X型腿

宝宝佝偻病初期，主要表现有夜间入睡困难、睡不安稳，夜间频繁惊醒、哭闹等现象，同时伴有出汗明显增多、枕秃等。6个月之内会表现出颅骨软化现象，按压颅骨有乒乓球样感觉。随着月龄增加，可表现出方颅，同时囟门增大。此外，还可出现鸡胸、漏斗胸、肋缘外翻或串珠肋等情况。在牙齿萌出过程中，会出现乳牙萌出延迟的情况。正常宝宝4-10个月时乳牙会萌出，佝偻病宝宝可能1周岁时牙齿还未萌出。正常宝宝1周岁时可以开始站立，若由于佝偻病导致钙、磷吸收障碍，患儿站立后可发现骨骼弯曲，表现出O型腿或X型腿，同时还可表现出手镯、脚镯样改变。

小孩佝偻病常见以下治疗：1、原发病治疗：由于佝偻病是一种全身性的内分泌疾病，因此首要治疗是针对原发病治疗。佝偻病大多数情况都是经内分泌医生诊断和明确，在诊断和分型明确后，通常给予长期的药物治疗，最常见药物是磷酸盐。磷酸盐是一种能够有效抑制骨质吸收的药物，因此被长期用于治疗佝偻病。此外还要注意补充孩子的钙质和维生素D，尤其是活性维生素D的补充；2、继发治疗：由于佝偻病会导致各种骨骼畸形，因此继发治疗也非常重要。如佝偻病常导致O型腿或X型腿，在病情不严重且年龄较小的情况下，一般会采取矫正器治疗。随着疾病的加重和年龄增大，可能会采取手术治疗。此外佝偻病可能还会导致鸡胸和肋骨畸形。轻度的鸡胸或肋骨畸形，同样可以采取矫正器的治疗方法。当畸形严重的情况下，在矫正器治疗可能无效的基础上，可能会采取进一步的手术治疗，从而控制佝偻病引发的骨骼畸形。综上佝偻病的治疗是整体的综合性治疗，既有药物的控制，又有相应畸形的治疗。

佝偻病的诊断主要依据症状、体征、化验检查，症状为烦躁、多汗、夜惊，尤其夜间出汗多。还要看平时钙、维生素D的摄入量、户外活动等，是否有可疑钙和维生素D不足。 体征为囟门大、出牙晚、方颅、郝氏沟、明显的枕秃、肋外翻、鸡胸、漏斗胸、X型腿、O型腿。实验室检查钙、磷、碱性磷酸酶。但重要的临床检查是照腕骨片，腕骨片可以看到临时钙化带的模糊、毛刷样改变、杯口征，这是绝对诊断的金标准。

佝偻病活动期可以分为早期、极期、恢复期和后遗症期，具体如下： 1、早期：多见于6个月以内婴儿，可以存在多汗、枕秃、容易激惹、晚上容易惊醒等非特异性神经系统症状，这个时期一般没有骨骼改变； 2、极期：在骨骼会存在体征，例如小于6个月的婴幼儿，可以存在颅骨软化症状，类似乒乓球。大于6个月的儿童可以见到方颅、手足镯、肋串珠、肋软骨沟、鸡胸、O型腿、X型腿等体征； 3、恢复期：患者经过日光照射或治疗后，症状会消失，体征逐渐减轻或消失； 4、后遗症期：一般多见于3岁以后的儿童，因为婴幼儿期是严重佝偻病，部分儿童可以遗留不同程度的骨骼畸形。

佝偻病是指维生素D缺乏性佝偻病，可以分为四期。早期表现为非特异性症状，一般发生年龄在2-3个月，随着儿童的生长发育速度提升，母乳喂养过程中可能有营养不足，导致儿童在早期会有维生素D缺乏表现，包括出汗多、睡眠不安以及烦吵症状，这是早期佝偻病表现。到了活动期，除维生素D在血液检查、血生化指标里出现异常，同时还会表现在骨骼方面的异常。如果儿童颅骨出现维生素D缺乏、颅骨钙化不合适，儿童可能会出现方颅。在胸骨出现骨骼钙化异常会出现鸡胸。如果是在肢体，可能会出现O型腿、X型腿等骨骼方面的变化。 当在专业医生指导下适当补充维生素D、营养调整，儿童出现症状缓解，叫做恢复期。如果在活动期出现的骨骼畸形已经非常严重，可能会有后遗症期，即第四期，后遗症期会出现骨骼畸形异常持续存在。所以当希望儿童出现早期和活动期表现的时候，积极做相应处理，避免到后遗症期出现骨骼畸形，矫正起来会更困难。

X型腿的矫正方法及最佳治疗时间根据发生的年龄段有所不同，主要包括以下几种：1、婴幼儿：对于未开始行走前的婴幼儿，若出现X型腿，应在行走前进行矫正治疗，尽可能延缓下地走路时间，争取1岁4个月后开始下地行走；2、发育高峰前：行走后发现X型腿逐渐明显，此时最佳治疗时间是发育高峰前，即第二次发育高峰前戴支具，或通过锻炼矫正X型腿；3、发育高峰后：通过外科手术矫正X型腿，老年患者随着年龄退化，X型腿逐渐严重，最佳的治疗时间是在膝关节韧带未出现明显内侧韧带断裂或松弛情况下，同时膝关节无明显屈曲、挛缩或畸形。一旦出现内侧韧带松弛，或出现屈曲、挛缩、畸形，容易增加外科矫形手术如关节置换手术的难度。不同年龄段的最佳治疗时间不同，但任何时候X型腿想获得最佳治疗，应及时与关节外科医师联系，根据个体情况及病因不同选择合适的治疗方式，避免错过最佳治疗时间。

临床常见的下肢畸形包括O型腿、X型腿，多为冠状面畸形。O型腿表现为站立时足尖在两膝关节之间，不仅影响美观，随着年龄增大，关节内侧负重较多，易出现关节退变，甚至足踝部和髋部发育畸形。应尽早进行手术矫形，改变外观、防止膝关节和踝关节炎的发生。X型腿表现为站立时膝部靠拢，足尖在膝关节外侧。通过手术矫形能够改变患者步态，防止膝关节退变和远端畸形的发生。

家长带孩子来看O型腿或者X型腿，有些人是叫罗圈腿。但是否有O型腿或者X型腿，需要专业的小儿骨科医生来鉴定。 儿童随着生长发育，腿型的改变是很明显的，比如刚生下来的孩子看起来都是一个O型的，随着年龄增长到1.5岁的时候，腿就变的比较直。 1.5-4岁又逐渐出现膝关节外翻，和X型腿相似，到4岁的时候膝外翻的程度最大。4-8岁又逐渐回到正常孩子的腿型，相对比较直。此外，要注意胫骨，不管是谁，都有一定的弧度，不是每个人的腿是直的。

X型腿是患者在早期发育时，尤其是在软骨发育早期，因为骨化不好，或者软骨病等问题，使患者发育有问题，造成股骨下端和胫骨上端区域的发育内外侧受力不一样，最后造成X型腿。从外观上看，两个腿膝关节并拢，脚踝外翻，外翻越远，X型腿越严重。 该病原因较多，部分人是因为关节的其它病，比如大骨节病、地方病，或者家族有软骨病之类的问题造成。部分没有这种疾病的，因在其小时候的某个阶段缺钙造成，一般长大以后都可以通过矫形达到较好的治疗效果，建议患者及时就诊。

X型腿分以下几种情况： 1、如果小的时候就出现X型腿，通过矫正，比如用相应支具来控制，因为孩子的塑形能力比较强； 2、如果是发育性，在青春期以后渐渐形成的X型腿。在青春期成熟以后，如果X型腿不严重，比如几度之内，不用干预； 3、如果比较严重，超过几度，外观很明显，而且有渐渐加重情况。只要发育成熟，通过手术矫正，通过手术截骨方法使骨结构回归到正常力线，这时X型腿可得到很好的治疗。 治疗X型腿的目的一方面是矫正畸形，另外一方面是预防过早出现骨关节病。如果X型腿比较明显、比较严重，到一定年龄以后，因为X型腿力线不正确、力传导不正确，这时可造成内侧或者外侧关节软骨磨损加速，到一定年龄即会出现膝关节骨性关节炎，需要通过手术进一步治疗。