X型腿

X型腿在成年以后，没有特别有效的保守治疗的办法，如果要彻底纠正这种情况，就要通过截骨手术，把骨的连续性截...

佝偻病在早期一般都会表现神经系统异常兴奋的表现，比如孩子表现易激惹、惊跳、烦躁不安、不容易入睡等现象；随着年龄的长大会出现颅骨软化、囟门增大、方颅表现；随后出现串珠肋、肋外翻的现象。到孩子能行走、走路时，双腿负重还会出现骨骼的畸形，比如X型腿和O型腿，此时，孩子踝关节并拢的时候，膝关节如果＞3cm或者膝关节并拢的时候，踝关节之间距离＞3cm，这个时候可能要寻求外科大夫的帮助，矫正孩子的骨骼畸形。

通常情况下膝关节应该是一条直线，随着关节炎发生或因为骨折等各种因素，导致膝关节出现弯曲，比如X型腿、O型腿等导致膝关节力线发生偏曲。如果要解决这个问题，要找到引起下肢力线弯曲的原因。如果能找到原因，可以通过截骨矫形的方式将弯曲的膝关节重新摆正。 正常情况下膝关节有一条力线，在这种力线的情况下的关节最省力、最耐磨、功能最好。而当关节发生歪曲时，此时关节磨损到局部区域，而不是均匀性磨损，容易产生骨性关节炎或随着时间的增加会出现膝外翻、膝内翻等，加重手术矫形的难度。 因此关节弯曲后，医生有办法将其矫正，但是要尽早发现、尽早检查、尽早治疗，这样矫正会容易一些。如果弯曲严重一样可以矫正，但是手术难度大大增加，手术效果会大大降低。

很多家长发现宝宝的腿不直，尤其是刚刚学走路的宝宝，比如两岁、三岁的宝宝。孩子腿不直在医学上称作膝关节外翻和膝关节内翻，膝关节外翻是X型腿，膝关节内翻是O型腿。很多宝宝在刚学走路时，出现膝关节内翻和膝关节外翻，随着年龄增长、生长发育，90%可以自行消失痊愈，所以家长不必过度担心。 X型腿往往伴有内八字脚，O型腿往往伴有外八字脚，这也是家长比较紧张的地方。90%以上的孩子X型腿、O型腿、外八字脚、内八字脚都不需要处理，只有当五岁以后的孩子仍然有严重、明显的膝外翻或者膝内翻，或者随着年龄增长，膝外翻、膝内翻逐渐加重，或者在拍X片时发现膝外翻和膝内翻是因为骨质疾病导致，以上情况需要进行相应处理，处理方式有戴矫形支具，很严重的情况则需要做手术治疗，但是90%以上的膝内翻和膝外翻可以自行痊愈，家长不必惊慌，只是需要带到专科医院，由专科医生进行鉴别诊断，如果没有其它严重问题，家长就可以放心。

X型腿根据轻重，采取不同的治疗措施。如果比较轻，比如在3-5度之内，可以通过消除症状，使其恢复正常生活；如果超过3-5度，形成明显的外翻畸形，可以通过手术矫正。外翻畸形发生在股骨，通过股骨髁截骨矫正畸形。股骨髁上截骨又分为开放楔和闭合楔，开放楔是在股骨外侧进行，闭合楔在股骨内侧进行。这两种矫正畸形以后，使内翻角度归于下肢力线，要求进行很坚强的固定。 如果外翻畸形很严重，通过开放楔，留有很大空间，需要适当进行一些植骨。植入骨材料，有利于与截骨端骨愈合。如果为闭合楔，则不存在这个问题。无论开放楔和闭合楔，均要选择非常适合的强有力的内固定材料，主要是一些钢板固定截骨端，使截骨端能得到很好的愈合。手术操作比较复杂，因为术中要反复对患者进行透视，确保矫正能够十分正确、十分合适。

维生素D缺乏症是因维生素D缺乏引起体内钙、磷代谢失常，骨盐不能正常沉积在骨骼的生长部分，导致生长期的骨组织矿化不全，产生以骨骼病变为特征的一种慢性营养性疾病。如果是小孩，可能会出现方颅以及颅骨软化等症状。较大的儿童可能会出现鸡胸、漏斗胸、肋骨串珠样改变。如果是儿童在学走或者学坐时出现佝偻病，可能会出现脊柱侧凸或者后凸，也有可能造成下肢畸形，引起X型腿或者O型腿，所以必须引起家长重视。

佝偻病常发病于婴幼儿和儿童，一般由钙和维生素D的缺乏引起，少数患者由磷缺乏引起。佝偻病患者前期表现为情绪异常、易出汗、夜间啼哭、睡眠不佳、枕秃、腹胀和便秘等。随着疾病的发展，可影响儿童的生长发育，如出牙、行走及说话较晚，四肢肌无力等，另外还可出现方颅、鸡胸、串珠肋、X型腿、O型腿等症状。如病情进一步加重，儿童可能出现无法站立、无法行走的情况。

小儿佝偻病是一种营养性疾病，针对病因会给予一定剂量的维生素D和钙剂，佝偻病可以治好。至于肋外翻、鸡胸等情况，随着胸廓的发育以及孩子逐渐长大，一般都会好转。如果孩子已经到后遗症时期，下肢出现骨骼畸形，比如X型腿或者是O型腿，还可以寻求外科的帮助解决。 如果孩子出现久治不愈的佝偻病，这时候一定要寻求医生的帮助，医生会做相应的鉴别诊断，判断其症状是否超出了营养性佝偻病的范畴，而不是一味补充维生素D和钙剂。如果有治不好的情况，也要鉴别诊断，以免贻误病情。

如果怀疑孩子有佝偻病，先要详细的询问病史，看有没有引起佝偻病的一些因素存在。比如，我们要问问妈妈怀孕期间有没有正规补钙，有没有腿抽筋这些情况。另外，这个宝宝是个足月的孩子还是早产的孩子，是双胎还是单胎，我们首先要了解这些情况。另外，我们要根据宝宝的年龄和临床表现来判断跟佝偻病是否相符，就是通过观察，通过问，看看孩子有没有夜惊、爱哭、多汗、方颅、前囟闭合延迟、出牙晚、O型腿、X型腿这些临床表现。最后，我们需要抽血进行生化方面的检查，看看存在不存在血钙、血磷降低，碱性磷酸酶的升高。另外，我们也需要拍X线片，看看有没有钙化带的消失、骨质疏松等等这些表现，实际上是检测25-羟维生素D3的水平，它是诊断佝偻病一个比较可靠的指标。

如果出现O型腿，但是没有合并其他疾病，此时可以观察，不做过多或者过早干预。 小儿生长发育过程中，肌肉还没有发育完全，如果带孩子时候过早站立或者行走，会出现X型腿和O型腿。 部分小儿是疾病导致的，比如佝偻病或肾源性疾病，缺少维生素D或者其它原因而造成X型腿和O型腿，治疗方法是不一样的。 一般小孩在1岁之内，肌肉和骨骼还没有发育完全，这时候可以观察，不做过多或者过早干预。对于有疾病，比如佝偻病患者，可能需要内科或者外科干预。 对于没有任何其它疾病的患儿，在生长过程中出现X型腿或者O型腿，家长不必太着急，不必过早干预，随着生长发育，到4岁左右，小孩O型腿和X型腿大部分都自行纠正。 1岁宝宝一旦出现出现X型腿、O型腿，尽量带着孩子到正规医院看是不是合并其它疾病。