张亮

讲解医师：张亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院康复医学科
跑步前喝红牛完全没有必要，除非是在进行激烈竞赛之前喝，有一定的作用。因为红牛里面含有氨基酸、咖啡因，含有令人兴奋的物质，所以在剧烈的竞赛之前喝红牛有一定的兴奋作用，喝还是有一定的作用。但是如果正规的竞赛，可能会有使用兴奋剂的嫌疑，所以喝红牛还是要看情况使用。\n如果平时的体育锻炼，平时跑步，喝红牛完全没有必要。而且经常喝红牛也会增加心肺负担，反复刺激会让心肺功能有不好的影响。所以因为平时锻炼而喝红牛就完全没有必要，锻炼以后出了很多汗，如果想补充水液、电解质，也不建议喝红牛来补充，建议喝淡盐水来补充。

讲解医师：张亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院康复医学科
肩袖损伤大部分都需要在肩关节镜下进行手术修补，术后为了达到最佳的恢复效果，都建议进行系统的康复训练。康复训练主要是在无痛状态下进行肩关节各方向关节活动，以及肌肉功能锻炼。肩关节一定要在外展支具的保护下放置，以让肩袖处于放松、松弛的状态，以利于快速修复。可以应用理疗、药物治疗，帮助患者处于一种无痛的状态，帮助患者术后炎症的消退。\n可以在前期就进行关节的前屈、内外旋的活动，初期角度不要很大，随着功能的恢复，以及体力恢复，可以慢慢增大角度，2-4周就可以前屈达到90度，内外旋可以达到30-40度。但是具体的情况，还是要由康复治疗师以及康复医师进行评估以后，再确定具体的锻炼方案。所谓无评估不康复，所以时间并不是康复方案的依据，在评估的情况下才可以进行系统的、科学的康复训练。

讲解医师：张亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院康复医学科
首先深蹲没有什么固定的时间做，只要身体状态允许就可以做。但是有几个时间点，一般人都是在清晨或者睡前做运动，首先在清晨的时候不建议起来以后马上做深蹲，因为这个时候身体比较僵硬，关节也比较硬，肌肉也处于僵硬的状态，如果做深蹲，可能会造成关节损伤、肌肉拉伤，所以不建议清晨马上做深蹲。\n如果要做，可以事先做放松的活动，可以做热身运动，可以进行深蹲训练和其他的训练。晚上的时候也可以进行深蹲的训练，这个时候身体状态也比较好，比较放松，可以做深蹲的训练，但是不建议在睡前做。睡前做深蹲等运动可能会把神经兴奋性调高，做完运动以后不利于睡眠，不利于入睡，所以在睡前不建议做剧烈运动。

讲解医师：张亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院康复医学科
前交叉韧带损伤的康复治疗大体上分为两种，一种是保守治疗，另一种是手术治疗。保守治疗首先需要进行支具固定，建议选择可调式支具，在支具的保护下初期进行理疗，以帮助损伤的膝关节消肿。在消肿同时，在可调式支具的帮助下可以进行关节了屈伸活动，以防止关节僵硬。初期大概1-2周建议在30-45度之间进行活动，到四周的时候就鼓励患者进行到90度，4-8周就鼓励患者达到120度进行功能训练。在关节角度功能训练同时，也要不能忽略肌肉力量的功能训练，在四周以后就鼓励患者进行缓慢的行走训练，四周以内建议患者尽量不要患肢的负重。\n另一种就是手术治疗，手术治疗就是由运动医学科进行韧带重建的手术，术后同样需要进行系统的康复训练，也一样需要在支具的保护下进行。韧带重建以后就可以更早进行关节角度训练，也可以更早的进行行走训练，可以在术后一周之内就开始进行缓慢的行走训练，关节角度也可以尽早进行。大概两周的时候就鼓励患者屈伸到60度左右，甚至到90度，到四周的时候就争取患者能够达到90-120度，在恢复过程中才能达到一个更好的康复效果。

讲解医师：张亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院康复医学科
太晚跑步不是太好，特别都晚上十点了，对于普通人应该是入睡的时间。晚上的时候天比较黑，也不是很安全，而对于人体，人体的经气也趋向稳定，经气的运行也是以三阴经为主，所以对于人体的自然规律，晚上十点或者晚上应该是处于安静的状态，处于入睡的状态，所以这个时间段跑步不符合人体的生物钟规律。\n什么时候跑步为好，大部分人或者专业人士还是推荐早上跑步为好。如果实在是由于一些原因只能晚上跑步，也建议略早，比如晚上6:00-7:00，跑步能更好，也能够留下缓冲的时间，能够顺利的入睡。

讲解医师：张亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院康复医学科
半月板损伤以后需要进行关节镜手术治疗，手术以后当日就可以进行踝泵训练，也就是踝关节和足趾主动的屈伸活动，可以增加股四头肌等长收缩训练，而且股四头肌等长收缩训练可以在术前就开始进行。术后第一天就可以下地进行活动，下地活动以后尽量拄拐，适当负重，可以进行直腿抬高训练、关节屈伸活动，在进行主被动的训练的同时，可以增加理疗来缓解关节炎症和渗出。\n术后第二天就可以适当增加负重，可以增加关节屈伸的角度，建议关节镜术后第二天可以把关节角度增加到60度左右，肌肉训练的强度也可以适当的增加。术后第三天炎症消退，疼痛减轻，就可以适当正常的室内生活活动。

讲解医师：张亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院康复医学科
腰椎间盘突出有几种锻炼的方法，能够帮助腰椎间盘突出症状的缓解，以及预防腰椎间盘突出的复发。围绕着腰部周围肌肉和韧带来进行锻炼，推荐以下几种方法：\n第一、推荐飞燕，大家比较熟悉的一个锻炼方法，也就是在俯卧位的时候让四肢和头部同时抬离床面，让腰形成反弓的状态，来锻炼腰背部肌肉的力量。\n第二、可以用五点支撑来锻炼腰背部肌肉的力量，也就是在仰卧位的时候，双手、双足和头来支撑起腰部，让腰形成一个拱桥的状态，也可以锻炼腰背部的肌肉。\n第三、核心肌群也应该进行训练，比如平板支撑，可以非常好的锻炼核心肌群力量和腹部肌肉力量。\n通过以上训练就可以很好的锻炼，也能够有一定预防复发的作用。

如果切除在胸椎，胸椎有肋骨保护，但稳定性相对来说比较好，脊柱切除在内固定跟外固定保护之下，很快就可以下地了。如果切除的部位是腰椎，没有肋骨保护，而且腰椎也比较大，目前能够做到的替代物或者其它人工椎体的大小没有正常那么大，稳定性相对差一点，应该在有确切保护情况下才能够下地运动，很容易发生内固定断裂失败。 没有条件做全部切除，比如已经发生多个椎体转移，手术做多个椎体切除不太可能，会用微创的办法比如局部打骨水泥使它稳定了，下地的时间可能很快，有可能做完2-3天就可以恢复基本正常了。手术方式的选择，需要对神经功能、脊柱稳定性、肿瘤病理类型、全身情况，综合评估。如果评估是不稳定的椎体、神经压迫不严重，做骨水泥固定可以很快下地。如果评估不能通过骨水泥微创办法达到稳定的目的，可能还要通过开刀上内固定的方法结合化疗、放疗得到更好的效果。

讲解医师：张亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院康复医学科
从科学的角度来讲，还是建议早上跑步为好。因为清晨万物复苏，空气清新，而人体也刚刚苏醒，处于阳气上升、阴气蛰伏的状态，人体也是喜动不喜静，也符合人体正常生理需求和生理功能状态，这个时候跑步对人体健康非常有好处。空气清新，人的心情也比较愉快，跑步的时候应该会能达到身心愉快的作用。\n晚上的时候人体经气运行到阴经，阳气要蛰伏，阴气要上升，需要静而不是要动。如果这个时候进行剧烈的大运动量的活动，经气运行会紊乱，神经功能也会紊乱，神经兴奋而不利于入睡，不利于休息，所以还是建议跑步选择在早上为好。

讲解医师：张亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院康复医学科
肩关节拉伸运动主要是针对肩关节各方向运动进行拉伸，肩关节的运动主要包括屈伸运动、外展和内收、外旋和内旋、伸长和缩回、上升和下降，可以针对这些动作进行拉伸。首先介绍以下几种简单的拉伸方法：\n第一、把双手放到头后，两肘向外展，以达到拉伸前侧肌肉的作用，包括胸大肌、胸小肌、三角肌前束和前锯肌等，都能够得到拉伸。\n第二、可以把手臂放到后侧，放到腰背侧进行拉伸，拉伸的肌肉主要是肩胛提肌、冈上肌、胸大肌和三角肌等肌肉，前锯肌也能够拉伸得到。\n第三、双臂向两侧伸直，然后把双侧上肢向后拉伸，也就是双侧前臂、上肢与躯干成90度角，两侧上肢形成一条直线向后伸展，也能够拉伸到前侧肌肉，包括胸大肌、胸小肌、肱二头肌、冈下肌、背阔肌等，都能够有一定程度的牵伸。