肺心病症状与治疗方法

讲解医师：王喜福  
首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心 / 主任医师 肺心病是由支气管或肺疾病所导致，比如慢性阻塞性肺疾病可以由于胸廓运动障碍性疾病所导致，还可能是肺血管的疾病所引起的，其中以慢性阻塞性肺疾病所导致的最为多见。患者的主要症状就是咳嗽、咳痰、气促，活动以后会有心悸和呼吸、困难、乏力以及运动量下降等，感染可以使患者出现黄痰和上述症状加重，同时患者会出现体循环淤血的表现，比如胃肠道淤血，患者会出现食欲不振、恶心、双下垂部位水肿、心率加快等。
治疗方法在急性期主要控制感染，根据痰培养和药敏试验选择抗生素，同时患者会出现低氧血症，给予氧疗，部分患者会出现二氧化碳的潴留，应查血气，必要时给患者上无创呼吸机辅助呼吸。如果患者有心律失常的时候，比如快速房颤，给洋地黄，给予控制心室率治疗，同时给予利尿，改善心功能、改善心脏的负荷过重、体液潴留，利尿首选是呋塞米或者螺内酯联合使用，减轻液体潴留情况。还可以给予扩血管药物，减轻心脏的负荷。在缓解期建议中西医结合，同时减少或避免急性加重的发生和消除诱因。