诊，明确诊断，进行及时的治疗。

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
抗抑郁药起效约需2-4周，常用的抗抑郁药是SSRIs类药，是抗抑郁指南推荐的药物，这些药物主要有五朵金花包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰，药物疗效肯定，副作用比较小，但是有的药物需要大一些剂量，多数起效比三环类药物略慢一些，需要2-4周。\n还有其它新型的抗抑郁药，比如SNRls类的药，还有NaSSA等，多数药物起效都需要至少10天或者两周的时间，所以在治疗的时候要有耐心。