王喜福

  • 高脂血症是什么引起的(音频)

    高脂血症是什么引起的
    讲解医师:王喜福  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
    引起高脂血症的原因可以分为两大类,一个是原发性的高脂血症,另一个是继发性高脂血症。原发性高血症,也就是先天和遗传有关,是遗传基因所导致。当中最具有代表性是家族性高胆固醇血症,这是危害非常大的疾病,包括纯合子和杂合子,通过他汀类药物治疗,往往很难取得很好的效果。继发性的高脂血症主要继发很多原因,比如患者肥胖、摄入高胆固醇含量比较低的食物,还有暴饮暴食、饮酒、酗酒、抽烟、生活方式不合理、运动减少等都是引起高胆固醇血、高脂血症的原因。另外,甲状腺功能减退也会导致高胆固醇血症。高脂血症和动脉硬化的发生密切相关,因此,一旦发现血脂水平升高以后,进行及早就诊,在个人护理饮食控制、运动基础上,血脂还不达标,需要药物的干预进行治疗。
  • 房颤有什么危害(音频)

    房颤有什么危害
    讲解医师:王喜福  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
    房颤是心房颤动的简称,是临床当中常见的心律失常之一。房颤时心房规则的电活动消失,继而出现心房的颤动,心房有效的收缩和舒张也就消失了,房颤的时候,患者的心室率绝对是不规则的,而且心房丧失了20%射血功能。房颤的患者也因为心动过速,而会出现了心悸、心慌等临床表现,也会因为心动过速,出现心功能的恶化,甚至急性左心衰发作,也会因为心动过速,出现脑供血不足的表现,比如TIA和晕厥。由于心房不能进行有效的收缩和舒张,血流减慢,很容易在左心耳部位形成血栓,血栓一旦脱落以后,会引起脑梗塞、下肢动脉栓塞、肾动脉栓塞等。房颤的治疗主要也就是从抗凝,防止血栓形成。其次恢复窦性心律,窦性心律可以用药物、电复律和导管消融的复律,药复律包括Ⅰc类的奎尼丁、普罗帕酮、安碱酮等。如果患者出现了急性左心衰、左心室不稳定、血压低的时候,要急需电复律,如果经过药物复律和电复律、导管复律之后,都没有很好的恢复窦性心律的患者,就要考虑控制心室率治疗。控制心室率治一般也是用β受体阻滞剂、安碱酮,还有洋地黄制剂等等。对于这部分患者,医生也会采用中药的方法给予调整,但是中成药当中一般会使用稳心颗粒、宁心宝等一些中成药,有些患者在一定程度上可以减轻,但是如果是要转窦,仍然不能够达到由房颤转为窦性心律的治疗效果。
  • 动脉粥样硬化怎么治(音频)

    动脉粥样硬化怎么治
    讲解医师:王喜福  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
    动脉粥样硬化是在动脉的表面形成硬化斑块,导致管腔狭窄,引起组织供血不足。引起动脉粥样硬化的原因,包括高脂血症、高血压、高血糖、缺乏运动、吸烟、精神紧张等,其中血脂的水平与动脉硬化的发生是密切相关的,尤其是低密度脂蛋白胆固醇。低密度脂蛋白胆固醇升高以后,它会沉积在动脉管壁的表面,被氧化成氧化型的低密度脂蛋白胆固醇,然后被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞,从而启动动脉硬化的发生、发展过程。在动脉硬化的进展期,低密度脂蛋白胆固醇的水平,对动脉硬化进展仍然起到极大推进作用。有研究显示,低密度脂蛋白胆固醇的水平每下降1mmol/L,在第一年冠心病的事件发生率下降11.1%。因此降低低密度脂蛋白胆固醇的水平,已经成为延缓动脉硬化进程的基石。除了降低低密度脂蛋白胆固醇水平以外,还要降低血压、降低血糖、禁止吸烟、多运动、减轻体重、合理的膳食、保持乐观的心态等等。
  • 动脉硬化的治疗方法(音频)

    动脉硬化的治疗方法
    讲解医师:王喜福  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
    动脉硬化的治疗根据动脉硬化的程度来选择不同的方法,轻度动脉硬化选择药物治疗为主。重度动脉硬化引起管腔严重狭窄,需要手术治疗,包括支架的植入神外科的手术。药物治疗方面,动脉硬化的发生与血中的胆固醇水平密切相关,研究显示也和甘油三酯相关。因此调整血脂治疗是治疗动脉硬化的重要治疗目标,因为低密度脂蛋白胆固醇和动脉硬化的发生密切相关。研究显示,低密度脂蛋白胆固醇每下降1mmol/L,第一年冠心病事件就会下降11.1%。降低低密度脂蛋白胆固醇水平药物主要是他汀类药物,他汀类药物通过抑制胆固醇合成的限速酶(羟甲基戊二酸单酰辅酶A合成酶,而降低胆固醇的合成。还有就是降低甘油三酯的药物,包括依折麦布等。防止动脉硬化的基础上形成血栓,还需要进行抗血小板聚集的治疗,主要是包括阿司匹林、氯吡格雷等。手术治疗主要是对于有狭窄的病人,进行支架植入或者是外科手术的干预治疗。
  • 老人心跳过慢怎么办(音频)

    老人心跳过慢怎么办
    讲解医师:王喜福  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
    老年人心跳慢可能是生理性,也可能是病理性,许多老年比较喜欢运动打太极拳、散步、长跑、慢跑运动,或者以前老年就是运动员,基础心跳比较慢,这种情况不影响患者的生活质量,也不会影响患者的寿命,基本上也无需治疗。还有一种情况是病理性,比如血药浓度增长,病态窦房结的功能下降,引起病态窦房结综合征、房室传导阻滞,或者以前有房颤的病人突然间心率变慢而不规则,都会引起心跳过慢。如果患者在心跳过慢后,出现脑供血不足的表现,比如短暂的脑缺血或短暂晕厥发作,需要到医院去及时就诊,看是否需要植入起搏器,以免发生严重的后果。
  • 偶发房性早搏严重吗(音频)

    偶发房性早搏严重吗
    讲解医师:王喜福  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
    房性早搏,也称为房早、房性期前收缩,正常情况下心脏的收缩和舒张是由一个关键的部位叫窦房结来发挥指令,产生兴奋,使心房兴奋、心室收缩,可以完成一次心脏的射血,心脏收缩和舒展,目的是为了将血液射到外周来满足组织代谢需要。如果在窦房结发放兴奋之前,心房的任何部位出现异常兴奋,导致心房收缩、心室收缩,称为房性早搏。房性早搏可以是生理性,也可以是病理性,生理性比如患者有焦虑、失眠、劳累、精神紧张等都会出现房早,或者饮酒、喝咖啡、大量吸烟,也会出现。实际上正常人在每天的生活也会出现房早,只要够经过积极的自我防护,保持乐观心态,做精神放松,适当运动,目前可以治愈。有些房早是某些病理的情况下所导致,比如心肌缺血、高血压、心脏瓣膜病、心功能不全,要明确病因,是什么原因所导致房颤。从病因治疗,对于心肌缺血,要改善心脏供血,心衰要纠正心衰,血压高降低血压。所以对于房性早搏来讲,一定要警惕,如果自身的自我调节以后,仍然有频发的房早,需要到医院就诊,明确病因,根据病因去治疗。
  • 房早吃什么药(音频)

    房早吃什么药
    讲解医师:王喜福  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
    房性早搏正常情况下,心脏收缩按顺序收缩,先是心房收缩,然后心肌收缩,目的都是为了将血液射到外周。正常情况下心房收缩,受到窦房结的控制的,首先窦房结兴奋,然后把兴奋传给心房,心房的兴奋发生收缩,然后再将兴奋传给心室,心室发生收缩。房早在窦房结兴奋之前,在心房肌肉组织某个部位首先发生兴奋,导致心房收缩和心室的收缩,引起的射血,则叫做房早。房早原因有可能是生理性,也可能是病理性的,对于生理性的房早所有成人都会有房早的发生,如情绪波动、失眠、兴奋的、运动、喝咖啡、饮酒时都会出现房早,这时无需治疗。若房早发生比较频繁影响到生活,这时可口服β受体阻滞剂,如倍他乐克、钙离子拮抗剂,对情绪焦虑方面,首选倍他乐克,其有抗焦虑的作用。再有是病理性的,比如房早可以发生在甲亢、心肌缺血、心脏瓣膜病、心功能不全,则需要到医院就诊,明确房早原因,从病因上对症治疗,可以达到很好的治疗效果。\n
  • 继发性高血压能治愈吗(音频)

    继发性高血压能治愈吗
    讲解医师:王喜福  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
    继发性高血压能否治愈,主要看病因,比如肾动脉狭窄所引起的血压升高,可以通过介入的干预、支架植入,把肾动脉的狭窄解除,患者的血压会逐渐恢复,这种情况,有治愈的倾向。另外,比如内分泌型的高血压,原发性醛固酮增多症的患者一方面要进行醛固酮受体的拮抗,比如使用螺内酯,在一定程度能够降低血压。但同时如果明确了原发性醛固酮增多症或者嗜铬细胞瘤,已经明确病因,部位也很明确,通过外科去手术治疗,从根本上也能够达到比较满意的治疗效果。其他的比如肾实质性高血压,是由于肾脏的病变所引起的高血压,纠正肾脏的病变过程比较艰难,血压是否能够完全治愈取决于肾脏本身病变的情况。因此,对于继发性的高血压能否治愈的问题,一个是取决患者的病因,另一个是患者的病变的程度。
  • 典型预激综合征症状是什么(音频)

    典型预激综合征症状是什么
    讲解医师:王喜福  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
    预激综合征是一种房室传导的异常现象,冲动可以通过附加通道下传,提前兴奋心室的一部分或全部,引起部分心室的提前激动。预激综合征常常合并室上性的心动过速发作,通常情况下,单纯的预激综合征患者并没有任何的症状,合并室上性心动过速以后,与一般的室上性心动过速症状有类似,患者会出现心悸、胸闷,甚至会有喘憋、不适等表现。如果合并房扑、房颤,心室率一般在200次/分左右,患者除了具有心悸、胸闷、不适等表现以外,如果心室率不能够被及时控制住,患者会发生休克、心力衰竭,甚至会猝死。治疗上,预激综合征合并心动过速的时候,可以使用胺碘酮、普罗帕酮、利多卡因,减慢心室率,使房颤或房扑转为窦性心律。而洋地黄类药或者维拉帕米,可以使心率明显增加,有诱发室颤的风险。除了药物治疗以外,也可以通过射频消融的方法阻断旁路,从根源上治疗预激综合征。
  • 心律不齐的症状及危害(音频)

    心律不齐的症状及危害
    讲解医师:王喜福  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
    首先看一下心律不齐的性质,如果是窦性心律不齐,这种情况多见于正常人,比如劳累、饮酒、精神紧张或失眠,进行消除诱因以后,保持乐观心态以后,这种症状可以消失,倒无需特殊治疗。但是窦性心律不齐也见于有些器质性心脏病,比如冠心病、甲状腺功能亢进、高血压心脏病的时候也会出现窦性心律不齐,这时需要到医院去明确病因及时对症治疗。还有心律不齐,比如阵发性室上心动过速,这时候患者会出现突发的心悸、心慌,甚至晕厥的表现,这时要到医院进行就诊。因为心动过速跳的快时可能会诱发心绞痛、心衰、脑缺血发作,需要到医院及时对症治疗,必要时进行射频消融手术。再有比如房颤时,心律是绝对不齐的,房颤的时候不仅会由于心动过速会诱发心衰,脑供血不足,还会因为房颤,因为心房不能进行有效的收缩和舒张,这时会在左心房的位置出现血栓,栓子一旦脱落会引起脑血栓、下动脉栓塞、肾动脉栓塞、肠系膜上动脉栓塞等,这个危险性是很大的,需要到医院及时对症治疗。心动过缓也属于心律不齐这个范围之内的,当然有些心动过缓见于正常人,比如运动员,喜欢从事体力活动的人,这样的人一般心率是偏慢,但是并不影响心肌供血,也不影响组织供血的代谢需要,这种情况是无需治疗的。但如果严重的心动过缓,比如窦房结功能紊乱,甚至出现深度的房传导阻滞,这时需要到医院尽快的去进行治疗。因为心动过缓也会诱发心衰,也会引起心肌供血不足,会出现脑供血不足的表现,到医院及时就诊,必要时可能就要进行永久起搏器的植入。