孙清梅

讲解医师：孙清梅  （主任医师）
就职单位：黑龙江省医院儿科
抽动症的治疗方法主要有药物治疗、心理行为治疗、神经调控治疗，以及手术治疗等，具体见于以下情况：\n一、药物治疗方面，主要使用的药物有盐酸硫必利片、舒必利片、阿立哌唑片、可乐定，以及氟哌啶醇片等。\n二、心理行为治疗方面，主要有神经心理治疗和行为治疗，行为治疗包括正性强化法、放松训练法，以及认知行为治疗等方法。\n三、神经调控治疗方面，主要包括脑电生物反馈治疗、深部脑刺激、经颅磁刺激治疗等等。\n四、对于难治的抽动障碍，还可以选择手术治疗方法。

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孩子晚上睡觉鼻子堵的厉害，可以采取以下几种方法缓解：\n1、体位疗法：如果是左侧鼻孔堵塞，可以转为右侧卧位。如果是右侧鼻孔堵塞，可以选择左侧卧位。\n2、药物治疗：如果孩子是由感冒引起的鼻子堵，可以口服治疗感冒的药物，必要时可以给口服抗组胺药物，比如盐酸西替利嗪、氯雷他定片。如果是由过敏性鼻炎或腺样体肥大引起鼻子堵，可以口服抗组胺药物，比如盐酸西替利嗪片、氯雷他定片、孟鲁司特钠、糠酸莫米松鼻喷雾剂、生理盐水冲洗鼻腔等，必要时也可以用鼻减充血剂，但要注意鼻减充血剂使用时间不宜过长，以免带来副作用。上述药物的使用，要根据孩子年龄和病情严重程度选择。另外，如果孩子鼻子堵得较严重，且经过上述治疗效果不好，要做鼻咽部CT检查，明确腺样体肥大的严重程度，必要时手术切除肥大的腺样体。

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小孩抽动症的治疗，目前已有的方法包括心理行为治疗、药物治疗、神经调控治疗、手术治疗等，其中以药物治疗和心理行为治疗最为重要，具体见于以下方法：\n1、药物治疗，常用的药物包括硫必利、舒必利、阿立哌唑、可乐定、氟哌啶醇等。治疗的原则是剂量个体化，从小剂量开始。要根据孩子的年龄、疾病的严重程度，以及是否患有共患病等，来选择不同的药物来进行治疗。\n2、心理行为治疗，也是抽动症非常重要的一个治疗方法，对于改善抽动症状以及改善生活功能也非常重要，常用的心理行为治疗方法，包括行为疗法、支持性心理咨询、家庭治疗等，需要医生、家庭和学校三方面来共同合作。

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儿童便秘，在饮食方面要多吃含有纤维素丰富的食物。含纤维素丰富的水果，包括西梅、牛油果、梨、香蕉，以及带皮的苹果等。含纤维素丰富的蔬菜，包括扁豆、芸豆、豌豆、西兰花、胡萝卜、菠菜等。\n含有纤维素多的谷薯类，包括麸皮、黑麦子、玉米糁、全麦、燕麦、大麦、麦片、荞麦等。在药物方面，可以给孩子口服益生菌、乳果糖、膳食纤维等。中药方面如四磨汤口服液、王氏保赤丸等，也可以适当服用。

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新生儿溢奶大多数属于功能性的原因，首先跟孩子的消化系统的解剖结构有关，是因为孩子出生后胃呈水平横位，胃容量小，贲门口松弛，幽门括约肌紧张。另外，消化系统的酶分泌比较少，酶的活性也不足，这些都是造成孩子溢奶的原因。\n如果孩子溢奶，建议家长改变喂养方式，要少食多餐，吃奶后让孩子多立一会儿，进行拍嗝，这些办法都能够减少溢奶。如果溢奶严重，甚至出现明显呕吐，要警惕是否有胃扭转、先天性幽门肥厚等疾病。必要时，带孩子到医院做消化系统造影等检查，然后根据病因进行治疗。

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目前对于抽动障碍的病因，以及发病机制尚不完全明了。抽动症是一种起源于儿童时期的一种神经发育障碍性疾病，发病可能与遗传因素、生物因素、心理因素，以及环境因素等多方面因素有关，可能是多种因素在发育过程中相互作用的综合结果。\n有研究显示，虽然抽动障碍与多种因素有关，但是哪一种因素都不可能完全解释疾病的特殊表现和严重程度。可能是具有抽动障碍遗传素质的儿童，在遇到不利的环境条件或心理应激时，超出了神经系统的耐受力或者内环境平衡遭到破坏，使孩子发病。目前比较公认的发病机制，是多巴胺能基底神经节及环路的功能异常，可能与皮质-纹状体-丘脑-皮质环路去抑制有关。

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小孩多动症全名叫注意缺陷多动障碍，治疗需要老师、家长和医生的共同参与，主要采取包括心理治疗、行为矫正、家庭和药物治疗的综合治疗方法。对于不同年龄的孩子，疾病症状不同，采取的治疗方法侧重点也有所不同。建议对4-5岁的孩子，采取以行为治疗为主的治疗方法，如果行为治疗没有效果，再考虑药物治疗。\n对于6-11岁学龄期多动症的孩子，建议首选药物治疗，推荐药物治疗和行为治疗联合疗法。对于12-18岁的多动症青少年，建议以药物治疗为首选，推荐辅以心理治疗。经常使用的药物，包括盐酸哌甲酯和盐酸托莫西汀。行为治疗，包括正性强化疗法、暂时隔离法、消退法，以及示范法等等。

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幼儿急疹是由疱疹病毒感染而引起，主要见于婴幼儿。孩子一般状况良好，发烧时可能会伴有热性惊厥，孩子的耳后、枕部淋巴结可以肿大，常常伴有轻度呕吐、腹泻的消化道症状，一般孩子发热3-5天以后热退疹出，疹子出来后，疾病基本就好了。\n孩子出现皮疹的特点是红色、密集的斑丘疹，以头部、面部、颈部以及躯干部为多见，四肢少见。由于幼儿急疹具有一定传染性，所以对于出幼儿急疹的孩子，建议暂时不要到公共场所，尤其是不要到人多的场所中去，避免把病毒传染给其他的孩子。

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如果宝宝大便很干，可以从以下几方面来进行处理：\n一、保证宝宝足够的液体入量；\n二、如果宝宝已经添加了辅食，能吃蔬菜、水果等食物，要多给宝宝吃含纤维素丰富的蔬菜和水果；\n三、如果宝宝能够运动，要让宝宝适量运动，如果不能运动要给孩子按摩腹部，这样都能够促进肠蠕动，有利于大便排出；\n四、如果宝宝已经达到一岁半以上，可以进行排便训练，让宝宝养成规律的排便习惯；\n五、可以用药物来缓解宝宝大便干的情况，可以口服益生菌，如妈咪爱等。\n另外，也可以给宝宝喝乳果糖，中药方面可以口服芪斛楂颗粒、王氏保赤丸、四磨汤口服液等。

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抽动症孩子的饮食非常重要，一定要合理饮食。建议可以多食用的食物有以下几种：\n1、多吃蔬菜，水果、粗粮、豆制品等。\n2，可以适当吃动物的骨髓，具有提高注意力及记忆力的作用。\n3、多吃鱼类，尤其是海鱼，有益于智力开发，有益智作用。\n4、可以吃莲子百合粥，具有补肾脾、安心神的功效。\n5、可以食用茯苓山药粥，具有健脾助运、消痰祛湿的作用。\n6、多喝牛奶，多吃含水和纤维素多的天然食物。