二尖瓣脱垂综合

什么叫做脱垂呢？就是心脏的一个瓣膜，这是二尖瓣的情况。正常情况瓣膜是一个单向阀门，就是血从左心房向左心室流入的时候，它是单向。在收缩的时候，瓣膜一下就关闭，血就不能反向流动。在临床上称为反流或者关闭不全，是什么原因造成的呢？就是由于各种各样的原因，不管是遗传性疾病、结缔组织疾病或者冠心病，还有后天性病变，造成瓣膜在关的时候不能像一个门一样完整的关上。瓣膜关闭的时候高于关闭平面就称为脱垂。在临床上要根据脱垂情况判断关闭不全的严重程度，这种情况一方面要通过心脏彩判断，如果需要，进一步做一个经食道的彩超，评估瓣膜关闭不全的程度。由于科技发展，现在瓣膜关闭不全，很多情况可以考虑做修复手术，而不是常规的换瓣，这样病人的生活质量和寿命会大大提高。

对于二尖瓣脱垂综合征的患者，主要表现为活动后心悸、乏力、呼吸困难，严重时可能出现胸痛。 二尖瓣脱垂在成年人的发病率约为5%，肉眼可见受损的瓣膜呈透明胶冻状，整个二尖瓣较松弛，收缩时隆起，呈棚顶状或圆拱状。二尖瓣脱垂综合征多见于各种结缔组织疾病，如马凡氏综合征等。二尖瓣脱垂最常累及后瓣的瓣叶，心室收缩时，过长的瓣叶使瓣膜进一步向上进入左心房，瓣膜活动突然停止可以产生收缩期的喀喇音，瓣叶关闭不全可出现收缩中晚期的反流性杂音。

二尖瓣脱垂被称为二尖瓣脱垂综合征。临床上二尖瓣脱垂较为常见，查体时在二尖瓣听诊区，在心尖部能听到吹风样收缩期杂音，杂音柔和，二尖瓣脱垂的位置不同，其杂音传导方向不同。二尖瓣脱垂多表现为二尖瓣前叶脱垂或者后叶脱垂，腱索拉长时自然会出现脱垂。二尖瓣腱索相当于降落伞绳，腱索断时也会出现二尖瓣瓣叶脱垂。 临床上，二尖瓣脱垂的病人出现中度以上反流时就需进行临床干预和治疗，一般常见治疗为外科治疗。外科治疗是在手术下修复病变的二尖瓣，如加入人工瓣环，瓣下做人工腱索，瓣叶进行切割、缝合，重塑形等方法。通常有十几种方法，通过修复，95%以上病人能恢复到正常关闭。