吴显文

临床上一个化疗周期需要21天，个别化疗方案可为14天1个周期。患者的具体病情不同，需要的化疗周期也不尽相同。肿瘤的化疗一般需要4-6个周期，部分患者需要根据病情加到8个或者12个周期。 以肺癌为例，每次化疗时间大概需要3天，随后停止使用化疗药物，改用保肝药、升白细胞药、止吐药等辅助用药治疗18天，第22天开始重复。 从使用化疗药物的第1天开始，至21天，即为一个化疗周期。若患者需要4个周期的化疗，一个疗程即为84天。

讲解医师：吴显文  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院/肿瘤科
肝癌患者一般情况下无明显征兆发生。肝癌是发生在肝脏部位的恶性肿瘤，病因还没有确切的结论，一般情况下和饮酒、感染、遗传等因素有关。大多数患者早期通常无明显不适发生，当患者出现明显不舒服的症状后，多数已进入中晚期。症状主要表现为肝区疼痛、食欲减退、腹胀、腹泻、...

宫颈癌Ⅱ期患者放疗次数不能一概而论，应根据患者病情、切缘情况、淋巴结转移等决定放疗的次数和剂量。一般来说，宫颈癌Ⅱ期患者术后辅助放疗次数为25次，放疗剂量为5000cGy。临床上，对于可以进行根治性手术治疗的宫颈癌Ⅱ期患者，术后进行25次的辅助放疗即可；对于错过手术机会的宫颈癌Ⅱ期患者，放疗25次后还应增加腔内后装放疗。

化疗后转氨酶升高是由于化疗药物引起肝功能损伤所致，多见于体质较差的老年患者。常见的解决方法如下： 1、观察：临床上一个化疗周期多为21天，通常是前1周用药治疗，后2周停药休息，在停药休息的过程中，转氨酶轻度升高患者可逐渐恢复正常； 2、药物治疗：若化疗后肝功能仍未完全恢复正常，应给予保肝药进行治疗，以恢复其肝功能。

中医治疗肺肿瘤应根据肿瘤的病理类型（鳞癌、小细胞肺癌）、既往治疗情况（手术、放疗、化疗）、临床症状（食欲减退、咳嗽、胸闷、气短）等而定。 肺癌根据辨证论治的原则可分为痰瘀互结、气滞血瘀、肺燥阴亏等证型，应根据患者的临床症状、舌苔、脉象制定适合的治疗方案，以防止肿瘤复发转移。临床上肺癌手术或放化疗后可以长期使用祛邪的中药进行治疗。

目前临床上治疗肿瘤以手术、放疗和化疗为主，根据患者的不同病情和不同治疗阶段可以选择中药进行调理。若患者在化疗期间出现恶心、呕吐、乏力、脱发、便秘、白细胞下降、红细胞下降等不良反应，可以使用健脾开胃的中药进行治疗，如四君子汤加减，以缓解患者食欲、乏力、呕吐及便秘症状，减轻化疗的毒副作用，保证化疗的顺利进行。因此，化疗期间可以使用中药进行治疗。

下肢水肿是放疗或化疗的常见毒副反应，应根据患者的具体病情进行治疗。常见于盆腔肿瘤患者放疗后，可导致下肢血液回流不畅或下肢血栓，从而导致下肢水肿，需进行对症处理。 或老年患者肝肾功能损伤引发电解质或者蛋白质紊乱，进而引起下肢水肿。针对化疗药物导致末梢神经和血管损伤引起的下肢水肿，临床上常使用中药进行治疗，治疗效果较好，多数患者可逐渐恢复正常。

临床上，多数患者化疗后的骨髓抑制期为1-2周，部分患者可能更长，与患者年龄、化疗周期、化疗药物等密切相关。具体情况如下： 1、年龄：老年患者的骨髓抑制期相比于年轻患者更长； 2、化疗周期：随着化疗周期数的增加，骨髓抑制程度会逐渐加重，抑制时间逐渐延长。 3、对于骨髓功能较差的患者应适当使用药物进行治疗。

癌症化疗一次的费用不能一概而论，与患者的病情、化疗方案、所在地区、医院等有关。小细胞肺癌的化疗方案常采用VP-16和顺铂两种药物，治疗一次的费用大概为1千元左右；若使用紫杉醇或紫杉醇脂质体，治疗费用相对较贵，可能需要2万元。此外，若患者在化疗期间出现呕吐、白细胞下降、肝功能损伤，还需要给予对症的辅助药物进行处理，治疗费用相对更高。因此，患者应在医生指导下根据自身病情选择适合的化疗方案。

放射治疗是一种局部治疗，不能改变患者的生存期，只能作为晚期软骨肉瘤患者的姑息治疗。若肿瘤压迫气管或血管，导致呼吸困难，通过局部放射治疗可以缩小肿瘤，改善生活质量；若肿瘤发生骨转移或侵犯骨骼引起骨痛，通过放射治疗可以减轻疼痛，减少止痛药的使用，提高患者的生活质量。因此，软骨肉瘤晚期放疗是否有效需要根据患者的要求而定。