杨静

讲解医师：杨静波  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院耳鼻喉科
孩子流鼻血主要是因为鼻腔黏膜毛细血管破裂引起，尤其在鼻中隔前下方有一个黎氏区，糜烂以后容易引起鼻腔出血。其他的原因主要有鼻黏膜炎症、鼻腔息肉、鼻中隔偏曲，及鼻中隔血管瘤等。\n孩子流鼻血的原因也可能是上火导致鼻腔黏膜干燥出血，建议多食水果和蔬菜、多饮水，禁忌辛辣、油腻、刺激的食物。如果鼻腔出血较多，需要到三甲医院耳鼻喉科就诊进行治疗。

宫腔镜内膜活检的目的分以下几种情况： 1、绝经后老年女性：患者出现阴道出血，可通过宫腔镜活检明确是否有肿瘤或癌前病变； 2、内膜息肉的患者：B超显示内膜不同程度增厚或息肉样病变，需进行内膜活检； 3、更年期女性：经常出现月经紊乱、不规则、经量过多或经期延长，临床医生需评估其子宫内膜情况； 4、不孕不育者：多次未能受孕，需进行内膜活检，判定子宫内膜对激素的反应情况。

孕妇出现子宫肌瘤时注意事项主要有以下几点： 1、孕妇合并子宫肌瘤要注意休息、补充营养； 2、合并子宫肌瘤的孕妇一定要注意避免剧烈运动，观察有无腹痛、不规则阴道流血等；要保持大便通畅，避免增加腹压、提重物等； 3、定期应用B超观察肌瘤有无增大、变性，甚至恶变等。 如果出现上述症状，一定要及时到医院就诊。

讲解医师：杨静波  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院耳鼻喉科
宝宝油耳朵，出现耳道里面的分泌物黏性较高呈蜂蜜样，多数是由遗传因素所导致，属于先天性因素。此时对健康不会造成不良影响，也不会影响正常的听力，无需过于担心。 宝宝出现油耳也可能是存在疾病，只要未出现不适症状就无需过多担心，不会对宝宝的健康造成太大影响。平时洗头时要注意防止耳朵进水，而且要做好耳朵部位的清洁工作。

目前甲状腺穿刺活检不是穿刺组织进行活检，而是甲状腺穿刺液细胞学检查，它与活体组织检查略有不同，其准确率约95%以上。穿刺细胞学诊断后，临床医生会依据细胞学诊断结果进行手术病理组织切除，病理组织切除后，再进行病理组织学检查，根据二者的检查结果来判定细胞学诊断与组织学诊断是否一致，若二者一致，则细胞学诊断准确。

孕妇血浆的葡萄糖水平随着妊娠的进展而降低，空腹血糖约降低10%，原因主要有以下几方面： 1、胎儿从母体获取的葡萄糖增加； 2、妊娠期肾脏的血浆流量与肾小球滤过率增加，而肾脏肾小管对葡萄糖再吸收率不能相应增加，导致一部分孕妇尿中排糖量增加。有些孕妇刚进食后检查发现尿液中存在尿糖，此时尿糖不一定为异常情况； 3、妊娠期雌激素与孕激素增加，对母体葡萄糖利用增加，孕妇空腹血糖比非妊娠期空腹血糖低。对于糖尿病患者，胰岛素分泌也受限，分泌受限会导致葡萄糖代谢受到一定影响，所以血糖会更高。

胆红素包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素，不论是三者中哪一个升高，都称为胆红素升高。胆红素升高常见于很多的疾病，比如溶血性黄疸，患者有血液方面的疾病，红细胞破坏增多出现溶血，特点是以间接胆红素升高为主。还有胆汁淤积性黄疸，是以直接胆红素升高为主，做影像方面的检查常可发现有促使胆汁淤积的情况，比如胆道结石、胆道肿瘤等。 还有一大类就是肝细胞性黄疸，比如患者合并有肝炎、脂肪肝、肝硬化、酒精肝等症状，肝细胞性黄疸直接胆红素、间接胆红素、总胆红素都有增高。胆红素升高还需要与假性黄疸鉴别，比如食用过多的橙子、胡萝卜素引起黏膜黄染。另外，胆红素升高还见于一些遗传性疾病。

牙髓坏死之后的治疗主要看牙髓坏死程度，以及患者当时的身体状况、表现进行处理。如果患者牙髓坏死之后肿胀比较明显，疼痛特别剧烈，需要打开牙随，把髓腔内炎症性的脓液排出，缓解压力，解决患者的急性剧烈疼痛。如果患者就诊的时候不是特别疼痛，则可以按照常规步骤，开髓、清理牙根、放消炎药，消炎后复诊。若没有明显渗出、异味，也没有主观症状，可以用无菌的充填材料把牙齿、牙根、牙表面充填起来。根据患者具体情况，复诊需要3-4次，每次间隔7-10天。

活检即活体组织学检查，范围大，方式多样，包括穿刺活检、搔刮活检、病变切除活检及手术大标本病理检查，如子宫内膜刮除、宫颈管搔刮、皮下表浅小病变切除活检。活体组织学检查的目的是帮助医生判断病变性质及病因，协助医生诊断，明确是否为肿瘤及判断肿瘤的良、恶性，是否存在特殊感染，如有无结核、真菌等。所有活检方式的选择及操作均由临床医生视具体情况而定。

冰冻检查有一定适应症，并非所有情况都适合做术中快速病理诊断。如骨组织病变无法进行冰冻切片。因为冰冻切片的组织是新鲜组织，经过冷冻后在冷冻切片机上进行切片。一般情况下，手术医生需要明确病变性质，如是否为肿瘤及肿瘤良恶性；需了解肿瘤浸润范围，明确是否周围组织有癌细胞累及，如胃癌；明确手术切缘情况，如肠癌；明确切除的组织结构，如甲状腺乳头状癌行甲状腺切除术，需冰冻检查，明确是否将甲状旁腺组织一并切除，若甲状旁腺被切除需术后行甲状旁腺激素补充治疗。