付兰芹

血的合成过程中，维生素B12和叶酸非常重要。产后脱发是由于失血过多、气血不足导致，此时需补充维生素B12和叶酸。微量元素中，铁剂在血的合成上也起到至关重要的作用。因此，如患者存在这些维生素、微量元素的缺失或低浓度、低储存的情况下，建议在医生指导进行补充。

足背容易出现瘙痒，往往有以下两种情况： 1、整个鞋把脚背全都盖上，瘙痒跟鞋的材质或者袜子相关，长期接触走路摩擦会出现过敏性反应叫接触性皮炎，出现红斑搔抓以后会肥厚，导致瘙痒，叫做接触性皮炎或者叫皮炎湿疹，可以用激素药膏控制再加保湿药物，比如尿素霜或者是维生素E乳，局部涂抹控制症状即可； 2、不穿鞋，脚露在外边，夏天穿凉鞋，脚背皮肤不会接触到鞋的材质也会出现瘙痒，跟光线有关系，比如太阳光暴晒脚上，有些人对光线过敏，也容易在足背上出现红色小丘疹、红斑，搔抓以后会出现苔藓化改变，叫光过敏反应，治疗也可以采用激素药膏局部涂抹，要注意挡光。

冰敷时间过长可出现红斑、冻伤、痒、疼、肿胀，故而冰敷需适度。因此冰箱里拿出来的东西需放在室温下，变成室温再冷敷。当面部皮肤出现炎症时，皮温高于正常室温，皮肤发红、发热，建议使用冷敷治疗。冷敷即室温下的温度，皮肤有凉感即可，这样不会对皮肤造成损伤。建议患者避免自行使用冰敷治疗，以免冰敷过久造成短暂冻伤，进而加重病情。

油性脱发与雄激素相关。男性可应用保法止非那雄胺，抑制5a-还原酶，降低头皮双氢睾酮浓度，减少头皮出油，从而治疗脱发。女性脱发不能使用非那雄胺，可应用达英-35，调整月经周期，抑制雄激素，治疗脱发。米诺地尔适用于全部患者，通过促进头皮的血循环，刺激毛囊再生，达到增殖毛发。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

女性脱发主要有两种： 1、女性型脱发：这种脱发跟雄激素相关，发病比较隐匿，多由于长期工作压力大、紧张、睡眠不足导致的内分泌紊乱。症状为弥漫性脱发，可以通过治疗缓解。需先去掉诱发因素，才能得到好的控制； 2、斑秃：是身体的免疫功能异常导致的脱发，症状为一块块的脱发。检查可发现T细胞亚群异常、免疫功能异常或存在过敏因素，去掉这些因素，再经过正规治疗会得到比较好的效果。

毛发生长分三个周期，生长期、休止期和退行期。退行期退掉头发以后新的毛囊再出现，然后再进入生长期，如此重复。产后产妇气虚血虚，部分生长期毛发突然进入休止期，慢慢变成退行期，毛发就会出现大量脱落。这种脱发需进行补气补血治疗或补充含铁的食品，如吃一些含铁高的大枣、红枣、黑豆等，有一定的帮助，但建议患者尽量到医院就诊。

在脱发早期，毛囊刚发生萎缩、变细、变小，并未完全死掉时，可通过治疗可拯救发根。如已发展为没有毛发时，毛囊已不存在，则无法挽救。建议早期溢脂性脱发的患者到医院就诊治疗，如坚持长期按时用药，治疗效果较好。生长期的毛发变粗壮，色泽变黑变亮，没有完全死掉的毛囊会生出新的毛囊。但是如不坚持治疗，这种脱发还会持续进行。

面部皮炎是接触过敏原后出现的一个变态反应，面部皮肤出现红斑、丘疹、水疱等。面部皮炎多数叫做面部湿疹或者面部过敏性皮炎，需要抗过敏治疗。当面部皮肤的角质层变薄、消失或破损时，再用一些化妆品时即可出现不适，这种状况叫皮肤敏感，此时并无过敏反应。过敏反应在面部敏感的患者身上非常容易发生。面部敏感的治疗，主要是修复患者皮肤屏障，保护皮肤角质层。

皮肤有毛囊，毛囊被细菌感染出现红肿热痛叫疖子；多个毛囊被感染叫痈；一个整块的组织被感染出现蜂窝样感染炎症，出现红肿、热痛有的甚至会化脓的改变，叫做蜂窝织炎。得了蜂窝织炎，要尽早到医院就诊，耽误治疗以后细菌大量增殖繁殖，释放毒素入血可以得菌血症或败血症。没有及时到医院去就诊治疗，用有效的抗生素控制感染，感染菌就会在体内局部蜂窝组织区域大量繁殖增生，最后释放毒素进入体内经过血液全身循环，运送到全身各个部位引起远端器官再感染。因此，一旦发生蜂窝织炎，要尽早去医院就诊，尽早控制住，没有及时治疗细菌在局部出现大量繁殖增生释放毒素，可以引起菌血症和败血症，含有菌血症和细菌毒素的血液经过血液循环到远端，会引起远端器官组织的相应感染。

讲解医师：付兰芹  （副主任医师）
就职单位：北京协和医院/皮肤科
去角质后脸发红刺痛感是由于皮肤角质层变薄，敏感性增高导致的，可通过一般治疗、药物治疗、物理治疗缓解症状，具体如下：1.一般治疗立即停用去角质产品，避免症状加重，