X型腿

佝偻病是儿童常见疾病之一，也是我们国家解放后要求消除的四大疾病之一，它的全称叫营养性维生素D缺乏性佝偻病，从字面上来看，这个病主要是因为缺乏维生素D引起的。儿童体内维生素D不足可以引起体内钙、磷代谢紊乱，引起一种以骨骼病变为特征的全身性、慢性、营养性疾病，其主要特征是生长中的长骨干骺端的软骨板及骨组织钙化不全，不同的时期表现不一样，在早期可能会表现孩子多汗、夜哭，随着年龄的增长会表现方颅、出牙延迟、前囟闭合比较晚，独立行走之后孩子会出现X型腿、O型腿，这些都是佝偻病的表现。

佝偻病是一种多见于婴幼儿的疾病，其发病原因主要是由于婴幼儿体内维生素D缺乏，导致钙磷代谢异常，从而引起骨骼软化以及畸形，最终会导致一系列的骨骼畸形和其他并发症。患儿早期可能会表现为易哭闹、多汗、枕秃。随着疾病的进展，患儿可能会出现肌肉力量较差、牙齿萌出较晚，严重时还存在智力低下、免疫力低下等情况，到疾病晚期，患儿可能会出现各种骨骼畸形，如鸡胸、脊柱侧弯、X型腿、O型腿等。佝偻病发生的原因，可能是患儿母亲在怀孕期间体内维生素D储备不够，从而使患儿出生时缺乏维生素D，导致佝偻病。另外，患儿的饮食也可能存在一些问题，缺乏维生素D的摄入，并且日常生活中也没有进行充足的日晒，最终导致体内维生素D的缺乏。如果患儿存在一些基础疾病，如肝脏方面的疾病，以及肾脏方面的疾病，影响维生素D的代谢和吸收，最终会引起佝偻病的发生。佝偻病主要是在于预防，充足的日晒、充足的健康饮食，都有利于防止佝偻病的发生。

宝宝佝偻病初期，主要表现有夜间入睡困难、睡不安稳，夜间频繁惊醒、哭闹等现象，同时伴有出汗明显增多、枕秃等。6个月之内会表现出颅骨软化现象，按压颅骨有乒乓球样感觉。随着月龄增加，可表现出方颅，同时囟门增大。此外，还可出现鸡胸、漏斗胸、肋缘外翻或串珠肋等情况。在牙齿萌出过程中，会出现乳牙萌出延迟的情况。正常宝宝4-10个月时乳牙会萌出，佝偻病宝宝可能1周岁时牙齿还未萌出。正常宝宝1周岁时可以开始站立，若由于佝偻病导致钙、磷吸收障碍，患儿站立后可发现骨骼弯曲，表现出O型腿或X型腿，同时还可表现出手镯、脚镯样改变。

X型腿或者O型腿可能发生在小儿时期。如果小儿出现X型腿或O型腿，特别是4岁以内的孩子，不要过多进行干预。如果不合并其它疾病，比如佝偻病、肾病，仅是肌肉发育不平衡出现，随着生长，肌肉发育平衡，症状逐渐缓解。对于部分成年人，特别是中老年人出现退行性骨关节病即骨性关节炎以后，随着症状加重也会出现X型或者O型腿，膝关节出现畸形。 这时候要看畸形程度，如果程度非常大，光靠几个动作没法矫正，可能要靠外科手术解决问题。如果症状比较轻，到康复医学科通过治疗师评估，做关节内侧或者外侧韧带、筋膜牵伸，然后再给予运动处方即增加肌肉力量，即可恢复关节形状。在治疗过程中，应该是一系列治疗，并不是某特定动作能够矫正畸形。

儿童在生长发育过程中，具有一定的自我塑形能力，如出现轻微的O型腿，多数儿童在成长过程中可自我矫正。儿童在2岁之前，一般都是O型腿，2岁以后，膝关节出现膝外翻现象，随着年龄增长，4-5岁以后，膝关节外翻比较明显，呈X型腿，5-6岁以后，膝关节会慢慢内收，一般在7岁以后，可达到正常、稳定的下肢力线状态。

日常生活中可以盘腿坐改善X型腿，即类似打坐的动作。X型腿是指站立时双侧膝关节并拢，外踝部无法完全并拢。通常两踝间宽度约为1.5cm，如果＞1.5cm，即属于膝外翻。部分孩子属于轻度膝外翻，踝部宽度＜1.5-2cm，可以参照互联网各种各样改善X型腿的视频进行改善。较为简单，并且孩子又有兴趣的方法还是盘腿坐，并且多数人也好理解。可以明天盘腿坐30分钟/次，也可以进行其它活动。孩子坐着、腰板挺直以后，上半身的手可以活动，如可以看电视、做其它手工、写作业等。

膝内翻即O型腿，膝外翻即X型腿，二者主要是由于骨骼发育畸形导致，可影响患者外观、走路等，矫正时间具体如下： 1、1岁以内的O型腿及X型腿，为生理性，无需矫正；1岁之后，建议家长重视，尽早去儿童医院或小儿骨科就诊。导致O型腿及X型腿的原因有缺钙、缺乏维生素D、佝偻病、后期的营养不足等； 2、1-6岁，建议康复理疗、绑腿或使用下肢矫正仪。注意加强营养，适当补钙。 3、年龄较大者或膝内翻、膝外翻较严重者，根据疾病严重程度、年龄，可选择不同手术方法治疗。如骨骺阻滞术、截骨手术等。

膝内翻和膝外翻的鉴别方法如下： 1、肉眼判断：如果膝内翻和膝外翻明显，肉眼可看出。将两腿并拢，踝关节接触时，如果膝盖之间有空隙，为膝内翻O型腿；如果膝盖可并拢，而两个踝关节不并拢，则为X型腿膝外翻； 2、X线片诊断：如果要彻底进行诊断，需要拍下肢全长X线片，在人的正常X线片髂前上棘和脚趾的第一二节之间做一个连线，经过膝盖髌骨时处在髌骨中点。如果该连线偏离中点，考虑是否有膝内翻或者膝外翻。 一般轻度膝内翻或者膝外翻不需要特别治疗，如果膝内翻和膝外翻特别严重，对膝关节会造成应力性损伤，持续下去可能导致膝关节发生继发性骨关节炎，而导致患者关节无法活动、疼痛、肿胀，这种情况需要做截骨矫形手术进行治疗。 膝内翻或者膝外翻畸形分为先天和继发两种原因，先天原因是出生后即有上述情况，而一般继发原因情况下常见于膝关节骨性关节炎，关节内外侧间隙磨损、塌陷，而出现继发性膝关节内翻和外翻。

维生素D缺乏症是维生素D缺乏所致，以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。维生素D缺乏症如果及时发现、及时治疗，可以获得临床治愈。如果没有及时发现，也没有及时治疗，造成比较严重的骨骼改变，则不能完全治愈。 较严重的维生素D缺乏症患者通过治疗，临床症状有所好转，如较严重的O型腿或者X型腿，可以通过矫形治疗，但仍会遗留不同部位、不同程度的骨骼畸形。建议尽早给孩子添加富含维生素D丰富的食物，如动物肝脏、蛋黄等。经常带孩子到户外活动，多晒太阳，以预防疾病的发生。

肋骨外翻通常是缺钙的表现，主要是在儿童阶段出现，一般是小学生。当缺钙的时候，患者的骨骼形态会与正常人不同，轻者为缺钙表现，重者称为佝偻病。 佝偻病就会出现肋骨外翻，出现X型腿、O型腿，四肢的骨骼形状都有可能出现改变。当出现肋骨外翻情况时，一定要注意补钙，还要补充维生素D，维生素D可以促进钙吸收，促进钙沉积到骨骼内。 所以，如果小学生出现肋骨外翻的情况，应该到小儿骨科，测量骨密度，抽血检测血内的维生素D含量。如果确实都低，则应该补钙、补维生素D。