X型腿

如果双腿不直，一般可以通过整形解决。小腿不直的原因，一方面可能是局部肌肉堆积，如小腿的比目鱼肌、腓肠肌，局部臃肿或者肥厚。另一方面可能是骨骼不健康，如O型腿或者X型腿。所以根据原因，通常要采取不同方法治疗，具体如下：1、一般治疗：如果患者是因小腿肌肉臃肿而出现不直，可以打瘦腿针，起到局部协调作用；2、手术治疗：如果患者由于骨骼畸形，造成腿不直，可能需要通过截骨手术，矫正下肢腿部的骨骼，才能使腿型的外观达到协调以及笔直的效果。

O型腿和X型腿要看畸形点的主要位置，医学上称corner点。因为X型腿和O型腿最常见的畸形corner点是在膝关节，在股骨的远端或者胫骨的近端，可以做胫骨的高位截骨或股骨远端的截骨矫正，X型腿、O型腿可以获得正常的状态。有时候畸形发生在股骨的中段或者是股骨的上段，一般是外伤所引起，造成骨折的畸形愈合，这种X型腿和O型腿应该做局部的截骨矫正。另外还有少部分是踝关节的畸形引起，矫正时要做踝关节的矫正；还有老年人退变性的膝关节、骨关节炎，以内侧磨损为主，会逐渐形成退变性的O型腿，可以做胫骨高位截骨手术，或者是膝关节的置换手术，都可以获得X型腿、O型腿的矫正。另外还有部分是类风湿关节炎所形成的X型腿，一般需要做关节置换才能够矫正，和儿童从小到大的发育过程形成的X型腿和O型腿不一样。所以O型腿还有X型腿，首先要看性质是发育性的还是疾病所导致的，或者是创伤所导致，治疗方案不一样。另外要看X型腿、O型的腿corner点，就是成角点位置，是股骨远端还是胫骨近端，还是踝关节还是髋关节等，要在点上做矫正。

维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足，钙磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的，全身慢性营养性疾病。后遗症期多见于2岁以上的儿童，严重的维生素D缺乏性佝偻病可以残留不同程度的骨骼畸形，如鸡胸、漏斗胸、肋骨串珠样改变、O型腿、X型腿等。特别严重的可以导致脊柱、骨盆以及下肢畸形，可致身高变矮，开始坐、立、行走的时间延长，并且可以有异常步态。

佝偻病的诊断主要依据症状、体征、化验检查，症状为烦躁、多汗、夜惊，尤其夜间出汗多。还要看平时钙、维生素D的摄入量、户外活动等，是否有可疑钙和维生素D不足。 体征为囟门大、出牙晚、方颅、郝氏沟、明显的枕秃、肋外翻、鸡胸、漏斗胸、X型腿、O型腿。实验室检查钙、磷、碱性磷酸酶。但重要的临床检查是照腕骨片，腕骨片可以看到临时钙化带的模糊、毛刷样改变、杯口征，这是绝对诊断的金标准。

X型腿根据不同情况采取不同治疗措施。严重膝外翻畸形，尤其发育成熟以后，需通过截骨改变下肢力线，使其回归到正常状态。如果进行膝外翻截骨手术，分为两种，一种是开放楔，一种是闭合楔。开放楔是指从膝关节外侧进行截骨，使截骨线打开，这时候需要一个强有力的固定来固定截骨部位，使骨骼能进一步很好的愈合。如果通过内侧楔形截骨闭合，也要选一个很好的固定，使截骨端得到很好固定。这些手术做完以后需注意如下事项： 1、短期内让患者适当负重，换句话说使其减少负重到一定程度； 2、让患者进行膝关节功能锻炼，截完骨以后会影响到膝关节伸膝装置，鼓励患者做一些锻炼。让患者在床上做一些肌肉等长收缩，包括大腿、小腿，可以防止因为卧床形成下肢血栓； 3、鼓励患者早下地，早下地以后患者活动，下肢血流回流多，形成血栓概率少，有利于功能恢复； 4、免负重2-3个月，尽量减少负重，有利于骨折愈合； 5、鼓励患者多行走，多活动，有利于恢复。

3岁儿童X型腿分为原发性和继发性。如有原发性疾病，可先治疗原发疾病，再观察X型腿的发展，确定是否需进行支具或手术治疗。 轻度生理性膝外翻可以考虑矫形支具，不良反应小、依从性较好，无手术创伤。严重膝外翻一般需要手术治疗，适用于踝间距或膝间距＞10cm的学龄期儿童。手术方法主要是8字钢板生长引导技术，具有创伤小、恢复快的特点，一般2周即可下地行走，同时可以反复使用该方法矫正严重畸形。

膝外翻也称为X型腿，儿童7岁左右会发生生理性5°外翻。除此之外，随着生长发育膝外翻角度逐渐增大，对于不影响走路的膝外翻可以不予处理；影响到患者的生活、活动，则需要前往正规医院的专业科室进行咨询。通常对于轻度外翻，可以手法按摩，石膏或者支具矫形；对于矫形不明显或者重度膝外翻，需进行手术矫正。手术方法包括韧带松解和截骨矫形。

在怀孕过程中，除遗传因素外，一般无其他因素影响X型腿或O型腿的形成。一般情况下，胎儿在母体中发育时都蜷成一团，所以小孩出生后都有生理性O型腿，家长不必太过担心，随着发育的进行，到学龄期时，可能会存在一段时间X型腿，此现象可能也是生理性的，随小儿发育可逐渐改善。临床上可根据测量范围鉴别是否需要进行干预。

小孩X型腿的严重性，主要取决于畸形程度。小儿处于学龄期，临床表现较轻的多考虑是生理性X型腿，不需特殊干预；较严重的X型腿，如走路时膝盖互相碰撞，出现疼痛及关节韧带松弛，需进行治疗。矫正方法的选择主要根据畸形严重程度决定，较轻的可通过鞋垫改变足底应力，逐渐改变生物力学力线，从而矫正X型腿。较严重的，可通过配置肢具或外科手术矫正，如半骨骺阻滞法、截骨矫形，需根据患者具体情况及需求，选择手术方案。

骨膜炎的常见治疗方法如下：1、抗生素治疗：多选用抗生素进行针对性治疗，因为骨膜炎多为感染、外伤导致的炎症性疾病，抗生素是骨膜炎的基础性治疗；2、改变力线：当感染因素去除之后应考虑患者是否存在力线，即髋、膝、踝是否在同一条力线上，因为只有在同一条力线上才能确保正常的行走功能。如果没有在同一条力线上，如O型腿和X型腿，久而久之也有可能继续蔓延，导致骨膜炎经久不愈，对于力线的考虑和把控要通过双下肢全长片以明确诊断；3、治疗全身性疾病：如类风湿性关节炎、风湿性关节炎等全身性疾病。全身性因素或者自身免疫性疾病的存在也会导致骨膜炎经久不愈。因此，骨膜炎要进行综合性诊断和治疗。