张建萍

如果确定在排卵期，出血量又像正常月经量一样，不属于正常情况。正常月经周期里排卵期可以出现生理性变化，阴道可以有少量出血，都是排卵引起的体内雌激素和孕激素增高后又有短暂下降，出现子宫内膜少量剥脱而引起少量出血。 但如果出血量相当于月经量，即出血量比较多，并且呈鲜红色，而且持续时间也比较长，则不一定是排卵期出血。此时可能是月经紊乱或者子宫内膜异常，从而导致出现上述情况。 因此，阴道少量出血在排卵期属于生理性变化。一旦出血量相当于月经量甚至于超过月经量，患者则需要到医院检查、治疗。

月经不净，比如正常人每个月30天来一次，1次来7天就干净了，这叫正常月经。月经不净是说平常都是来1次月经，30天来一次，来1次都是7天，这一次10天半个月都一直有血，血量可多可少，但是只要7天月经没有干净，就等于出现异常情况。只要经期超过7天没有干净，就叫不规则出血。这种情况出现妇科相关疾病，比如月经不调即异常子宫出血，不是正常的月经来潮，这时希望到医院做相应检查。比如查妇科内分泌有没有问题，抽血、做B超，看子宫内膜剥脱情况，有没有相关内膜疾病，比如还可怀疑是不是子宫内膜剥脱的情况、有无息肉生长等。总之，月经来潮正常应该在7天内干净，经期超过7天一直在出血，希望去医院就诊检查、及时治疗。

很多计划生育失败或有宫内孕的女性，需要做药物流产或者是人工流产。根据月份大小的不同，一般在10周以下，也就是70天以下的终止妊娠，不管是药物流产，还是人工流产，医生开的假条一般是14天。和生完孩子，要求过42-56天的产褥期一样。人工流产完，早孕的人一般建议休息14天。但是这14天不代表躺床上，一丁点的活动都没有，可以有些正常的活动，只不过不要太劳累，不要吃生冷的食物，尽量能够休息，让自己全身的内分泌和子宫的复旧都逐渐进入一个非孕的状态。所以不建议人流后的女性在14天内就早早的上班或者早早的参加一些比较劳累性的活动，都不利于子宫和身体全部的复旧。希望女性能够至少休息14天以后，再出去上班、工作、活动。

如果在月经来潮前子宫内膜厚，月经干净以后子宫内膜已经不厚，这种情况下是不需要做调理的。如果在月经干净以后子宫内膜仍然厚，一定要经过医生检查以后确定是子宫内膜厚，会给出建议做下一步治疗，比如用药物来控制子宫内膜的增生和子宫内膜剥脱。经过药物治疗以后，剥脱的内膜导致阴道出血，出血干净以后再检查子宫内膜厚，就需要做刮宫检查子宫内膜厚的原因。究竟如何调理，需要先用药物做治疗，如果药物治疗效果不佳，需要确定子宫内膜增厚原因，再确定下一步的治疗方案。

下体流出黄色的黏稠液体称为白带异常，患者需要到医院进行相应检查。生育年龄女性在正常月经周期中阴道分泌物会存在不同的变化，在排卵期前，即月经干净后白带量比较少，随着卵泡发育白带逐渐增加，一直到排卵期白带最多，可以从白色白带变成透明状白带。直到排卵以后进入黄体期，白带则会变成白色黏稠状白带。 所以如果出现黄色的黏稠白带，并且可能伴有阴道、外阴不适的时候，则属于异常情况。建议患者到医院检查是否存在阴道炎、宫颈炎等，经过检查、确诊以后才能制定相应治疗方法。

如果女性患有子宫腺肌症，放置曼月乐环无法使腺肌症消失。正常子宫内膜随着月经来潮排出经血，子宫腺肌症指子宫肌肉有月经来潮的内膜样组织，随着月经周期来潮可以出现周期性出血，但不能排出体外，可以导致女性痛经、子宫增大、经血量增加。曼月乐环是长效避孕环，可以控制子宫内膜过度增生，减少月经量，也可减少子宫肌肉内膜出血，缓解月经量增多及贫血等子宫肌腺症的症状。所以曼月乐仅能控制子宫腺肌症的发生和发展，无法使子宫腺肌症完全消失。

正常外阴有大小阴唇、处女膜、阴道口、尿道，正常情况下不应该有结节。最常见的情况是前庭大腺囊肿，属于外阴炎情况，一般在阴道口左右两侧、处女膜缘有囊肿，这属于外阴炎，不叫结节叫外阴囊肿。外阴毛囊疖肿，该毛囊有毛发囊孔，由于排泄不通畅，有细菌在里面繁殖形成硬肿结节，可以伴有红肿、热痛，这种是炎性结节。实际上其发病原因和皮肤长疖肿，脸上长疖肿是同样的原因。所以出现这种疖肿需要给予消炎和对症治疗，万一出现不正常的组织，需要到医院确诊治疗。

如果女性经过临床检查确定已经长了卵巢畸胎瘤，应该做手术治疗。根据年龄大小、畸胎瘤大小，有可能需要做畸胎瘤的剔除手术，必要的时候可以需要做附件切除手术。畸胎瘤是卵巢比较常见的一种良性肿瘤，对于年轻女性、没有生育过的女性 、卵巢功能比较好的女性 ，通常现在做的手术是微创手术，也就是腹腔镜手术，将畸胎瘤剔除，良好的卵巢组织保留下来，以保证女性正常卵巢功能少受影响，或者是不受影响。如果接近更年期女性长了畸胎瘤，因为本身卵巢功能已经出现下降，如果畸胎瘤长得比较大，有可能需要做附件切除手术，这种手术也可以做微创手术，也就是腹腔镜下手术。如果发现畸胎瘤是恶性肿瘤，手术范围就更大。

外阴营养不良是因为外阴营养不良而引起的一些症状，比如瘙痒、皮肤萎缩、脱色、变硬、苔藓化改变。怎样加强改善外阴营养不良，这也是个难题，所以这种病并不容易治疗。一般在临床上确诊是外阴营养不良，建议可以局部抹维生素类软膏、抗生素类软膏、激素类软膏来缓解和抑制病变继续加重和发展。现在治疗外阴营养不良也有新的手段，比如如何增加外阴营养，可以用红外线灯局部照射、电刺激治疗等。外阴营养不良主要是对症治疗，让外阴瘙痒和难受不要加重发展，希望其逐渐转为营养较良好的状况，但是该病程较长，在治疗过程中希望患者有一定耐心，使自己的疾病得到治愈。

临床上没有子宫息肉的提法。子宫按发生息肉的部位，分为子宫颈息肉和子宫内膜息肉，子宫颈在经阴道的这部分就可看到，子宫内膜息肉是在子宫内膜里，所以这种提法本身就不科学。不管检查发现自己有子宫颈息肉，或者检查怀疑有子宫内膜息肉，都需要做进一步治疗。如果确诊有子宫颈息肉，根据其大小、症状，需要做阴道手术，把子宫颈息肉切除。 如果怀疑有子宫内膜息肉，需要经阴道做宫腔镜检查，来看宫腔到底是不是有息肉，是不是需要进一步做手术，把这种息肉切除。所有切下的息肉都需要进一步化验，看其性质是良性还是恶性，再决定下一步的治疗方案。 不管是子宫颈息肉还是子宫内膜息肉，经过手术切除以后都要做相关的病理化验检查，然后再决定有没有下一步的治疗。