X型腿

如果是青春期之前小儿X型腿，通过肢体矫正、支具、手法、软组织松解，可能对外翻畸形有一定矫正作用，只要不再进一步加重就可以认为治疗有效；如果在青春期外翻突然加重，通过一些方法做进一步治疗。比如骨骺阻滞，防止膝外翻进一步加重；如果膝外翻畸形在青春期以后已经很明显，只能通过矫正手术截骨方法来矫正。 X型腿矫正主要有两个目的，一方面矫正现有畸形，使力线能分布均匀。另外一方面畸形矫正以后骨性关节炎发生概率明显下降，预防骨性关节炎进一步加重。如果这个时候不进行矫正，10年、20年以后，膝关节出现明显严重骨性关节炎时，需进一步手术矫正，甚至需置换人工关节。

佝偻病是儿童常见疾病之一，也是我们国家解放后要求消除的四大疾病之一，它的全称叫营养性维生素D缺乏性佝偻病，从字面上来看，这个病主要是因为缺乏维生素D引起的。儿童体内维生素D不足可以引起体内钙、磷代谢紊乱，引起一种以骨骼病变为特征的全身性、慢性、营养性疾病，其主要特征是生长中的长骨干骺端的软骨板及骨组织钙化不全，不同的时期表现不一样，在早期可能会表现孩子多汗、夜哭，随着年龄的增长会表现方颅、出牙延迟、前囟闭合比较晚，独立行走之后孩子会出现X型腿、O型腿，这些都是佝偻病的表现。

维生素D缺乏的佝偻病分几个不同时期，具体表现如下： 1、维生素D缺乏性佝偻病的早期表现是神经系统的兴奋症状，出现易激惹、爱哭闹、睡眠少、睡觉轻； 2、活动期，除神经系统症状还会出现骨骼改变，比如6个月以下的宝宝出现颅骨软化、乒乓感；6个月以后可以出现方颅，孩子会爬时会出现肋缘外翻、鸡胸，孩子1岁左右会走时，活动期出现O型腿和X型腿； 3、恢复期，缺钙明显逐渐好转以后出现恢复期； 4、后遗症期，佝偻病留下的骨骼改变是不可逆的，称为后遗症期。

儿童在生长发育过程中，具有一定的自我塑形能力，如出现轻微的O型腿，多数儿童在成长过程中可自我矫正。儿童在2岁之前，一般都是O型腿，2岁以后，膝关节出现膝外翻现象，随着年龄增长，4-5岁以后，膝关节外翻比较明显，呈X型腿，5-6岁以后，膝关节会慢慢内收，一般在7岁以后，可达到正常、稳定的下肢力线状态。

所谓X型腿是小腿向外侧倾斜，站立时两个脚踝关节不能挨到一起，而膝关节能够并拢，即为明显的膝外翻畸形。这种畸形，一方面患者可能在走路、穿衣服外形不美观；另外一方面会出现一些症状，就是从腿部不适到疼痛都有可能发生，尤其运动量多时，会影响到膝关节症状，为特征性改变。另外畸形随着发育会渐渐加重，要到医院进一步就诊，判断畸形是否还会继续加重。青春期发育成熟以后，畸形相对比较固定。 如果有明显畸形、外翻比较严重，需要到医院进行进一步检查。如果下肢力线超过几度，明显外翻，最终治疗方法需通过手术矫正力线不正确。手术目的有两个：一方面矫正畸形，使其恢复正常力线；另外一方面预防膝关节骨性关节炎发生，使力线在膝关节分布更均匀，避免一侧受力重一侧受力轻，很快出现骨性关节炎。

X型腿的矫正方案具体如下： 1、保守治疗：如果发现3-5岁小孩有X型腿时，可应用药物进行治疗，因为部分患儿是由于缺钙、维生素D、微量元素引起的。同时也可以应用支具、鞋进行矫正治疗，通常可以获得良好的治疗效果； 2、手术治疗：对于5-7岁的患儿，如果进行保守治疗，如应用支具、鞋进行矫正后，再加上微创治疗，矫治仍不成功，则需进行手术治疗。手术治疗即采取截骨的方式，微创截骨是很小的切口，截骨后，将骨头打断，然后把骨头固定在正常位置，X型腿即可矫正过来。 作为家长，如何掌握不同的治疗方法，关键在于： 1、到正规医院找矫形骨科医生进行正确诊断； 2、找正规医院按照非手术方法、微创治疗方法、手术方法进行统筹安排，然后才能获得非常好的效果。

矫正X型腿需注意患者的年龄、功能需求和具体情况，进行个体化治疗，主要的治疗方法有减重、补充钙和维生素D等，具体如下：1、减重：如果是青少年出现X型腿，需注意减重，减轻患者自身的重量，以减轻膝关节负荷；2、补充钙和维生素D：由于青少年生长发育较快，或日光照射不足，便会使青少年体内缺乏钙、维生素D，而造成钙、磷代谢异常，出现佝偻病的早期症状。慢性骨营养不良便会造成X型腿，甚至是O型腿，从而影响骨骼健康。在婴幼儿、儿童或青少年时期，在患者生长发育比较快时适当补充钙与维生素D，进行适当户外锻炼，并控制体重，一般较少形成X型腿和O型腿，所以预防是最好的治疗；3、锻炼：当患者成年后出现膝关节X型腿，此时会伴有骨骼的发育异常。如果下肢畸形影响下肢力线，应该多做肢体抬高训练，或多做游泳、慢跑等锻炼，增加膝关节周围肌肉、韧带强度，可以使髌骨关节稳定性增加，从而延缓膝关节退变，而使下肢畸形逐渐得以矫正；4、手术治疗：如果膝关节外翻畸形严重，便需进行胫骨高位截骨。该手术可以部分纠正X型腿的畸形，使下肢力线变直。

日常生活中可以盘腿坐改善X型腿，即类似打坐的动作。X型腿是指站立时双侧膝关节并拢，外踝部无法完全并拢。通常两踝间宽度约为1.5cm，如果＞1.5cm，即属于膝外翻。部分孩子属于轻度膝外翻，踝部宽度＜1.5-2cm，可以参照互联网各种各样改善X型腿的视频进行改善。较为简单，并且孩子又有兴趣的方法还是盘腿坐，并且多数人也好理解。可以明天盘腿坐30分钟/次，也可以进行其它活动。孩子坐着、腰板挺直以后，上半身的手可以活动，如可以看电视、做其它手工、写作业等。

X型腿，即膝外翻畸形，根据病人的年龄，治疗方法不同，多数为手术矫正，具体如下：1、支具矫正：4-5岁或5-6岁的儿童发生膝外翻，在骨骼成长前，可通过支具进行矫正，有一定的成功率；2、截骨手术：成年人膝外翻较轻时，可不进行手术治疗，如果比较严重，持续时间较长，会造成外侧间隔的磨损，变形越来越严重，影响关节功能，应通过截骨手术，在股骨做楔形截骨，往内侧合拢，纠正畸形，以此调整膝关节骨骼排列的力线，恢复正常力线和功能，减少骨关节退变损害的机会，达到根治作用。

维生素D缺乏症是维生素D缺乏所致，以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。维生素D缺乏症如果及时发现、及时治疗，可以获得临床治愈。如果没有及时发现，也没有及时治疗，造成比较严重的骨骼改变，则不能完全治愈。 较严重的维生素D缺乏症患者通过治疗，临床症状有所好转，如较严重的O型腿或者X型腿，可以通过矫形治疗，但仍会遗留不同部位、不同程度的骨骼畸形。建议尽早给孩子添加富含维生素D丰富的食物，如动物肝脏、蛋黄等。经常带孩子到户外活动，多晒太阳，以预防疾病的发生。