熊洪海

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
艾滋病的患者或者疑似艾滋病的感染者，没有办法通过自测推断是否是艾滋病的感染者，可以通过进行艾滋病抗体的检查，也可以通过用艾滋病的检测试纸检测自己是否是艾滋病感染，但是需要在窗口期之后。艾滋病一般抗体的检测窗口期在四周左右，需要在四周之后进行艾滋病抗体或者艾滋病的试纸检测，如果检测结果是阴性的就可以排除，如果检测结果是阳性的，基本上可以明确诊断。在部分艾滋病感染者当中，在窗口期可能会出现发烧、头痛、腹泻、皮疹、淋巴结肿大等表现。如果有过高危行为，然后在2-4周左右出现了症状，还是有必要去医院进行艾滋病的筛查。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
直接胆红素升高往往常见于胆道梗阻。如果是单纯的直接胆红素升高，需要排除梗阻性黄疸，比如胆总管结石，或者胆囊肿瘤或者胰腺的情况。需要进行腹部增强磁共振的检查，排除胆道肿瘤、胆道癌。在治疗方面，要针对具体的病因治疗。如果病因是胆总管结石，需要将石头取出来，还需要进行规范的一些抗感染治疗。如果直接胆红素和间接胆红素都升高的情况，需要排除病毒性肝炎、肝细胞炎症，还需要排除自身免疫性肝炎等其它一些疾病。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
汗疱疹并没有传染性。汗疱疹指的是对称的发生掌、趾皮肤复发性的、水疱性的皮肤疾病，可能会伴有瘙痒或者烧灼感。汗疱疹的发病原因还没有完全弄清楚，可能和下列因素有关系：1、手足多汗；2、手部的真菌感染，比如红色毛癣菌等；3、过敏的体质；4、精神因素，比如焦虑、熬夜等；5、接触过敏原。汗疱疹以青壮年比较多，有些精神因素可能会导致汗疱疹的发作。因此患者需要保证足够的睡眠、进行舒缓的运动、寻求家人帮助等方式，来进行合理的减压。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
打完狂犬病疫苗之后，或者在打狂犬病疫苗的期间，可以正常的性生活，这个没有任何的问题。打完狂犬病疫苗之后，需要注意以下几点：\n第一、饮食禁忌。在打完狂犬病疫苗之后，不能喝酒，不能喝浓茶，不能吃过分辛辣刺激性的食物，还有巧克力、咖啡、可乐等含有咖啡因的食物，也应该是禁忌的。当注射完所有的狂犬病疫苗之后，再隔一周的时候，就可以解除这些禁忌。\n第二、避免劳累。在打完第一针疫苗之后，要合理的休息，不能从事剧烈的运动，比如足球、篮球等耗费大量体力的体育活动，以避免过度疲劳、体力透支后着凉感冒后产生对抗体形成的不利因素。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
被兔子咬伤之后，一般不需要打狂犬病疫苗，也不需要打流行性出血热疫苗，因为兔子一般不会携带狂犬病病毒和出血热病毒。 狂犬病病毒主要是狗、猫、蝙蝠携带，流行性出血热病毒通常是老鼠携带，兔子一般不会携带这些病毒。被兔子咬伤之后，通常不需要打任何的疫苗，用流动的清水和肥皂水交替冲洗伤口15分钟以上，并用碘伏消毒。 经过这样处理之后，保持伤口的干净和卫生，避免伤口发炎。如果伤口比较深，还需要打破伤风免疫球蛋白或者破伤风抗毒素，经过了上述处理通常不存在风险。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
胆红素的三项往往指的是直接胆红素、间接胆红素和总胆红素。这三项都升高的情况下，一般来说可能提示肝细胞的损伤、肝细胞的炎症。那么需要进行相应的腹部彩超的检查，还需要排除病毒性肝炎的指标，需要排除肝硬化、脂肪性肝炎。要针对具体的病因来治疗，如果是乙型病毒性肝炎，肝功能反复的不正常或者提示已经有肝硬化或者是肝纤维化，就一定要进行规范的抗乙肝病毒治疗。如果按时规范乙肝病毒治疗，一般来说是可以控制的。必要的时候，除了抗病毒治疗，还需要输出白蛋白或者是加强保肝降酶的治疗，还需要定期的复查。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
乙肝e抗体指的是曾经感染过乙肝病毒，目前对乙肝病毒有部分的免疫力。具体的临床意义需要结合其他的乙肝标志物进行共同分析。如果乙肝e抗体联合乙肝表面抗原和乙肝核心抗体是阳性，这种情况就是乙肝小三阳，也就是乙肝病毒携带者。正常的乙肝小三阳，往往病毒量可能不高，肝脏功能可能是正常的。如果是乙肝e抗体联合乙肝表面抗体是阳性，提示曾经感染过乙肝病毒，但是现在身体里面不存在乙肝病毒，现在身体里面对乙肝病毒有很好的免疫力，以后也是不会再感染乙肝病毒的，所以不同的组合具有不同的临床意义。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
根据数据统计表明，肺结核的患者只有1/3左右的有传染性，另外2/3的肺结核患者没有传染性。有传染性的肺结核患者进行痰结核杆菌的检查，一般是阳性的。不管是有传染性的肺结核还是没有传染性的肺结核，如果是活动性的肺结核，都需要进行系统规范的抗结核治疗。系统规范的抗结核治疗6个月，大部分的肺结核患者都可以治愈，系统规范的抗结核治疗2个月（这是强化期），基本上病灶就会得到很明显的改善，系统规范的治疗抗结核两周，有传染性的肺结核大都可以变成没有传染性。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
16个月的时候艾滋病转成阳性，这种情况应该是极为少见的。通常来说，艾滋病的窗口期在4周左右，最长的一般不会超过3个月，很难见到16个月的检测结果之前是阴性的，后面变成阳性。有一些严重的免疫力低下的人群，比如糖尿病、其他的慢性肾炎以及慢性肝炎的患者合并艾滋病感染，由于身体的免疫力极其低下，产生艾滋病抗体的时间可能就会有所延长。既然16个月的时候艾滋病的抗体检测结果是阳性的，那么根据艾滋病的诊疗规范，发现艾滋病阳性，符合抗病毒治疗指征的，就需要进行积极的抗病毒治疗，还需要治疗并发症和机会性感染。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
因为肝脏是一个沉默的器官，肝实质里面没有神经的分布，只有肝包膜上面有神经的分布，所以乙肝病毒携带者或者是慢性乙型肝炎的病人，就算是出现肝功能轻、中度的不正常，可能会没有任何的临床表现。如果出现明显的不正常，可能会出现消化系统的症状，还有全身系统的症状。比如出现全身的乏力、精神比较差、厌油、恶心、胃口比较差、腹胀。有些严重的还会出现黄疸的情况，比如尿液颜色呈深黄色、皮肤呈黄色、巩膜呈黄色。如果出现这种情况，需要进行积极治疗。另外，乙肝病毒携带者不能依赖于这些症状，一定要按时、规范的检查，发现早期的肝功能不正常，就需要进行相应的处理。