曲健

讲解医师：曲健  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院中医内科
高纤维的蔬菜、水果有很多。青菜里面有芹菜、菠菜、油菜、白菜、菜花等，都属于高纤维青菜。水果里面也有很多高纤维的水果，比如苹果、西红柿、菠萝、草莓、梨，这些都具有很高纤维比例成分。 菜类有香菇、木耳、金针蘑、蘑菇等，这些都含有较丰富纤维。高纤维的食物，对人体的肠道可以起到濡润作用，并且可以提供身体营养，许多维生素和生命物质，尤其是肠道中的尼克酸、泛酸、核黄素等，都是人体必须的纤维素。 经常吃粗纤维、高纤维的蔬菜和水果，也能够促进肠道蠕动，将脂类物质排出，能够起到减肥的效果。

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就职单位：大庆市中医医院中医内科
湿气重和便秘有的时候会同时存在，所说的湿气重是湿阻中焦，脾胃有湿，而全身的气机中脾胃是枢纽，当脾胃被湿气所阻碍的时候，全身的气机就会出现阻滞，不畅快。大便是需要通过肠道蠕动逐渐排出，而湿阻中焦，脾胃的功能就会受到影响。当脾气不足，不能够传导于大肠，大肠的排便功能就会下降，也就是所说的便秘，所以湿气重也会引起便秘。\n治疗这种体质状态，首先，应该健脾化湿，通畅中焦的道路，全身气机通畅了，肠道的功能才能正常，而正常的饮食入胃到最后肠道的排泄，整个一条通路才能够有正常的工作状态。

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就职单位：大庆市中医医院中医内科
身体很热又感觉到发冷，如果同时存在，根据不同的表现，有不同的治疗，常见有以下情况：\n1、全身都冷：考虑是外感症状，无论是风寒感冒还是暑湿感冒，都是体表的阳气不足而不能固护卫表，所以感觉到发冷而周身又发热，也就是感冒了处于外感状态。这种情况应该发汗解表或者祛湿解表，可以用姜汤或者藿香正气水，服用之后微微发汗，症状可以得到缓解。\n2、躯干不冷而四肢冷：伴有周身发热，这种情况一般是由于肝郁气滞所导致的四逆症状，对于这种情况，需要疏肝理气、健脾祛湿。平时在饮食上注意清淡，不能过吃生冷、油腻、肥甘厚味的食物。生活作息上应该定时早睡早起，增加身体的运动，要改善作息习惯，这样身体体质才能够得到改善，症状才能够出现缓解。

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就职单位：大庆市中医医院中医内科
阳和阴在不同的脏腑所涉及的功效是不一样的。但是从大体来讲，阳是统管整个身体运动、运化的最基本的物质，是无形之气，推动的人体精神活动，思维意识，这种活动的最基本的要素。 而阴是组成人体最基本物质，包括精、津、液。当阳气不足，会有畏寒，肢冷，倦怠，乏力，会有没有精神，记忆力减退，什么都不想干，是一种阳气消耗的状态。 当阴精不足，阴液、精亏的时候，会出现燥热，烦闷，这种收敛的功效就会下降。在脏腑功能上，比如出现急躁，易怒，咳嗽，烦闷，或者失眠，焦虑，所以根据不同的脏腑表现可以区别。

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就职单位：大庆市中医医院中医内科
阳虚一般分为肾阳虚、脾阳虚、心阳虚，所以所对应的中成药需要先辨脏腑，判断哪个脏腑虚，再选用对应的中成药，常见阳虚分型如下：\n1、肾阳虚：治疗的中成药有金匮肾气丸、桂附地黄丸、右归丸。\n2、脾阳虚：可以用附子理中丸、小建中颗粒等中成药治疗。\n3、心阳虚：一般可以选用心宝丸、参松养心颗粒等。\n在辨别阳虚脏腑的归属时，需要根据舌脉、症状进行综合分析，有时可能是两个脏腑同时出现阳虚的症状，需要选用对应的药物，进行单独或者综合治疗。

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就职单位：大庆市中医医院中医内科
补充阳气的中成药一般分为三种，分别对应三个脏腑，一般阳气虚弱考虑肾阳不足、脾阳不足和心阳不足。而中成药分别对应不同的脏腑有不同的分类，主要有以下几种情况：\n1、肾阳不足：可以选择桂附地黄丸、右归丸、金匮肾气丸。\n2、脾阳不足：可以选择附子理中丸、桂附理中丸、小建中颗粒。\n3、心阳不足：可以选择心宝丸、参松养心胶囊或颗粒等等。\n一般阳气不足有的是单独一个脏腑阳气不足，或者与病症相关的两个脏腑同时阳气不足，可以选择服用一种中成药或两种合用，但是仍然要根据舌脉和症状特点来进行鉴别，选择相应的用药。

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女生熬夜上火，可以选用降火祛湿、养心安神类的中药药茶做代茶饮，可以选用荷叶、山楂、陈皮、藿香、当归。如果眼干涩，可以在其中加入菊花或者麦冬。如果头部昏胀、头沉，可以在其中加薄荷。如果平时觉得腰疼、记忆力减退，可以在其中加石斛、枸杞。如果平时倦怠、乏力，可以在其中加党参或者太子参。如果平时怕风、怕凉，可以在其中加黄芪。\n药茶中的每一个种类可以只放一点，配合在一起，放在养生壶里熬煮，每次可以用一天，每天参照2000-2500mL左右的茶水进行饮用。如果需要久坐、熬夜，除喝药茶之外，还建议每坐一个小时左右起身活动5-10分钟。

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气虚患者可以喝黄芪水，黄芪的作用主要是补气升阳、益卫固表、利水消肿、托疮生肌，对于气虚的体质患者，可以用黄芪代茶饮服用。而且黄芪可以配伍太子参、党参或者生姜等温阳益气，加强其作用。\n如果还存在阴津不足，可以用黄芪配伍麦冬、五味子、西洋参，或者枸杞、石斛等进行阴阳双补，也就是气阴不足、气阴同补。不同的体质仍然要根据具体症状和舌脉，进行综合辨证分析，不能进行反方向的治疗，否则可能会使体质变得越来越差。

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就职单位：大庆市中医医院中医内科
舌苔白厚，一般是身体的湿气浊气，或者痰湿之气，稽留于中焦，浊气不化，浊阴不降，在舌面上就会出现白厚苔、白腻苔、黄厚苔、黄腻苔，这是胃气向上熏蒸所表现出来的。 中医望诊一个很重要的方面，就是看舌苔看舌头。它反映了脏腑功能的问题，是虚证、是实证、是寒证、是热证、是阴证、是阳证。所以一般白厚苔，再结合舌体，是胖大舌，或者有齿痕，是脾虚的状态、痰浊或者是寒湿。如果身体的寒像不重，是痰湿为主。 结合身体其他一些症状，比如经常困倦乏力、食欲差、食后腹胀，这是很明显的脾虚症状。应该健脾利湿化浊，比如参苓白术散，这是在市面上能买到的，或者要增加锻炼，长期服用一些利湿化浊的，健脾的药物，比如藿香佩兰代茶饮可以健脾化湿。 如果身体的阳虚症状比较明显，比如在白腻苔、胖大舌的基础上还有周身畏寒怕冷，说明脾肾阳虚，阳气不足，不能运化水湿，应该用理中丸或者附子理中丸。 根据寒气轻重的程度，来选择到底使用哪一种药，有没有附子。因为附子大辛大热，更适合于阳虚症状明显的，如果阳虚症状不重，理中丸就可以了。这就是舌苔白厚所引申出来的一些生理和病理问题。

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就职单位：大庆市中医医院中医内科
干姜对于一些肾阳不足，甚至是慢性的支气管炎，经常咳嗽、咳痰，痰液较清晰的作用较好。而生姜适合于一些风寒感冒初期，而胃中寒冷，经常呕恶，特别是外感之后，引起的咳嗽之类症状比较好。对于一些经常肾阳不足，腰膝酸软，腰背疼痛，周身怕冷，可以用干姜来配合其他的一些药物共同组方，干姜主要能够温肾散寒止痛。 而生姜发汗解表，温中止呕，对于一些风寒感冒初期，外感风寒之邪，侵袭肌表而导致的恶寒发热，也就是怕冷，同时伴有汗出，熬一碗姜汤就可以把风寒之邪祛除于体外。经常吃海鲜、喝冷饮，脾胃虚寒，可以用姜糖水温中补虚，而对于外感表证的一些咳嗽，也可以用姜汤改善这种咳嗽的症状，所以干姜主要是温肾，而生姜主要是发表。