王薇

胃食管反流病患者可以服用的药物，一种是抑酸剂，即质子泵抑制剂，目前常用的有奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑及兰索拉唑，辅助用药包括促动力药，如莫沙必利、伊托必利、马来酸曲美布汀，或者是黏膜保护剂，称为制酸剂，主要保护食道黏膜和胃黏膜，包括铝碳酸镁、铝镁加混悬液、复方铋制剂，均可以作为黏膜保护剂，使其铺在食道和胃表面。患者常服用的药物，主要是质子泵抑制剂，通过抑制胃酸，减少胃液量，减少对胃底的压力，减少反流。其他两种药均作为辅助治疗，通过试验性治疗，使用质子泵抑制剂，通常2周即可以起到明显效果，如果有效证明有胃食管反流病，最好治疗8周。国际、国内均建议服用质子泵抑制剂，目前最新指南，对于促动力药和黏膜保护剂均有推荐，均可以缓解症状，改善胃食管反流病。

胃出血可以导致的后果主要如下：1、相关症状：导致患者出现恶心、呕吐、胃部不适，还会出现贫血；2、发生误吸：且呕血时会误吸，血呛到肺内可能导致吸入性肺炎、肺部感染。呼吸功能也可能因为误吸肺内呕出的血，而导致衰竭；3、失血过多：随着出血量增加，患者可能出现失血性休克，全身的重要脏器、心、脑、血管和肾脏的功能衰竭。同时出现因为失血导致的冠心病发作、急性心梗，以及出现肾功能急性衰竭，还可以因为失血导致肝功能衰竭。如果患者上述情况持续不缓解，或者不能够得到及时诊断和治疗，胃出血可以造成生命危险，甚至诱发其他脏器衰竭。所以发现胃出血，主要是呕血、黑便等，出现反流的情况，需尽量吐出，避免进入肺内，应及时到急诊就医。如果出现头晕、心慌、休克前症状，更需到急诊就诊。

胃息肉不存在保养，也不存在不复发，胃息肉保养后也基本会复发。只有少数患者因为长期服用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等拉唑类药物，可能促进胃底腺息肉和增生性息肉发生的几率。这时建议患者暂停或少吃或间断服用质子泵抑制剂等拉唑类药物，以减少复发或者不复发。如果原本基础疾病存在胃息肉，则无复发可能几乎没有，基本皆会复发。只是复发的间隔时间不同，部分患者可能短短半年，胃息肉就生长较快，不会因为切息肉而长得更快。胃息肉有着自己的生长规律，通常胃息肉数量较少，2-3年复查胃镜即可。如果是胃息肉较多，倾向于复查的频率较勤。在胃息肉较小、较少时，就可以在门诊干预，无需住院治疗。

胃息肉手术后，如果患者被允许开始进食水果，可以先吃含糖分少、易消化、纤维素含量少的水果，如西瓜、桃、梨、香蕉等，因为这些水果比较软、容易消化、不容易摩擦创面。胃息肉手术后，患者不宜进食糖分含量高的水果，如果含糖量比较高，患者可以减少摄入，或将多种水果打成汁，摄入时对胃的刺激就会减少。但也不要一次喝太多果汁，有可能刺激胃酸分泌，胃酸过多会导致创面难以愈合，容易使已经凝固的血痂再溶解，延迟出血。综上所述，患者胃息肉手术后，水果的摄入要稍微慎重，大概7-10天创面回复较好后，患者就可以正常摄入水果，但是也要做到细嚼慢咽、控制摄入量，可以少量多餐，减少对创面愈合的影响。如果将苹果、梨、桃、葡萄打成果汁，再给患者食用，均不受影响。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
对于脑卒中的护理，在急性期方面，包括维持呼吸循环的正常情况，保持体温正常范围之内，也就是体温要维持在37℃以下，同时要进行密切的血压监测，维持血压在正常范围之内。\n血糖的管理应当包括餐前及餐后对血糖进行监测，并且将血糖维持在合理的范围之内，在生活护理方面应当尽量使病人卧床休息，加强皮肤、口腔、呼吸道及大小便的护理，防止压疮，注意水电解质的平衡，如起病48-72小时后仍不能自行进食者，应当给予鼻饲流质饮食，以保障营养的供应。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
面神经麻痹是一种常见的疾病，也称为面瘫，是面神经受损导致面肌瘫痪的一种神经缺损症状。通常表现为单侧面瘫、病侧口角歪斜、说话漏风、流口水等，特发性面神经麻痹是常见的病因，本病具有局限性，康复后可正常生活。\n面神经麻痹的病因可分为中枢性面神经麻痹，及周围性面神经麻痹。引起周围性面神经麻痹即面神经炎的病因，则以特发性面神经麻痹、感染、外伤为主。面神经炎70%左右是由特发性面神经麻痹所致，病因包括感染，特别是一些特异性病毒的感染，炎症免疫因素包括多发性硬化、吉兰-巴雷综合征、肿瘤、糖尿病性神经病变、外伤等，诱发因素包括寒冷，以及自身免疫力下降多种因素。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
帕金森氏病的病人首先应当在专业医生的指导下进行专业有效的药物治疗，同时某些食物有助于缓解帕金森引起的一些症状，比如多吃高纤维的食物和多喝水可以帮助预防便秘。均衡的饮食能够提供营养支持，保证患者正常的生理需求。\n因为帕金森的疾病是无法预防的，但是一些研究表明，蔬菜、水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食可能与降低帕金森病发病率是有关系的，所以应当建议帕金森的病人在日常生活当中多注意摄取以上的一些食物，同时在日常生活当中病人应当注意营养的全面性。同时因为帕金森的病人都含有一些运动外的症状，包括焦虑或者抑郁以及一些精神症状、睡眠障碍，所以对帕金森的病人应当避免喝浓茶、咖啡等的食物，以免影响睡眠。

减肥的患者吃馒头或吃米饭一样，馒头由小麦制成，而米饭由水稻制成，米饭内碳水化合物的淀粉成分虽然没有馒头高，但因为其本身具有糖分，所以无论是米饭，还是馒头，不能代表谁比谁好。患者在减肥过程中，碳水化合物的摄入可以适当减少，但不能没有。馒头内主要是淀粉，其摄入量可以适当减少。米饭由于其他糖的成分，如多聚糖、寡糖等，分解后实际与馒头的淀粉分解后，均会形成碳水化合物并吸收，只是经过的过程与馒头可能略有不同，因此患者在减肥时，吃馒头或吃米饭都可以。只是其摄入量与其他食物的比例，如脂肪和氨基酸，即蛋白质的比例，以及摄入的总量要控制，避免每餐进食过多，通过适当调整，从而达到减肥的效果。

食管区静脉曲张破裂出血的护理措施，主要包括以下几项：1、照消化道出血处理措施，先禁食；2、需进行胃肠减压，监测出血，必要时应该使用三腔双囊管进行压迫止血；3、需监测及引流血液和胃内容物；4、嘱托患者保持侧卧位或者高枕半卧位，减少误吸风险；5、要进行生命体征监测，包括血压、心率、氧饱和度，以及是否有神志；6、同时检查四肢末梢血液循环，是否出现花斑，有无血容量不足的情况。还有监测患者的呕血量，心管中引出的胃内容物是否颜色变鲜艳，以及是否排血便；7、需注意家属陪护及家属教育，注意补充有效循环血容量。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
额头疼首先考虑是一般头疼，是集中在前额部位的头疼，头疼的性质是什么样的，也就是说如果是胀的这种疼，是持续的、没有规律性的，或者是早晨更重，这样的情况要考虑是不是上颌窦的炎症，或者鼻窦的炎症。鼻炎会引起局部的疼痛，鼻窦炎会引起局部的疼痛，也可以是相应部位的头疼。早晨疼的严重是因为睡眠的时候上呼吸道不通畅，会引起睡眠过程中的头疼的加重。\n如果头疼是下午为重的、闷闷的、胀胀的头疼，情绪紧张、焦虑的时候更重，这个情况还要考虑有没有血压升高的可能性，人的正常的血压在下午是比上午要高的，如果头疼跟血压升高相关系的这种头疼，更多的是下午为重。这样的情况下，需要反复的测量血压，看头疼与高血压有没有关联性，如果有的话，还需要用药物治疗。