解读医师：黄世昌
北京大学第一医院/神经内科 / 副主任医师
老人口水控制不住流出来，可能与面神经麻痹、脑梗死、脑出血等疾病有关，需要针对病因给予一般治疗、药物治疗、手术治疗，疾病详情及治疗方式如下：
1、面神经麻痹
面神经麻痹是由于面神经受损而引起的，面神经支配着面部肌肉的活动，受损后会导致面肌瘫痪，容易导致双侧面肌力量不均衡，致使嘴巴闭合不严，无法控制口水的流出，可表现为流涎。
日常要注意保护面部，避免长时间受到冷风直吹；对于口部肌肉功能失调的患者，应改变饮食方法，如使用吸管吸食食物、进食软质食物等。可在医生指导下使用泼尼松、甲钴胺、阿昔洛韦等药物治疗，具有减轻面神经肿胀程度、营养神经、抗病毒等作用。及时干预后一般预后较好，不要太过担心。
2、脑梗死
脑梗死是指局限性脑组织缺血坏死或软化，如果梗死部位位于大脑半球，可能会造成单侧或双侧的皮质脑干束受损，致使面部肌肉功能异常，导致吞咽障碍，无法将口水咽下，继而导致流口水。
患者应及时就医，医生会给予药物治疗，目的是抗血小板、保护神经、改善脑血管循环，常用药物有阿司匹林、依达拉奉、尿激酶等。对于大脑半球大面积梗死的患者，在无手术禁忌的前提下可以采取手术治疗，如部分脑组织切除术、开颅减压术等。若颈动脉狭窄超过50%，应结合自身情况考虑采取颈动脉内膜切除术治疗。脑梗死的预后与神经功能缺损的严重程度有关，应放平心态，积极配合医生治疗，以改善预后。
3、脑出血
脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，疾病发作后可能会造成脑神经受损，引起相应神经功能缺损的症状，如吞咽困难、面部肌肉瘫痪等，口水无法及时咽下，从而不自主流出来。
脑出血属于急症，确诊后应及时就医治疗，一般以内科治疗为主，可在医生指导下使用华法林、氯吡格雷、阿司匹林等药物治疗，具有抗血小板和抗凝的作用。若病情比较严重且存在手术适应症，可以考虑手术，如开颅血肿清除术、去骨瓣减压术、微创手术等。若出血部位较小并且及时采取治疗，预后良好，但对于严重者可能会危及生命，需要加以重视。
除以上疾病外，老人出现此类症状还可能和唾液腺肿瘤、颌骨肿瘤、颅内肿瘤等疾病有一定的关系。日常应注意做好卫生护理工作，及时擦干净口水。如果症状相对严重，建议就诊检查明确病因，给予对症治疗。
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