解读医师：付兰芹
北京协和医院/皮肤科 / 副主任医师
老人腿上皮肤溃烂常考虑是压疮、带状疱疹、糖尿病下肢血管病变等因素造成的，应根据病因进行针对性治疗，具体如下：
1、压疮
如果患者存在长期卧床的情况，局部组织长期受压可能会发生缺血、坏死，造成腿上皮肤溃烂。
家属应协助患者增加翻身的次数，避免局部组织长期受压。同时应保持皮肤清洁、干燥，以免发生感染。局部可以通过使用水胶体敷料、硅胶敷料等外用敷料保护皮肤破损处，促进破损处恢复。压疮一般及时处理可恢复良好，如果未及时处理，皮肤溃烂情况会进一步加重可累及肌肉、骨骼等部位，导致坏死。
2、带状疱疹
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染累及皮肤及神经的一种疾病，主要表现为皮肤表面有丘疱疹和水疱生长，且会伴有瘙痒症状。如果患者搔抓皮疹处皮肤，则有可能会造成腿上皮肤溃烂。
如果患者病情严重，可以在医生的指导下使用阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等药物进行治疗。针对皮肤溃烂的情况，需要遵医嘱使用红霉素、罗红霉素等药物进行抗感染处理。带状疱疹在经过正规治疗后预后较好，所以患者无需过于担忧。
3、糖尿病下肢血管病变
糖尿病患者血液中血糖含量较高，可能会影响血管的正常功能，由于局部血流量下降，可能会发生糖尿病下肢血管病变，导致局部组织缺血、缺氧，使腿上皮肤发生溃烂、坏疽等现象。
患者可以使用二甲双胍、吡格列酮、阿卡波糖等药物控制血糖水平，同时应及时对皮肤溃疡处进行清创处理，以免发生感染，引起败血症、骨髓炎等疾病。由于糖尿病本身无法治愈，所以发生糖尿病下肢血管病变时只能通过积极治疗控制病情发展，减轻症状，并预防出现其他并发症。
此外，老人腿上皮肤溃烂也可能和硬皮病、皮肤肿瘤等疾病有关，患者应该尽快治疗原发病，以缓解症状。
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