李勇

讲解医师：李勇  （副主任医师）
就职单位：珠海市人民医院介入医学科
肺癌的预防方法，一般来说，最好是常规定期的进行体检。如果有吸烟病史，体检就不能1年1次，可能建议半年就做1次常规的体检，比如拍个胸片。一般来说，如果有症状，要更缩短，可能3个月就要拍1次胸片。如果发现肺上有病灶，可能要做胸部的增强CT，甚至还要做其它的一些检查，比如腹部、头颅、全身的检查，还有抽血的检查。这些肿瘤指标，可能就能够得到更多的正确的预防信息。如果发现肺上有病灶，肯定要进一步检查；如果中央性肺癌，比如靠近气管，可以考虑做支纤镜下活检或者刷检；如果是周围性肺癌，可以考虑做穿刺活检来进一步明确诊断。

中医认为肝阳常有余，阴常不足，临床肝阳虚患者较少见。肝阴虚患者可表现为头晕、耳鸣、两眼干涩、无眼泪、面色发红、五心烦热、阵发性低热、夜间出汗、口干、舌燥、欲饮水等症状。 极端情况下可出现肝阳虚，如患者在濒死状态可出现诸阳暴脱，主要以心阳虚和肾阳虚为主，需紧急治疗，以补充心阳、肾阳为主。所以一般认为不需对肝阳虚做特殊治疗。

脸上黄气重常见于肝病如黄疸肝炎等。导致脸黄的原因较多，如贫血、甲亢、糖尿病、肺结核、月经过多、抑郁、烦躁、失眠、熬夜、营养不良等均可引起面色发黄。食用胡萝卜、芒果汁、南瓜及橘子汁等含胡萝卜素较多的食物、服用部分药物、缺乏运动、血液循环障碍、长期照射紫外线、体内毒素积累、化学物质过敏、空气污染等也可以引起面色发黄。

肝母细胞瘤是儿童最常见的肝脏原发性恶性肿瘤，病因目前尚不明确。一般认为是一种胚胎性肿瘤，与胚胎发育时期肝脏细胞的增生与分化异常相关。有关研究显示也与遗传因素及染色体的异常相关，同时幼儿发生肝母细胞瘤与妊娠期各种外界不良因素相关，如母亲口服避孕药、应用促性腺激素。 发病率男孩多于女孩，绝大多数见于3岁以下，肝脏右叶多于肝脏左叶。随着综合治疗的应用，现疗效有明显的提高，Ⅰ、Ⅱ期肝母细胞瘤可以达到80%以上的治愈率。

肝母细胞瘤的手术与年龄无关，刚出生不久的小孩，只要有手术切除条件也可以手术治疗。手术完整切除肿瘤为最重要、最有效的治疗手段，早期完整切除之后联合化疗，治愈率可以达到80%-90%。 如果肿瘤发展到Ⅲ期或者Ⅳ期，或肿瘤长在位置不好的地方，一般先行肿瘤穿刺活检，诊断明确后予以术前新辅助化疗，待肿瘤减小或者肿瘤负荷量减量后，再行延期肿瘤手术切除。部分Ⅳ期患者无法进行肿块切除，可以在化疗后行肝移植手术。

腹膜后肿瘤良恶性判断，关键靠病理组织学判断。腹膜后肿瘤病人主要表现为腹部胀痛不适或腰背部疼痛，渐渐腹部膨隆、饱满，临床查体可发现腹部肿块，实验室检查相应肿瘤标志物升高。 另外，患者通过超声、CT、磁共振或PET-CT可发现腹膜后有占位性病变。患者通过消化道造影、血管造影、泌尿系统造影检查明确肿瘤毗邻关系。在此种情况下，医生进行全面评估决定患者治疗方案。在此基础上，尽量获取病理组织学检查，可在超声、CT引导下进行粗针穿刺活检，以确定肿瘤病理性质，决定具体治疗方法。

讲解医师：李勇  （副主任医师）
就职单位：珠海市人民医院介入医学科
肺癌咳嗽是肺癌首发的症状。它主要是刺激性的干咳，有的时候可能会有痰，痰一般来说都是白色的。对于这种咳嗽，给患者主要是中枢性镇咳的药，比如可待因，还有像镇咳祛痰的药，都可以得到的缓解。肺癌咳嗽往往是晨起的时候，还有夜间的咳嗽会比较厉害。吃了中枢性镇咳药，咳嗽可能会减少。

肠鸣腹泻是一种临床症状，多见于结肠炎等肠道感染，一般可选用消炎药，如氟哌酸、呋喃唑酮、左氧氟沙星、头孢三代等，也可用蒙脱石散、黄连素片、肠康片等中成药治疗。伴随有轻度脱水者可口服补液盐，严重的肠鸣腹泻出现口干、心跳加快、出冷汗、发热、寒颤等症状时需至医院就诊治疗。建议家庭常备氟哌酸、藿香正气水、盐酸小檗碱等药物。

目前我们国家的肾移植手术，都是来自于脑死亡捐赠的患者，它的费用组成来自于临床费用、器官获取成本。我们全国各地每个器官移植单位以及各个省的成本核算的方式不一样，所以器官获取成本是不一致的。临床花费目前来讲，就是临床手术药物治疗过程中的花费，基本上全国各地可能都需要十几万元，有一部分病人选择抗排异药物或者免疫诱导方面的药物，更加昂贵，费用也是不一致的。就以郴州的价格来算，现在的费用大概需要三十多万元。

腹膜后肿瘤是发生于腹腔后腹膜以外的间隙内的肿瘤，上到膈肌、下到盆腔。腹膜后肿瘤可有原发性、继发性肿瘤。腹膜后肿瘤一般指原发性腹膜后肿瘤，可发生在神经组织、血管组织、肌肉组织、脂肪组织、淋巴组织或者遗留胚胎组织。腹膜后肿瘤临床处理比较棘手，涉及到手术中脏器保护及血管保护、会不会出现严重感染和术后出血等并发症问题。 腹膜后肿瘤患者手术切除范围如下： 1、把肿瘤完整切除； 2、扩大性切除：切除肿瘤及受累脏器或组织，如腹膜后脂肪肉瘤包裹肾脏，可把一侧肾脏和肾上腺切除； 3、局部切除：当腹膜后肿瘤广泛时，通常难以切净。切得太净情况下也容易造成邻近脏器损伤或者大出血，因此可做部分切除，叫减瘤术。一般腹膜后肿瘤切除达到75%以上，能达到减瘤目的。