李洪宇

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
灵芝有轻微降血压的作用，但其降压作用维持的时间比较短，不能作为一种有效的降压手段，只能作为常规降压治疗的一种辅助方式来协同控制血压。\n患者用灵芝降血压之前一定要进行辨证论治，灵芝适合于气血不足的人群服用，如果是眩晕、肝阳上亢这样的高血压患者，则不适合服用灵芝来治疗。长期高血压的病人在坚持食疗的同时，一定要保证低盐、低脂饮食，少吃过咸的食物，不吃油腻的食物。要进行适当的锻炼，注意控制体重，不熬夜，同时规律口服长效的降压药，并定期测量血压。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
患者血压高，可以按摩的穴位有手三里穴、足三里穴、太冲穴、内关穴、太溪穴、曲池穴、涌泉穴、百会穴等等。太冲穴和内关穴交替按摩，对降压的治疗效果相对比较好。在按摩涌泉穴的同时，可以配合药物进行穴位贴敷。手三里能降压的同时，还对心脏有保护作用。足三里除了降压以外，还具有调节胃肠功能、健脾和胃的作用。\n这些穴位每处可以按摩30-50次，每天按摩1-2次，每次按摩一共10分钟左右就可以。平时要注意监测血压，也同时需要口服西药降压药物，只有中西医联合治疗，才能使血压达到平稳的控制。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是指冠状动脉发生粥样硬化，动脉内有斑块形成，导致冠状动脉管腔狭窄或者闭塞，引起心肌缺血、缺氧，甚至坏死，从而出现胸痛、胸闷等临床症状的心脏病。随着人口的增多和生活条件的改善，患有冠心病的人也越来越多。冠心病多发生于40岁以上的成年人，男性发病要早于女性。\n冠心病可分为慢性冠脉病和急性冠脉综合征两大类别，慢性冠脉病包括有稳定型心绞痛、缺血性心肌病、隐匿性冠心病，急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高型心肌梗死、急性ST段抬高型心肌梗死和猝死型冠心病。冠心病的诊断金标准是冠状动脉造影，但根据病人典型的心绞痛症状、起病年龄，以及具有冠心病的危险因素，心电图有心肌缺血改变等，同时除外其他原因引起的心绞痛，如主动脉瓣狭窄、肥厚型梗阻性心肌病，则可以诊断冠心病。

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肌酸激酶简称CK，有四种同工酶的形式，在临床上以CK-MB和CK-MM应用最多。尤其是CK-MB，主要存在于心肌细胞中，一般认为肌酸激酶和心肌肌钙蛋白对心肌损伤的预测，尤其是对心肌梗死的早期诊断、危险程度分级，具有非常重要的临床意义。肌酸激酶在心肌梗死发生6小时之内便可升高，24小时达高峰，之后开始回落，3-4天之后恢复到正常水平。若中间有再次升高的趋势，则可能证明有心肌再次梗死的可能性。CK-MM主要存在于各种肌肉细胞中，所以其值增高一般意味着肌肉损伤性疾病的发生，如进行性肌营养不良、多发性肌炎、肌损伤、剧烈运动、产妇等。

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血同型半胱氨酸，英文缩写Hcy，其高低水平受代谢因素影响。在正常情况下可以被人体代谢至较低状态，一般小于10μmol/L，甚至可以更低，数值偏低不具有临床意义。如果血同型半胱氨酸值明显升高大于20μmol/L，临床上称为高同型半胱氨酸血症，我们把与高同型半胱氨酸血症有关的高血压称为“H型高血压”，这就证明其值增高与高血压有密切的关联。在机体发生高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管梗死、脑出血、外周血管等疾病时，通常这类患者Hcy会增高，有统计学资料证明，血同型半胱氨酸值越高，发生这些疾病的概率就越大。所以日常生活中建议多进食水果、蔬菜，或者少量补充叶酸片来降低血同型半胱氨酸值，从而降低高血压、心脑血管疾病的风险。

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心慌患者可以吃稳心颗粒和谷维素，主要分析如下：\n1、稳心颗粒：主要用来治疗气阴两虚、心脉瘀阻所致的心悸不宁、心慌，尤其适合于伴随有频发的室性早搏和房性早搏的心慌。\n2、谷维素：为自主神经功能的调节剂，适用于由于植物神经功能紊乱引起的心慌不适。\n所以，出现心慌的症状，可以服用稳心颗粒和谷维素来治疗。如果服用上述药物后，心慌症状没有明显改善，需要进一步检查明确引起心慌的病因，如器质性心脏病、心力衰竭。这时候服用稳心颗粒和谷维素效果可能不是很好，需要针对心脏病、原发病因进行基础的治疗，如改善心衰、心肌供血治疗，同时配合用控制心率的药物，如洋地黄制剂、β受体阻滞剂等等。

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高血压的患者能喝中老年奶粉，高血压人群强调的是低盐低脂饮食，中老年奶粉主要的营养成分是丰富的蛋白质和人体必需的钙质成分，而脂肪成分相对比较少，所以适合高血压人群来服用。中老年奶粉既可以为高血压人群提供人体必需的营养，同时还不会引起血脂水平的升高，也就不会加重动脉粥样硬化病情的进展。\n高血压人群除了可以喝中老年奶粉以外，平时也可以适当的吃一些粗粮，多吃新鲜的绿叶蔬菜和水果。同时要强调戒烟、不喝酒，平时做一些运动，注意控制体重。

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芹菜水就是用芹菜榨的汁，可以治疗高血压。芹菜汁中富含芹菜素这一类物质，芹菜素有明确的降低血压的作用，同时芹菜还富含粗纤维，可以起到润肠通便、降低血脂的作用。在很多新鲜的绿叶蔬菜中都含有芹菜素这一类物质，但是以芹菜中芹菜素的含量最多，所以芹菜汁降低血压的效果也较好，但是也不可能天天都吃芹菜，所以可以吃各种新鲜的绿叶蔬菜来改善患者的血压。\n在通过饮食调整血压的同时，患者还要保证健康的生活习惯，要加强低盐和低脂饮食，减少钠盐的摄入，每日摄入食盐量不要超过6g。同时要减少脂肪类成分的摄入，也要减少每日烹调时植物油的摄入量，每天的植物油摄入量不超过25g。尽量不要吃动物内脏、肥肉以及禽类的皮，这些食物中含有的脂肪成分比较高，进食后会升高血脂、加重动脉粥样硬化，进而加重血压升高的程度。

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心动过缓是指心率低于60次/分钟，不是所有心动过缓都是异常。平时经常锻炼身体的运动员，心率可以在60次/分钟以下，无任何临床症状，属于正常，不需要做任何治疗。如果平时心动过缓，经常出现晕厥或者窦性停搏、逸搏等心律，提示有可能存在恶性的心律失常、病态窦房结综合征以及高度以上的房室传导阻滞，提示情况是非常危险的，需要安装人工心脏起搏器处理，以防止出现危险。单纯心动过缓平常仅仅表现为脑供血不足的表现，可以配合提升心率的药物进行改善症状，常见的药物可以选择心宝丸、阿托品或者山莨菪碱。

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静息心率的正常范围一般在70-80次/分左右。因为这个范围的心率是心脏搏动最舒适的范围，如果心率过快或过慢都容易导致心慌、胸闷、喘憋等不适。虽然正常的心率是60-100次/分，但是对于中青年患者，心率状态最好控制在70-80次/分左右。平时要注意多休息，养成良好的生活习惯，保护好心脏能减少心肌梗死、急性冠脉综合征、心血管疾病、心力衰竭等疾病的发生。如果心率过慢，低于40次/分，要警惕有心跳骤停的风险。所以，平时要观察心率的变化。