张广东

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
软组织挫伤是指人体运动系统的皮肤以下，骨骼以外的肌肉，腱膜，肌腱，韧带，脂肪，关节囊等组织以及其周围的血管，神经等不同情况的损伤，导致这些组织的损伤，大多是由于外在的不同的致病因素，可能造成其组织生理功能的紊乱，产生的一系列的症状，软组织损伤一般受到外在的压力，当压力大到一定程度而产生一系列的症状，可以分为急性的软组损伤以及慢性积累性软组织损伤，当软组织受到锐性的暴力损伤时，可能会引起皮肤，皮下组织，并包含血管神经的挫裂伤以及急性的炎症。人体软组织损伤也有慢性的软组织损伤，是由于长期反复的劳损而导致的无菌性炎症。一般来讲，急性的软组织损伤一般两周时间就会愈合，那如果是慢性的，损伤时间可能会延长2-4周左右时间。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
最常见的就是皮质增厚以及皮下脂肪瘤，属于脂肪瘤，是我们常见的一种良性肿瘤，一般发生部位可以在背部、颈部等最常见，多见于30-50岁的患者，皮下的脂肪瘤，也就是后颈部的肿物，考虑皮下脂肪瘤可能性，一般都是单发的，表现为局部的皮肤隆起，质地比较软，没有明显的红肿、疼痛，并且有一定的活动度。导致皮下脂肪瘤的原因并不明确，可能与病人的肥胖，糖尿病或者血清胆固醇水平增高有关，通常表现为皮下单一的、大小不一的、生长缓慢的、扁平样的肿物，可以呈分叶状，多见于背部、后背、后颈部。一般没有明显的知觉症状，如果肿物较大，可能会影响人的神经，而引起疼痛。一般治疗采取手术治疗。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
淋巴和腮腺是两个不同的组织，淋巴一般位于人的浅表，直径一般在5mm左右，表面光滑柔软，与周围无明显的黏连，也无明显疼痛。当机体寿命因素的侵袭，可能会使淋巴内淋巴细胞以及组织细胞进行反应的增生，表现为淋巴结肿大。淋巴和腮腺的区分，可能想区分一下淋巴炎或者淋巴结炎以及腮性炎。当淋巴发炎的时候，可能会出现红肿、疼痛等炎症的表现，这种情况下可能会表现为淋巴结的肿大、触痛，一般为周围的放射区出现了感染的症状，一般的消炎治疗就可以好转。而腮腺是垂体腺的一种，腮腺是垂体腺的一种，包括腮腺、舌下腺、颌下腺，其中腮腺是最大，那如果得了腮腺炎，像被打肿了胖子。腮腺的位置就是简单的可以讲在耳垂的前内侧为中心蔓延。在腮腺周围可弥漫着像耳前、耳后颌部有很多淋巴结，腮腺炎和淋巴结炎，在临床表现以及病理上有很大的不同。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
胃癌是常见的恶性肿瘤，每年我国新发40万胃癌病人，约占全世界新发胃癌病人的40%左右，胃癌的预后与胃癌的病理分期、胃癌部位、组织类型、生物学习惯以及治疗措施有关。早期胃癌远比进展期胃癌以及晚期胃癌预后要好得多。肿瘤体积越小，肿瘤为浸润浆膜或者浸透浆膜或者淋巴结转移比较少，行根治性手术后，胃体及胃远端胃癌的预后要比近端胃癌的预后要好。根据我国的数据发现确诊胃癌时，只有4.1%的患者是一期胃癌，也是早期胃癌，二期胃癌的患者占21.8%左右，三期胃癌的患者占31.7%，而四期胃癌的患者只占42.4%。所以早期胃癌在确诊时只有4%左右，大多数都是进展期的胃癌。根据临床数据，早期胃癌也就是一期胃癌的5年生存率能达到90%，二期胃癌的5年生存率能达到68.5%左右，而三期胃癌的5年生存率能达到30%-50%，而晚期胃癌也就四期胃癌5年生存率可能只有10%-15%左右。但是即便是晚期胃癌，经过正规的放疗、化疗治疗，也可能会取得比较好的生存期，所以患者也不必灰心丧气，要有战胜癌症的勇气，并且积极配合医生的治疗。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
手指被门夹了、指甲发黑肿胀，这考虑存在甲床内出血，也就是我们常说的黑指甲。应该及时进行冷敷，冷敷的目的就是收缩血管，达到消炎、消肿的目的，同时及时去医院进行治疗。如果距离医院较远，或者不能及时就医，可以在身边找些酒精灯或者无菌的注射针头，这种情况下可以用碘伏、双氧水或者生理盐水彻底冲洗指甲，然后用针头迅速地刺伤发黑的指甲，指甲会迅速的溶出小眼、立刻拔出针头，淤积于指甲和甲床之间的淤血就会流出，这时候肿胀及疼痛就会明显的减轻。指甲也不至于因与甲床分离而脱落了，这时候您需要去医院诊治，确定是否需要拔甲或者进一步的治疗。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
手指被夹伤之后应有一个大致的判断，如果只是轻微的挤压伤，可以进行自行的处理，主要包括以下内容：\n1、将手指进行冷敷，冷敷的时候要避免直接与冰块相接触，否则容易冻伤手指。冷敷能够达到收缩血管、消炎、消肿的目的，一般冷敷10分钟左右，休息1-2分钟之后再重复冷敷10分钟左右。切忌揉搓手指以及热敷，这样容易加重伤情。\n2、如果手指有皮肤伤口，清理一般先用清水冲洗创面的污物，然后用碘伏及生理盐水反复的冲洗伤口、消毒伤口，无菌绷带进行包扎、固定，注意松紧适度。\n3、如果伤情较重，不排除存在骨折或者肌肉、肌腱及软组织损伤，可以暂时选用长短与手指相近的夹板来固定，然后去医院进一步检查，明确有无骨折或者其他肌肉、肌腱的损伤。\n所以出现这种情况，需要根据手被夹伤的严重程度，进行不同程度的处理。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
乳腺癌的保乳手术的复发率大不大?一般并不是所有乳腺癌的患者都适合行保乳手术，一般满足下面条件的患者可以进行保乳手术。一般乳腺癌的生物学只为低度恶性的乳腺癌患者，可以用乳腺癌保乳手术；同时肿瘤的最大直径应该小于等于3cm；同时做X线检查，乳房内并没有广泛的沙粒样钙化；同时是单发的肿瘤，并没有皮肤和胸壁的受累的情况；乳腺肿瘤距离乳大于等于2cm，同时患者有保乳的要求。满足以上这些条件的患者，才可以行乳腺的保乳手术。现在有一组数据，因为做乳腺癌保乳手术术后的复发率情况，一般目前的大样本的实际对照研究以及meta分析表明，保乳手术只要手术适应症得当，与乳腺癌的根治手术相比，无论它的局部的复发率、无瘤的生存率以及总的生存率是没有统计学差异的，也就是适应症得当的乳腺癌保乳手术与乳腺癌根治手术相比疗效是一样的，术后的复发率也是一样的。有一组中科院的数据对206名乳腺癌保乳手术的患者进行10年的生存率调查。调查的结果是206例乳腺癌患者10年的生存率达到80%以上，就是80%的患者生存10年以上。同时10年内局部的复发率是7.7%，这与正常的乳腺癌根治手术的数据基本是相似的。所以乳腺癌的保乳手术还是比较成熟可靠的一种，只要适应症得当还是一种成熟可靠的手术方式，其术后的复发率和正常的乳腺癌根治手术是基本相同的。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
胃癌的症状，早期胃癌的大多数患者没有明显的症状，仅有少数人可能会有恶心、呕吐等类似消化道溃疡的上消化道症状。一般难以引起重视，当肿瘤生长到一定程度，可能会影响胃肠道功能出现比较明显的症状，但是这些症状一般缺乏特异性，最主要的症状表现为疼痛以及体重下降，胃癌比较常见的症状。患者常有比较明确的上消化道症状，比如腹痛、上腹部不适、进食后饱胀感。随着病情的进展，疼痛可能会加重，食欲下降以及会出现乏力等全身表现。根据肿瘤的不同位置其表现也各不相同，如果是贲门或胃底癌症，可能会表现胸骨后疼痛以及进行性吞咽困难。如果肿瘤位于幽门部，可能会引起幽门梗阻等。当肿瘤破坏血管之后，可能会出现呕血、黑便等消化道症状；当肿瘤侵犯胰腺被膜，可能会出现腰背部放射性疼痛；当肿瘤引起穿孔，会引起剧烈的腹痛，甚至腹膜炎的表现；当肿瘤压迫胆总管或胆管，可能会出现黄疸。肿瘤的病人在晚期可能会出现贫血、消瘦、营养不良以及恶病质的表现。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
软组织损伤是指软组织受到直接或者间接暴力，或者长期慢性的劳损而引起的一类创伤综合征。因为软组织损伤之后，会出现微循环的障碍，同时会有无菌性炎症，导致局部的肿胀、疼痛。软组织损伤主要包括像刀伤、摔伤、殴打、挫伤、擦伤、运动损伤。伤口处主要以红肿、疼痛为主，急性期有局部的渗血、水肿，疼痛明显，晚期可能出现肌肉筋膜的粘连、缺血性痉挛以及关节炎，甚至关节的僵直。出现软组织损伤，首先需要对因治疗，是单纯外伤引起的软组织损伤，还是慢性劳损引起的软组织损伤。一般外伤引起的软组织损伤会经历急性期和慢性修复期，一般恢复的时间需要三周左右。如果是长期慢性的劳累而引起的创伤综合征，这种恢复时间可能会更加长。这种情况就需要对因治疗，同时肯定可以采用理疗、温疗、热疗和微波治疗的方法，促进软组织血液水肿的吸收。同时，如果在急性期可能会有些疼痛，可以针对性地选用一些消炎镇痛药物，比如吲哚美辛、扶他林、芬必得、布洛芬等可以外用于患处，能促进伤口的愈合以及创面的消炎、消肿。如果软组织损伤比较严重，里面有严重的积血，并可能还有感染的情况下，就需要进行手术切开并行清创治疗。一般软组织损伤之后，早期需要制动，也就是不能活动。到恢复期之后，可以适当的进行功能锻炼，避免关节粘连而引起的功能异常。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
肌张力障碍是基于拮抗肌的收缩不协调，导致的过度收缩引起的。是以肌张力异常，动作和姿势不协调为主要特征的一种运动障碍，它具有不自主、持续性的特点。根据病因、有原发性和继发性之分。原发性肌张力可能与遗传性有关。继发性肌张力与其他疾病有关，包括肝豆状核变性、亨廷顿舞蹈症及其他疾病。目前来说，诱发及肌张力障碍的原因并不是十分的清楚，主要的治疗方法还是以西医为主，中医只是调理。西医治疗一般为药物治疗，主要有胺坦和对抗多巴胺功能的药物，苯二氮卓类以及卡马西平。同时可以注射A型的肉毒素，眼部或者肌肉部分注射，达到了缓解肌张力障碍的目的。目前来说，也有人采用手术的方法。包括丘脑切开术、外周手术以及脑深部之刺激。中医、中药对肌张力障碍的理论研究并不是十分的彻底，对肌张力障碍的效果并不明显。