主动脉瓣关闭不

周围血管是指除外心血管和脑血管之外的其它血管，特别是比较浅表的血管，如颈动脉、四肢动脉等。通过周围血管的检查，可以发现一些潜在的疾病，如毛细血管搏动征、奇脉、水冲脉等。即通过体格检查，可以追根溯源，发现潜在的一些疾病。引起周围血管征的疾病主要有主动脉瓣关不全、严重的甲亢、心包积液、严重的贫血等。比如主动脉瓣关闭不全和甲亢，可以引起脉压差的增大，表现为水冲脉。奇脉见于大量心包积液患者，比如在腹部可以看到搏动性的包块，是腹主动脉瘤的一个特点。比如触摸脚部的脉搏，如果发现足背动脉、颈后动脉搏动消失，是下肢动脉硬化闭塞症的特征性表现。

收缩压90mmHg在正常范围，但舒张压50mmHg，属于低血压范畴，所以该血压属于低血压状态，是不正常血压。 舒张压偏低往往是因为动脉硬化和瓣膜退化、心脏瓣膜关闭不全，主动脉瓣在心室收缩时打开，血液射到主动脉，在舒张期瓣膜应该关闭，这时主动脉瓣关闭不全，部分血液反流回心脏使舒张压降低，此时还需区分是否为真正的血容量减少使血压降低。如果老年人舒张压长期为50mmHg，往往已经耐受，并没有明显症状，虽然血压不正常，但根据临床情况可以不干预或者适当干预。

主动脉瓣关闭不全会导致部分血液从主动脉瓣反流到左心室，造成主动脉瓣反流的原因较多，具体如下： 1、相对性主动脉瓣关闭不全是由于主动脉瓣环的扩大所致，如高血压病人出现主动脉扩张时会出现相对的主动脉瓣反流； 2、心衰病人出现主动脉扩张的特殊疾病，如马凡氏综合征和先天性主动脉扩张，会引起严重的主动脉瓣反流； 3、主动脉瓣发炎、主动脉瓣膜变形和钙化都会导致其关闭不全，导致主动脉瓣反流的发生。

主动脉夹层的症状如下： 1、疼痛：为本病典型症状，发病时表现有胸前区剧烈样疼痛，随涉及范围疼痛延伸至腹部； 2、血压增高：原有高血压者发病后，血压非常高。非高血压患者可表现有反射性高血压； 3、心血管与神经系统症状：撕裂过程中可导致主动脉瓣关闭不全、突发下肢动脉缺血及颈动脉缺血等症状； 4、压迫症状：压迫到组织或神经，如压迫到食道，可表现相应症状。

二尖瓣、三尖瓣反流的原因很多，具体如下： 1、严重的肺动脉高压可能导致右心室高压，三尖瓣环扩大，引起三尖瓣反流。有些心肌病、二尖瓣环扩大，会导致二尖瓣反流。引起左室扩大的疾病，如主动脉瓣关闭不全、左冠状动脉异常起源，原发性室间隔缺损，常合并二尖瓣反流； 2、瓣叶增厚、卷曲或者发育不良，会导致瓣叶对合不良，可引起瓣膜反流； 3、瓣叶腱索延长、乳头肌短小或者发育不良，也可导致瓣叶脱垂，导致关闭不全，引起反流； 4、风湿性、感染性心内膜炎侵犯瓣叶时，也会导致瓣叶关闭不全，引起反流； 5、医源性损伤瓣叶会导致瓣膜反流，如检查时导致腱索断裂。 一般轻中度瓣膜反流，患者可耐受，不用处理，密切随访即可。中度以上的反流，一般都需要外科手术治疗，如进行瓣膜成形术或者瓣膜置换术。

主动脉瓣狭窄以及主动脉瓣关闭不全是主动脉瓣常见的疾病，患者可能为单纯主动脉瓣狭窄、单纯主动脉瓣关闭不全以及两者合并。通常主动脉狭窄合并关闭不全的患者可以治愈，但需依据外科治疗手术指征而定，常见于以下几种情况：1、程度较轻：若患者为轻度狭窄和关闭不全，且没有症状，未引起心脏改变，此时无需进行手术治疗，随访观察即可。比如动态观察，3-6个月复查1次心脏彩超。同时需查看心电图，观察心肌损害的表现。如果患者没有狭窄或关闭不全引起的继发性心脏改变，则无需特殊治疗；2、程度较重：如果患者狭窄或关闭不全程度较严重，需要积极手术治疗，多数患者经过手术治疗可以治愈。

心肌缺血是心脏病。心脏病包括细胞疾病、心肌疾病、瓣膜疾病，比如风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全或者心肌病、心肌炎、心包炎等等。心肌缺血是心脏供血减少，主要是由于冠状动脉粥样硬化导致。 心肌缺血可认为是冠心病的一个类型，心肌缺血与冠心病的关系为冠心病包含心肌缺血。此外，心脏疾病还有心绞痛、心肌梗死等，所以心肌缺血是一种心脏病。

马凡氏综合征是常染色体显性遗传性疾病，这种患者一般都有家族史，可以通过翻看父母、兄弟、姐妹有没有同样性的改变来确诊。马凡氏综合征主要影响的是中胚层发育异常，患者会出现个子特别瘦高、手指细长，同时眼部有所改变，绝大多数患者都是高度近视眼，有晶状体脱落，甚至是视网膜脱落。若在心脏外科角度上来讲，这种患者绝大多数都会有主动脉扩张，早期常发现于主动脉窦部，同时可能还有主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全。经过临床医生的检查诊断，基本就可以明确。

主动脉瓣是心脏中的最后一道门，主动脉瓣是心脏血液通过瓣膜打入到升主动脉的一个阀门，主动脉瓣关闭不全通常有以下几种原因： 1、最常见为退行性变或风湿性心脏瓣膜病，主动脉瓣出现损害，导致主动脉瓣关闭不全，需要进行手术置换； 2、感染性细菌性心内膜炎，细菌破坏瓣叶，导致关闭不全； 3、心脏升主动脉扩张、升主动脉瘤或升主动脉破裂、夹层动脉瘤，扩大主动脉瓣瓣环或主动脉瓣受到影响，造成关闭不全，可根据情况进行主动脉瓣成形或主动脉瓣置换。

主动脉瓣关闭不全可通过药物治疗，包括利尿剂、扩血管药物改善心功能不全症状，根本治疗需进行主动脉瓣置换手术，将关闭不全的主动脉瓣置换为金属瓣或生物瓣。目前我国已经可以通过微创手术进行主动脉瓣置换，术后应用华法林抗凝治疗。主动脉瓣关闭不全是否需进行换瓣手术由以下几点判断： 1、患者是否存在症状，包括活动后心慌、气短、晕厥或心绞痛，存在症状则需手术治疗； 2、如果射血分数低于60%或左心舒张末内径超过70mm，均应手术治疗； 3、升主动脉扩张程度如果在50mm以上，可能出现主动脉夹层，需要手术治疗，术中应同时替换主动脉。 结缔组织疾病患者进行手术需谨慎，避免术后出现瓣周漏。