X型腿

重度佝偻病的症状除了神经兴奋性增强的症状，比如多汗烦躁哭闹睡眠不安以外，会有骨骼的畸形，骨骼畸形在不同年龄段表现不一样，主要有： 1、六个月以内一般是颅骨表现，囟门特别增大，颅骨软化产生方颅、马鞍形颅的表现； 2、七个八个月左右会有胸廓的变化，主要是肋骨外翻、鸡胸、漏斗胸的表现，严重的还有手镯、脚镯样征，随着孩子会走路以后，这时维生素D缺乏佝偻病的症状很严重，由于骨骼比较软，会有O型腿X型腿。如果膝关节并拢，踝关节距离在3cm以上，叫重度的X型腿；如果踝关节并拢，膝关节距离在3cm以上，是重度的O型腿。严重影响孩子关节发育，导致关节的磨损； 3、学坐的时候假如佝偻病非常严重会有脊柱侧弯、前凸的表现，有一些女孩子由于佝偻病，盆骨有变形，将来到成年以后造成不能正常生育，导致难产，这也是佝偻病严重佝偻病会导致的后果之一； 4、特别重的佝偻病还会影响血清的磷，影响到三羧酸循环，孩子能量代谢会有障碍，会有肌肉力量差，运动发育落后； 5、重度佝偻病往往伴随着有其他营养素缺乏，比如缺铁、缺锌、缺少维生素A所以这些孩子也容易反复感染，生长发育会落后，个子往往长不高。 重度佝偻病对孩子的健康发育会造成严重的影响。预防佝偻病主要是认真服用维生素D，假如孩子症状严重，钙摄入不足，同时要补充钙剂，这样就是可以防止佝偻病。

维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足，钙磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的，全身慢性营养性疾病。后遗症期多见于2岁以上的儿童，严重的维生素D缺乏性佝偻病可以残留不同程度的骨骼畸形，如鸡胸、漏斗胸、肋骨串珠样改变、O型腿、X型腿等。特别严重的可以导致脊柱、骨盆以及下肢畸形，可致身高变矮，开始坐、立、行走的时间延长，并且可以有异常步态。

通常所说的佝偻病，就是维生素D缺乏性的佝偻病，分为四期： 1、初期即早期一般是在六个月左右开始出现； 2、活动期，可表现为骨骼畸形，这时会发现宝宝出现方颅或乒乓球样的颅骨软化，一按宝宝的头部就会发现像乒乓球一样，可以按下去再弹起来，当然是有一定风险，不建议家长进行这样的检查方法；前囟宽大、枕秃，对于胸部，可出现鸡胸、漏斗胸、郝氏沟、肋缘外翻，对下肢肢体还可以表现为手镯征、脚镯征、O型腿、X型腿，甚至脊柱的畸形，还有一些会造成骨盆的影响； 3、如果经过正规治疗后，到恢复期，骨骼的改变可略微好转； 4、但是一旦发生骨骼异常，往往出现远期的后遗表现，即后遗症期的骨骼异常。所以建议在初期进行有效的维生素D的补充。

佝偻病的症状有以下几种：1、枕秃：患儿出现烦躁、睡眠不安、易出汗，经常摆动头部，可能会出现枕秃；2、骨骼畸形：如胸骨突出、肋骨外翻、脊柱侧弯，严重时可能还出现X型腿、O型腿等，患儿的肌肉力量会逐渐变差；3、牙齿症状：牙齿发出相对较晚，且牙齿参差不齐，牙齿的质量也相对较差；4、其他症状：有些患儿可能出现不愿意与人交流、语言发育障碍等，症状严重时可能会出现，且发生贫血、感染等。佝偻病主要是患儿在各种原因的影响下，导致体内维生素D缺乏，影响钙磷代谢，最终出现骨骼发育异常。治疗要补充钙剂、维生素D，同时要多晒太阳，多进行功能锻炼，防止久坐、久躺等，避免畸形进一步加重。如果出现严重畸形，比如脊柱侧弯、X型腿、O型腿等，应积极进行治疗，患儿年龄较大时，如4岁或以上年龄，可能还需要进行手术治疗。

小孩佝偻病常见以下治疗：1、原发病治疗：由于佝偻病是一种全身性的内分泌疾病，因此首要治疗是针对原发病治疗。佝偻病大多数情况都是经内分泌医生诊断和明确，在诊断和分型明确后，通常给予长期的药物治疗，最常见药物是磷酸盐。磷酸盐是一种能够有效抑制骨质吸收的药物，因此被长期用于治疗佝偻病。此外还要注意补充孩子的钙质和维生素D，尤其是活性维生素D的补充；2、继发治疗：由于佝偻病会导致各种骨骼畸形，因此继发治疗也非常重要。如佝偻病常导致O型腿或X型腿，在病情不严重且年龄较小的情况下，一般会采取矫正器治疗。随着疾病的加重和年龄增大，可能会采取手术治疗。此外佝偻病可能还会导致鸡胸和肋骨畸形。轻度的鸡胸或肋骨畸形，同样可以采取矫正器的治疗方法。当畸形严重的情况下，在矫正器治疗可能无效的基础上，可能会采取进一步的手术治疗，从而控制佝偻病引发的骨骼畸形。综上佝偻病的治疗是整体的综合性治疗，既有药物的控制，又有相应畸形的治疗。

佝偻病的诊断主要依据症状、体征、化验检查，症状为烦躁、多汗、夜惊，尤其夜间出汗多。还要看平时钙、维生素D的摄入量、户外活动等，是否有可疑钙和维生素D不足。 体征为囟门大、出牙晚、方颅、郝氏沟、明显的枕秃、肋外翻、鸡胸、漏斗胸、X型腿、O型腿。实验室检查钙、磷、碱性磷酸酶。但重要的临床检查是照腕骨片，腕骨片可以看到临时钙化带的模糊、毛刷样改变、杯口征，这是绝对诊断的金标准。

佝偻病活动期可以分为早期、极期、恢复期和后遗症期，具体如下： 1、早期：多见于6个月以内婴儿，可以存在多汗、枕秃、容易激惹、晚上容易惊醒等非特异性神经系统症状，这个时期一般没有骨骼改变； 2、极期：在骨骼会存在体征，例如小于6个月的婴幼儿，可以存在颅骨软化症状，类似乒乓球。大于6个月的儿童可以见到方颅、手足镯、肋串珠、肋软骨沟、鸡胸、O型腿、X型腿等体征； 3、恢复期：患者经过日光照射或治疗后，症状会消失，体征逐渐减轻或消失； 4、后遗症期：一般多见于3岁以后的儿童，因为婴幼儿期是严重佝偻病，部分儿童可以遗留不同程度的骨骼畸形。

佝偻病是指维生素D缺乏性佝偻病，可以分为四期。早期表现为非特异性症状，一般发生年龄在2-3个月，随着儿童的生长发育速度提升，母乳喂养过程中可能有营养不足，导致儿童在早期会有维生素D缺乏表现，包括出汗多、睡眠不安以及烦吵症状，这是早期佝偻病表现。到了活动期，除维生素D在血液检查、血生化指标里出现异常，同时还会表现在骨骼方面的异常。如果儿童颅骨出现维生素D缺乏、颅骨钙化不合适，儿童可能会出现方颅。在胸骨出现骨骼钙化异常会出现鸡胸。如果是在肢体，可能会出现O型腿、X型腿等骨骼方面的变化。 当在专业医生指导下适当补充维生素D、营养调整，儿童出现症状缓解，叫做恢复期。如果在活动期出现的骨骼畸形已经非常严重，可能会有后遗症期，即第四期，后遗症期会出现骨骼畸形异常持续存在。所以当希望儿童出现早期和活动期表现的时候，积极做相应处理，避免到后遗症期出现骨骼畸形，矫正起来会更困难。

X型腿的矫正方法及最佳治疗时间根据发生的年龄段有所不同，主要包括以下几种：1、婴幼儿：对于未开始行走前的婴幼儿，若出现X型腿，应在行走前进行矫正治疗，尽可能延缓下地走路时间，争取1岁4个月后开始下地行走；2、发育高峰前：行走后发现X型腿逐渐明显，此时最佳治疗时间是发育高峰前，即第二次发育高峰前戴支具，或通过锻炼矫正X型腿；3、发育高峰后：通过外科手术矫正X型腿，老年患者随着年龄退化，X型腿逐渐严重，最佳的治疗时间是在膝关节韧带未出现明显内侧韧带断裂或松弛情况下，同时膝关节无明显屈曲、挛缩或畸形。一旦出现内侧韧带松弛，或出现屈曲、挛缩、畸形，容易增加外科矫形手术如关节置换手术的难度。不同年龄段的最佳治疗时间不同，但任何时候X型腿想获得最佳治疗，应及时与关节外科医师联系，根据个体情况及病因不同选择合适的治疗方式，避免错过最佳治疗时间。

扁平足有四种，判断方法如下： 1、发育性扁平足：婴幼儿足底脂肪比较丰满，足底各个肌肉发育不足，从外观上看足弓低平，部分病例有跟骨外翻，有一些膝外翻，如X型腿，形成外翻扁平足。但是这种平足现象随着年龄的增长会消失，有些幼儿超过3岁仍然有遗留有外翻性扁平足，负重时就出现足痛甚至髋部疼痛，鞋底及内侧的磨损比较多。针对于这样的患者，应给予支具、矫形鞋佩戴； 2、先天性扁平足：出生后就能发现足部前弓脚后弓背伸和外展和外翻，如果再向上推动前足和跖骨面就是进一步背伸时，足背可以与小腿靠拢，这时就发现足跖面突出，皮下可以摸到距骨头，足距屈曲后几乎可以恢复到足弓的正常。跟骨只能翻到中立位，进一步内翻则受限。腓骨肌、伸趾肌和跟腱都略紧张，但是肌肉的紧张叫先天性垂直距骨，比较轻微，这样也是可以选择支具治疗； 3、松弛性扁平足：学龄前儿童主诉小腿酸痛，足底外踝疼痛，患儿不灵活，步行足印中，足弓最高处可达到宽度的1/2，跟腱外移，足跟向外侧倾斜，在足内侧跖骨骨突出，第一跖骨头和第五舟骨头均有压痛； 4、痉挛性扁平足：通常在10-17岁患儿多见。部分病例有骨骼畸形，包括跟距骨桥、跟周骨桥，患者长时间的跋涉，或者受伤后足内翻时疼痛。患足固定于外翻位，足体扁平而不能内翻，腓骨长短肌及伸趾肌也都有痉挛，很多肌腱隆起，麻醉时肌肉痉挛能够进行缓解。