张红

早期食道癌症状不明显，部分患者进食后可出现轻度异物感。病情加重可出现进行性吞咽困难、哽噎感，先是难咽固体食物，继而难咽流食，后期水和唾液也不能正常咽下，导致患者口中唾液较多，频繁外吐。若患者出现持续性胸痛或背痛，表示肿瘤已经侵犯食管外组织，如侵犯相邻动脉可引起前胸和后背的疼痛。多数食道癌患者长期不能进食，可导致消瘦、营养不良、恶病质等状态。

讲解医师：张红  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
不是太严重的摄食障碍，它其实是对工作没有那么多的影响，而且摄食障碍的患者他们有一个特点，就是非常追求完美、很努力，而且他们摄食的这些症状通常都是不让别人知道的，家人、朋友都不太清楚他们的状况。他们通常是在工作或者在社会里面，保持的是一个比较好的状态，我们并不是就能够直接看到他们的问题。如果是轻度的，他可以一边工作或者一边学习，但是他还是可以有这样的一些症状。如果严重的情况下，他可能就不能保持工作了，因为他的情绪可能通过摄食这样的一些行为都不太能够缓解了，所以他会伴发有其它的，比方他就可能有失眠了，他可能就会有注意力不集中，或者还有情绪的失控等等这些症状的时候，当然他就没有办法保持工作或者是学习了。

人格障碍是指明显偏离正常且根深蒂固的行为方式，具有适应不良的性质，其人格在内容上、质上或整个人格方面异常。人格障碍的确诊需要到专业医疗机构，因为人格障碍非常复杂，表现特点非常多，症状可表现出多种状态，包括抑郁的表现、焦虑的表现、强迫症的表现，以及躯体化的表现，严重时还可以出现精神病性的症状。

肝纤维板层癌的治疗方法主要包括： 1、手术治疗：是根治性治疗，早期诊断、切除肿瘤后，多数患者预计生存期及预后相对良好； 2、局部治疗：适用于肿瘤过大或基础疾病过多不能耐受手术的患者。临床常用肝动脉栓塞加药物介入化疗，缩小肿瘤，减轻并发症，延长生存期；肝脏射频消融对于一些选择性病例，尤其是肿瘤病灶比较小的患者，效果等同于手术切除。

胃癌早期无特异性症状，不易与慢性浅表性胃炎的临床症状进行区分。胃癌常表现为进食后的恶心、上腹部不适、食欲差等症状，病情加重可出现上腹剧烈疼痛和明显消瘦，疼痛持续时间与进食关系不大。肿瘤破溃出血可出现呕血、黑便等危及生命的症状。若患者短时间内出现明显消瘦、纳差等症状，应及时至专科医院就诊，行胃镜、上腹部CT等针对性检查排查胃癌。

大多数原发性肝癌的前兆不明显。在我国原发性肝癌患者多合并慢性乙型肝炎或慢性丙型肝炎，肝炎易诱发原发性肝癌。建议慢性乙型肝炎或病毒性肝炎患者，应每年进行肝脏超声检查和甲胎蛋白检测。若超声发现结节或甲胎蛋白升高，进一步行CT或磁共振检查，发现病变应由肿瘤科医生进一步判断确诊；若未发现病变，仍应定期行肝脏超声及肝癌特特异性瘤标记物甲胎蛋白的检测。

躯体化障碍的治疗方法是主张药物治疗结合心理治疗：1、药物治疗，可减缓患者的抑郁或者焦虑的症状；2、心理治疗，主要帮助患者学会表达，学会了解自己的情绪压力，知道自己精神上的痛苦，避免痛苦转移到身体上，使身体症状得以改善和缓解。

躯体化障碍对患者的生活质量影响较大，若患者持续入睡困难、持续头痛或胃痛。 个人会产生强烈的痛苦感，继而影响学习、工作、生活，又因就医检查与食物调整等方法无法使症状得到缓解，会使整个家庭陷入到痛苦无助的状态当中，导致家庭生活出现沉重的氛围。

心绞痛患者的自我防治方法具体如下： 1、心绞痛患者应选择合理的药物，心绞痛发作时应立即就地休息，停止活动，含服硝酸甘油片或者速效救心丸等；可随身携带硝酸甘油等急救药品，尽量避免各种诱发因素；若出现房颤、心动过速等症状，推荐美托洛尔进行治疗；如果出现心动过缓，可以服用硝酸酯类的药物进行治疗，如果心功能不全，可以服用硝酸甘油； 2、日常应该注意饮食清淡，低盐、低脂饮食，多吃新鲜的水果和蔬菜，应戒烟、戒酒、多喝水，保持大便通畅； 3、注意保持规律的作息，充足的睡眠，避免剧烈运动，保持心情愉快，保持适度的体力活动，以不引发心绞痛的发作为度。

手指割伤常见于日常生活中切菜时，通常使用创可贴简单包扎，恢复时间较短。简单处理后如果手指出现跳痛，提示手指发生感染，伤口感染之后出现跳痛与解剖相关。指腹纤维较多，包括指腹里有较多小格，含较多神经末梢；所以割伤完之后，只是局部加压会产生脓液、脓肿，出现脓性指头炎、跳痛。 建议患者一定要及时就医，给予干预治疗，否则感染加重之后会向深层发展，甚至会引起脓性指骨炎、骨髓炎等。临床上手指功能大拇指占50%的功能，食指占30%的功能，其他占20%的功能，如果手指缺损严重影响生活质量。