王云峰

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子咳嗽吐白色泡沫痰，有几个问题需要明确：\n第一、咳嗽是不是严重，如果咳嗽不严重，有可能是感冒以后嗓子发炎，就是我们说的咽炎，吐出来的一些咽部的分泌物，或者是有一些唾液在里面；\n第二、如果咳嗽非常严重，是剧烈的镇咳，就是连着声的咳，咳出来大量的白色泡沫痰的话，我们要注意他有没有肺炎，如果是大量的白色泡沫痰，常常提示有间质性肺炎，这种肺炎可能需要拍胸片才能明确诊断，单纯依靠医生来听诊的话，有的时候不容易发现异常；\n第三、孩子除了吐白色泡沫痰，有没有伴有发烧，有没有精神状态不好，如果是有发烧或者精神不好，或者咳嗽有逐渐加重的趋势，其实还是需要及时去医院，让大夫来判断孩子是个单纯的咽炎，还是一个支气管炎，还是一个肺炎，它们的治疗方案是不一样的，同时我们还要进行血常规的化验、C反应蛋白的化验，来判断它的病原到底是病毒、细菌还是支原体，它的根本治疗也是不一样的。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小孩过敏咳嗽可能是宝宝接触某些过敏原后，导致的引起咳嗽，具体如下：\n第一、要回避过敏原，回避过敏原的前提是我们要查找到过敏原，要弄清楚孩子到底是什么过敏，可以去医院进行检查，通过血的化验或者是皮肤点刺试验，查找可能的过敏原，\n第二、就是家长在生活里面要留心孩子吃了什么、接触了什么，这些后出现咳嗽，就要留意孩子是不是对这些东西过敏来加以回避。\n生活中比较常见的过敏原，比如海鲜、鱼、虾等，他有可能会引起过敏，还有坚果，比如榛子、开心果等，或者某些水果，比如芒果或者桃子，有些食物可能会导致孩子过敏。有的孩子可能会对小麦、大米等过敏，当然还有吸入的，比如猫毛、狗毛、灰尘里边的尘螨或者霉菌等。所以如果孩子有过敏性咳嗽，家长在生活里要非常的细心要去留心，因为不可能通过化验都能够查找到所有的过敏原，明确过敏原后要尽量的回避这些过敏原，比如有的孩子对牛奶过敏，可能要替换成水解蛋白的奶粉。对于过敏的东西尽量是不要接触或者脱离环境，治疗就是可以用抗过敏的药物，比如氯雷他定、西替利嗪来缓解他的过敏症状。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子咳嗽吐白色泡沫痰，有几个问题需要明确：\n第一、咳嗽是不是严重，如果咳嗽不严重，有可能是感冒以后嗓子发炎，就是我们说的咽炎，吐出来的一些咽部的分泌物，或者是有一些唾液在里面；\n第二、如果咳嗽非常严重，是剧烈的镇咳，就是连着声的咳，咳出来大量的白色泡沫痰的话，我们要注意他有没有肺炎，如果是大量的白色泡沫痰，常常提示有间质性肺炎，这种肺炎可能需要拍胸片才能明确诊断，单纯依靠医生来听诊的话，有的时候不容易发现异常；\n第三、孩子除了吐白色泡沫痰，有没有伴有发烧，有没有精神状态不好，如果是有发烧或者精神不好，或者咳嗽有逐渐加重的趋势，其实还是需要及时去医院，让大夫来判断孩子是个单纯的咽炎，还是一个支气管炎，还是一个肺炎，它们的治疗方案是不一样的，同时我们还要进行血常规的化验、C反应蛋白的化验，来判断它的病原到底是病毒、细菌还是支原体，它的根本治疗也是不一样的。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
婴儿一般指一岁内，就是几个月的孩子。婴儿出现鼻子堵、咳嗽，大多数情况下都是感冒引起的，称为上呼吸道感染，表现为鼻涕、鼻塞、咳嗽、发烧。针对鼻塞的治疗，对于婴儿没有特殊的口服药能够缓解鼻塞，物理的方法就是可以用热毛巾，毛巾里面蘸了热水以后，放在孩子的鼻子前面，让热气熏，看能不能缓解鼻塞。但是注意不要直接放在鼻子上，把孩子烫伤，这是物理的方法。\n还有一些药物需要雾化器吸入用的，比如局部用的激素，即布地奈德之类的，通过超声雾化出来，可以分布在鼻腔气道，缓解鼻黏膜的充血和鼻塞的症状，吸入到气道里面，可以起到稀释痰液，容易咳出来的作用，所以对于鼻塞、咳嗽都是有效的。还可以口服化痰的药物，让痰液变得稀释。同时适量多喂温开水补充水分，也可以让痰液变稀释。若孩子处于清醒的时候，不是睡眠状态，在孩子的后背轻轻的叩击，可以震动气管里面的痰液，帮助把痰排出来，达到缓解咳嗽的作用。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子咳嗽的时候，有的家长会在食物上对孩子进行限制，有些家长认为，一些肉类是发物，孩子咳嗽不能吃，其实这个要分几种情况：\n第一、孩子是不是对鱼类过敏，是不是过敏引起的咳嗽，比如过敏性咳嗽或者哮喘等等。如果孩子是过敏引起的，常见的过敏原里就包括鱼、虾，或者一些其他的海鲜等等，所以如果是过敏引起的，当然不能吃鱼肉，所有的过敏物包括虾、海鲜，过敏的孩子都不能吃。\n第二、如果孩子不是过敏引起的咳嗽，就是普通的感冒，或者支气管炎引起的咳嗽，是可以补充一些蛋白质的。不是说像有的家长那样，一点肉类也不给孩子吃，怕孩子消化不了，不要给孩子吃大鱼大肉过于油腻的食物，比如烧烤或者是炸鱼等等，如果做一点清蒸鱼，或者炒一点肉丝、肉片，是可以给孩子吃的，但是要控制好量，不要过量的给孩子吃，因为孩子生病以后，消化功能可能会受影响，吃了过多的肉类可能会出现消化不好，会出现肚子胀、恶心、腹泻等症状，所以要控制好量。\n具体能不能吃鱼要取决于孩子是过敏引起的咳嗽、哮喘，还是感染感冒引起的，或者支气管炎引起的，有些情况下是可以吃的。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
什么叫性早熟呢？其实这个概念很简单，就是指的女孩子八岁之前出现第二性征发育，男孩子九岁之前出现第二性征发育，性征发育的表现是什么呢？女孩子就是乳房开始发育，刚开始的时候可能乳房局部出现硬结，或者家长给孩子洗澡的时候，无意中碰到那个地方，孩子感觉到疼痛，或者是有的孩子自己觉得局部不舒服，也有一些孩子是其他表现为首发症状的，比如发现孩子长了阴毛或者腋毛。\n男孩子的发育的首要表现就是睾丸体积的增大，如果男孩子睾丸体积在1-3ml，就是青春期还没有发育的孩子，如果是睾丸体积≥4ml，那就是青春期发育。由于男孩子长大以后有个人隐私，往往不让家长陪同洗澡或者给穿衣服，所以很多男孩子睾丸体积何时增大的、何时开始青春期发育的，家长都不太清楚，往往是发现这些男孩子出现变声、长小胡子，家长才意识到孩子青春期发育是不是提前了，所以男孩子的性早熟往往发现的比较晚。还有一些女孩子，乳房发育是几岁开始的，家长不太清楚，但是如果这些女孩子十岁之前就来月经了，也诊断为性早熟。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
儿童急性肾小球肾炎主要表现为血尿、尿量减少、浮肿、高血压，儿童急性肾小球肾炎是一种自限性疾病，1-2周随着尿量增多，浮肿消退，血尿也会好转，预后是很好的。在急性肾小球肾炎的急性期，主要是综合的对症处理，有以下几种：\n一、等待疾病慢慢恢复，要注意休息，以卧床休息为主，尤其是有一些孩子血尿、浮肿、高血压比较明显的时候，更要避免一些剧烈的活动。\n二、由于急性肾小球肾炎是由前驱的链球菌感染引起的，比如有的孩子就是扁桃体炎，或者猩红热以后继发的肾小球肾炎，所以在急性感染还存在的情况下，要给予青霉素或者头孢类的控制感染，抗感染治疗7-10天。\n三、监测每天的尿量以及浮肿消退的情况，如果孩子的尿量很少，水肿也比较明显的话要给予利尿剂，利尿消肿治疗，比较常用的有速尿。\n四、监测孩子的血压情况，因为急性肾炎的孩子很容易出现高血压，可能会出现头疼、眼睛看不清等，如果出现高血压的时候要给予降压处理。\n五、监测孩子的电解质和肾功能的情况，有个别的孩子可能会合并急性肾功能衰竭，需要给予短期的血液透析治疗。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
五个月宝宝出现咳嗽想要止咳，要根据咳嗽严重不严重采取相应缓解措施，常见分析如下：\n1、咳嗽不严重：如果偶尔咳嗽1-2声，呼吸平稳，且精神状态好，吃奶也好，没有发烧，可以自己在家里先观察，可以口服化痰药物，也可以做雾化吸入，起效都比较快。但五个月时气道比较窄，宝宝本身抵抗力比较低，若咳嗽同时伴有发烧，还是要及早看医生，因为此时往往提示有感染，要尽早判断是什么原因引起的感染，并给予抗感染治疗。\n第二、咳嗽比较剧烈：每次咳嗽时都憋的脸发红、发紫，或者呼吸比较困难，且出气不通畅，感觉嗓子里边呼哧呼哧，甚至咳嗽剧烈影响了食欲，也不好好吃奶，还有出现烦躁等，若存在上述表现，要及时去医院治疗，以免感染扩散，导致病情加重，还有呼吸不通畅。气管痉挛或者是气道里边有一些黏稠的分泌物堵塞气道，宝宝年龄小不能把痰咳出来，痰液堵塞可能会导致呼吸困难，严重时会导致缺氧。如果有发烧、呼吸急促、咳嗽剧烈或者精神状态烦躁等，要及时去医院治疗。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
脑瘫又称为脑性瘫痪，主要表现为运动的障碍以及姿势异常，脑瘫的发生比较早，大多数原因是因为婴儿出生前，或者出生后围生期或者是新生儿期等病因导致的。\n脑瘫的病因是比较复杂的，包括遗传性的原因和获得性的原因。获得性的因素包括出生前、围生期和新生儿期，但是有一部分病例还找不到明确的病因。目前认为与脑瘫发生相关的重要的四大因素，就是新生儿是早产或出生的时候体重不够叫低出生体质量，或者新生儿窒息出生时孩子不会哭，进行抢救所导致的脑子里边的缺氧缺血性脑病，或者有的新生儿有黄疸，或者有宫内感染等导致的，也有些脑瘫的发生与遗传因素是有关系的。\n所以脑瘫的诊断，主要是根据它的运动障碍，姿势异常等临床症状提示诊断，为什么要做头颅CT，头颅CT是为了解孩子的大脑结构是不是有异常，主要有助于来寻找导致脑瘫的病因，以及对孩子的预后判断有一定意义，所以不是通过头颅CT来诊断脑瘫，而是临床诊断脑瘫后做头颅CT来明确病因以及来预后判断孩子将来能够恢复的怎么样。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
一个多月的宝宝，如果偶尔的咳嗽一两声，一般可能不会有太大的问题，这里面可能有几个原因：\n第一、孩子是不是有胃食管反流，小宝宝容易吐奶，就是因为胃是水平胃，有的孩子加上贲门松弛，所以平卧位的时候胃里面的奶会往上反流，如果有少量反流的话，可能会刺激嗓子或者刺激气管，会有一些轻微的咳嗽，但大量的反流，我们会看到孩子能够吐出来奶，有的时候奶从鼻子和嘴里呛出来，这是大量的，所以有的时候可能是少量的，就不太明显。\n第二、有可能是家里面比较干燥，因为比较干燥的话孩子嗓子可能比较干，偶尔会有一两声刺激性的咳嗽，这是人的一种正常反射。\n第三、注意孩子有没有感冒的表现，有没有打喷嚏、鼻子堵、发烧这些表现。\n所以说如果孩子偶尔一两声咳，观察几天没有明显的加重，孩子也没有发烧，然后吃奶也好、精神也好，最主要的就是这个咳嗽没有咳得越来越频繁，或者咳嗽的时间越来越长。如果没有这些表现的话，可以在家里先观察几天，不必要马上去医院。