孔俊英

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
动脉注射和静脉注射的区别如下：\n1、穿刺的血管不同：分别是动脉、静脉。\n2、血流动力学不同：注射时对抗的阻力也不同，动脉注射时的阻力通常大于静脉，需要加用一定的压力。\n3、临床使用的目的、频率以及注射的药物不同：动脉注射多用于心脏血管、脑血管、肺血管，以及肢体动脉狭窄、夹层、闭塞性病变的检查，使用频率相对较少，注射的药物多是含碘的造影剂、抗栓制剂。静脉注射是临床常用的给药途径，可以用于营养补液、抗感染、溶栓等多种治疗，使用的频率最多，注射的药物种类很多，如血管收缩或扩张剂、消炎药物、利尿剂等。\n4、注射结束后血管压迫止血的时间不同：动脉需要数小时，静脉通常需要数分钟。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
症状就是病人患病以后自己的主观感觉和体验，比如出现胸痛、腹痛、呕吐、头晕、皮肤瘙痒等，病人往往因为这些主观感觉异常而到医院来就诊，多数患者需要结合客观的检查，如血化验、心电图、彩超或者CT、放射线等，初步明确诊断。\n体征是表现在病人体表或者身体内部，可以被检查出来的异常变化，病人可以自行发现，也有一些通过医生在查体发现，如皮肤黄染、周身皮疹、体表包块，这些病人都可以自行发现，而肝脾肿大、肺部啰音、心脏杂音等体征则需要医护人员查体时发现，体征对病人疾病的确定诊断发挥着主导作用。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
血卟啉的症状如下：\n1、皮肤光敏：表现为日光暴露区表皮出现针刺感、烧灼感和显著的疼痛，或者形成水疱，破溃后可进展为瘢痕、畸形。\n2、感觉和运动神经病：可出现肢体疼痛、麻木、感觉异常、运动无力，严重的患者会出现四肢瘫痪、呼吸肌无力，甚至呼吸衰竭。\n3、急性腹痛：为常见表现，疼痛严重为持续性，无明显的定位，可伴有痉挛、腹胀、恶心、呕吐、便秘，甚至肠梗阻。\n4、自主神经受累：可以表现为心动过速、血压上升、躁动不安、震颤。\n5、神经精神系统受累：可以表现为失眠、焦虑、躁动、幻觉、情感淡漠、抑郁、恐惧和意识改变，下丘脑受累后可以引起低钠血症，导致癫痫发作。\n6、其他表现：严重的患者会出现溶血，导致贫血，出现转氨酶增高，急性发作期尿液可呈棕红色。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
清淡饮食主要是指摄入低盐、低糖、低脂的食物，多吃深绿色、红色、橙色的蔬菜、水果，选择燕麦、荞麦等全谷物食物，尽量选择低脂、脱脂的奶制品，多吃富含蛋白质的食物，如海产品、瘦肉，鸡、鸭、鱼肉，鸡蛋、豆类等。\n低盐饮食要求每天摄入的食盐量不超过6g，这些盐量包括做菜时放入的盐、酱油、黄豆酱、咸菜、咸蛋等所有盐量的总和，低脂饮食要求每天烹调用油在30g左右，尽量选择植物油，如橄榄油、玉米油、葵花籽油等，少吃动物的内脏、肥肉、油脂，低糖饮食要求每天摄入的糖量在25g以下，少吃精细的甜点、冷饮，少喝含糖饮料。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
35.6℃不是低烧，低烧的判定标准是腋下测温超过37℃，口腔测温超过37.2℃，肛内温度超过37.7℃。通常情况下，大多数正常人的体温在36-37℃之间，如果测得的体温在35.6℃，可能存在测量误差，建议多测量几次，更换测量部位或者更换体温计。\n给予以上处理方法后，如果体温仍不变，要考虑病人在测温前是否口服退热药，出现大量出汗，导致体温过低，或者与居处的环境温度过低、保暖措施不当等因素有关。如果没有以上的干扰因素，也没有任何不适的症状，就说明35.6℃就是平时正常的基础体温，不需要给予特殊的处置。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
对于高烧40℃的危害，短期高烧的患者会表现为头晕、头痛、周身肌肉或关节的酸痛、四肢无力、口渴、尿量减少、皮肤干燥、食欲减退等症状，但对于年老体弱、有心肺等严重基础疾病的患者，以及小儿，持续的高热除了上述症状以外，还会出现多脏器的功能受损，病人会表现出嗜睡、谵妄、幻觉，严重时会出现抽搐、惊厥、血尿、少尿、无尿、血压下降、心肌缺血诱发的心律失常、损伤肝脏导致转氨酶增高，以及血小板减少引起凝血机制异常等。\n因此，对于高烧40℃的患者，除了要针对病因给予治疗以外，还要针对发热的症状给予及时的退热治疗。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
左侧肋骨下方疼痛，处理办法要根据病人的年龄，疼痛与呼吸、饮食的相关性，以及疼痛的具体症状来综合决定。老年人出现左侧肋骨下方疼痛，如果是阵发性，伴有左侧肩背部的不适感，通常考虑心绞痛。这时候需要完善心电图、心肌酶学检查，处理上可以舌下临时含服硝酸甘油，多数患者症状可以有效缓解。\n如果病人出现左侧肋骨下方疼痛，与呼吸有相关性，深吸气时疼痛明显加重，屏住呼吸时胸痛则减轻，这时候考虑可能出现了左侧下叶的肺炎，或者是胸膜炎。在治疗上通常需要完善肺CT，以及血常规检查，需要口服青霉素或头孢类消炎药物治疗。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
目前用于提升免疫力的药物，常用的有丙种球蛋白和免疫增强剂，具体情况如下：\n1、丙种球蛋白：又叫人免疫球蛋白，注射这种蛋白是一种被动免疫疗法，通过把大量的抗体直接输注给受者，这些抗体可以直接和毒素、细菌、病毒发生抗原抗体中和反应，使病人从较低或没有免疫的状态，很快存在暂时的免疫状态。\n2、免疫增强剂：种类很多，能够激活一种或多种免疫活性细胞，增强机体的非特异性免疫应答，如胸腺肽、转移因子、干扰素、香菇多糖等，其中胸腺肽目前使用最为广泛，它具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用，能够促进T淋巴细胞成熟，辅助治疗类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、支气管哮喘、银屑病、难治性肺结核等，各种免疫力低下的疾病以及肿瘤。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
如果体温是36.9℃，感觉头晕、不舒服，判断是否发烧，要看病人的基础体温，具体如下：\n1、不发烧：如果病人基础体温在36-37℃之间，36.9℃就不是发烧。这时候病人有头晕、不舒服的症状，要考虑是否没休息好、睡眠不足、血压升高、血糖异常波动，或者出现了脑供血不足、脑梗死、脑出血等情况，通常需要监测病人的血压、血糖，完善头部CT检查来明确。\n2、发烧：如果病人基础体温在35.9℃以下，36.9℃比基础体温波动超过了1℃，这时候就可以认为病人有发烧，头晕、不舒服的症状可能由发烧所导致，在给予物理降温等退热治疗以后，病人不舒服的症状会很快缓解。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
非淋球菌性尿道炎是由衣原体、支原体等淋球菌以外的其它病原体所引起的尿道急慢性炎症，因此在治疗上主要是使用抗菌药物来进行，由于这种尿道炎可以通过性接触传播，因此在治疗期间要采取防护措施，避免交叉感染。\n临床上治疗非淋菌性尿道炎的药物有三大类，其中以大环内酯类使用最为广泛，常用的有阿奇霉素、红霉素等，儿童和妊娠期的女性均可以使用。此外，环丙沙星、氧氟沙星等喹诺酮类药物，多西环素等四环素类药物，也可以用于非淋菌性尿道炎的治疗。这类性尿道炎经过有效治疗后，如果病人自身感觉症状消失，尿道无分泌物，尿沉渣中无白细胞，细菌凃片无衣原体或支原体，通常表示已经治愈。