李思

儿童感冒导致的鼻塞，中医推荐按摩迎香穴及风门穴。按摩迎香穴具有宣肺气、通鼻窍的作用，为治疗鼻塞较常用、较重要的穴位。位置于鼻翼旁开0.5寸鼻唇沟中，操作方法主要用食指、中指按压3-5次后，轻揉1-2分钟即可。风门穴主要具有疏风、解表的作用，感冒多由风邪侵犯人体导致，治疗感冒需首先将风邪祛除。风门穴位于第二胸椎棘突下旁开1.5寸，操作方法为拇指按揉2-3分钟。 风门穴定位首先应寻找大椎穴，即脖颈后最突出骨头的下方凹陷处。大椎穴向下两个凹陷处为第二胸椎棘突，水平线两侧旁开1.5寸即为风门穴。迎香穴配合风门穴组合按摩可以驱风通窍，不仅对感冒所致的鼻塞有效，而且属于治疗鼻窦炎、过敏性鼻炎首选穴位。

咳嗽是机体本身的防御性反射，可防止异物吸入，排出气管内分泌物，为防御性、保护性运动。根据病程长短可分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽指病程小于2周，慢性咳嗽指病程超过4周，亚急性咳嗽介于2-4周之间。咳嗽是症状，为多种疾病的表现，如急性、急慢性上呼吸道感染、肺炎、喘息都会引起咳嗽。儿童咳嗽需注意有无其他伴随症状，如发热、鼻塞、流涕、喘息等，剧烈咳嗽可引起呕吐，需详细询问病史。

混合喂养宝宝大便主要为浅黄色或黄褐色，呈稀糊状或条形状。母乳喂养为婴儿健康生长及发育最理想喂养方式，因各种原因不能完全母乳喂养时，需给予宝宝添加母乳代用品混合喂养。母乳喂养宝宝大便多为糊状，金黄色或淡绿色，无臭味、偏酸。因为母乳中含有乳糖较多，进入肠道后未被分解的乳糖会被细菌分解成乳酸，导致肠道内渗透压增高，水向肠道内移动，导致肠道蠕动，出现大便偏稀、次数增多。绿色大便多因排泄较快，可能带胆汁颜色或因乳酸在酸性环境下，肠道内菌氧化胆红素变为胆绿素。 配方奶粉喂养宝宝大便稠、次数少，呈现淡黄色或褐色，气味较臭，有时可能出现奶瓣。因为奶粉喂养大便呈碱性，肠道内菌群还原部分胆红素为胆素原，导致大便黄色偏淡。奶粉中蛋白质较多，所以出现奶瓣，蛋白质被肠道细菌分解成氮气、硫化物产生臭味。

首先需明确，并非所有呛奶均可引起肺炎。严重呛奶引起误吸导致吸入性肺炎，多数于呛奶数小时或5天内出现肺炎。宝宝吞咽、吸吮功能未完善，吃奶时易发生呛奶现象，如果偶尔1-2次呛奶对宝宝影响较小。如呛奶未出现误吸，较少导致肺炎；如果频繁呛奶或呛奶程度较重，则易发生误吸导致吸入性肺炎。 呛奶量及频次、引起肺炎时间多不固定，宝宝可能出现发热、咳嗽、呼吸困难、气喘，严重呛奶可能导致患儿窒息。如出现上述现象，建议及时就医，完善血液及肺部影像学检查后行相关治疗。呛奶引发肺炎多由于细菌感染导致，可于医生指导下使用敏感抗生素治疗。

高热惊厥主要表现为发热、抽搐、口唇发绀、牙关紧闭、四肢僵直、双目上翻等。发病年龄多为0.5-5岁的儿童，以0.5-3岁为主。成人较少发生，如成人发作，重点考虑为癫痫。高热惊厥主要靠临床表现诊断，如患儿初次抽搐，可单纯作为高热惊厥处理，如在一次病程中反复多次抽搐，需考虑有无脑炎、癫痫等疾病。高热惊厥分单纯型、复杂型，临床表现各不相同。

高热惊厥为高热引起的全身抽搐反应，表现为发烧、抽筋、口唇发绀、牙关紧闭、四肢僵直、抽搐、双目上翻等。95%以上患儿愈后良好，大部分患儿热性惊厥，抽搐持续小于3分钟，个别患儿抽搐时间较长，约10分钟或以上。如患儿忽然发生抽搐，可出现口吐白沫、口唇发绀等缺氧的表现，需高度警惕呕吐物误吸，引起窒息，危及生命。

高热惊厥的发病人群多为0.5-5岁的儿童，以0.5-3岁为主，如3岁之前初次发生热性惊厥，约30%患儿在5岁之前可再次发生，发病原因与以下遗传因素有关，内容如下： 1、发作年龄：患儿年龄较小，初次发生抽搐，年龄小于18个月； 2、发作时体温：发生抽搐时体温低于38℃； 3、家族史：患儿父母一方，年幼时曾发生过高热惊厥。

高热惊厥为高热引起的全身抽搐反应，与癫痫发生无直接关系，高热惊厥患儿约1-2%可发生癫痫，也可以说并非癫痫，而是本病的异常脑电在患儿发热时诱发了惊厥。抽搐发生在成人，可考虑癫痫，发生在儿童，建议初次抽搐后，待体温恢复正常，约7-10天做脑电图检查，观察有无异常脑电波。高热惊厥多数愈后较好，无后遗症，如存在癫痫，可到专科治疗癫痫。

小儿多动症可通过推拿辅助治疗，效果较好。常见推拿手法及穴位如下： 1、推坎宫：患儿取仰卧位，主要用拇指指腹由眉心至额上200次； 2、按揉百会穴：头顶穴位和四神聪，在百会穴旁前后左右各一寸，揉至头部出现燥热感； 3、摩腹：揉腹部200次，再按揉脐下1.5寸气海、关元脐下3寸和三阴交300次； 4、涌泉穴：蜷足凹陷部位，按至发热； 5、俯卧位或坐位按揉心俞：即第五胸椎旁开1.5寸； 6、按摩肾俞：第二腰椎旁开1.5寸，按至发热。

儿童多动、注意力不集中常伴锌、铁及不饱和脂肪酸、维生素等营养元素缺乏。锌为人体微量元素，与生长发育密切相关。锌缺乏可使儿童食欲下降、发育迟缓、智力减退。建议进食含锌丰富食物，如海鲜、鱼、肉、蛋、奶、谷物、坚果类。 铁为造血原料，缺铁可导致大脑功能紊乱，影响儿童情绪，加重多动症状。建议进食肝脏、肉类、菌菇类食物补铁。不饱和脂肪酸对脑细胞发育较为重要，可改善脑功能、提高记忆力、判断力。同时建议进食鱼类、肉类、果蔬、豆类等富含卵磷脂、维生素食物。此外，注意力不集中不一定缺少微量元素，可能为铅和铝摄入过多，应引起注意。