X型腿

X型腿在医学上称为膝关节外翻，是指两足并立时两侧膝关节碰在一起，而两足内踝却无法靠拢，这种情况可导致膝关节外侧软骨磨损加重，胫骨平台甚至会塌陷，继发比较严重的骨性关节炎。造成X型腿原因主需有三种，具体如下： 1、小儿佝偻病； 2、先天性遗传； 3、因为小儿软骨发育障碍，或外伤、骨折等所留下后遗症。 X型腿畸形不仅影响健康和美观，同时对膝关节功能活动也造成了比较大的影响。因此，膝关节外翻从医学专业角度，是膝关节下肢力线改变，从而造成膝关节内部各个骨骼之间摩擦力会异常增大，时间长了以后会引起膝关节行走时疼痛。关节活动也会受到影响，容易造成膝关节骨性关节炎。对于异常膝关节形态纠正，不仅能够增进体型健美，同时也够改善膝关节应力不平衡的异常状态，因此应该积极治疗。

所谓的X型腿，即腿型表现成X型，称之为膝关节外翻，表现为冠状面胫骨相对于股骨外移，这是医学的解释。通常的解释就是膝关节表现为X型。从一出生我们的腿型是O型，后期成长到18个月的时候，逐渐变成X型，当然并不是所有的X型腿都是异常的。医生可以确定哪种X型腿是异常的，哪些是在生理范围的。通常X型腿腿间距不超过15°，年龄在6岁以下基本上都是正常的。异常的常见于骨折、创伤、畸形、佝偻病等。对于这种情况，治疗方法为，角度较小的，一般采取观察，角度较大则需要进行就诊。如果症状比较轻的只需要戴支具，如果比较重的话可能需要进行手术干预。一般来讲X型腿的预后都比较良好，目前造成X型腿的相关因素，体重较重的人容易加重，其他的没有特别多的相关因素。

膝关节炎早期症状是疼痛，上楼、下楼时会出现活动不利，或者上楼、下楼时疼痛会加重。中期表现为关节腔肿胀、积液，会出现活动受限、活动不利，行走或者上下楼都非常困难。后期表现为关节变形，或X型腿、O型腿。受力不好以后，关节更容易受到磨损，这是常见的骨性关节炎。 常见的还有风湿或者类风湿性关节炎，除了膝关节出现问题以外，踝关节、手指、肘关节等其它关节也会出现游走性的疼痛、肿胀、关节腔积液。

一般人认为膝关节置换是把整个关节换掉，膝关节置换术是切除身体无法自行修复关节面，用人工关节部件替代损坏关节，矫正机体畸形力线，消除膝关节疼痛，维持关节稳定性，恢复膝关节功能的治疗方法，而不是把整个关节换掉。 各种原因导致关节结构发生改变，单纯药物治疗能部分缓解疼痛症状，不能改变关节结构变化，而人工关节置换作用是缓解疼痛、稳定关节、矫正畸形，如O型腿、X型腿，改善关节功能，使僵硬、活动受限关节能活动，功能极大改善。人工膝关节置换术，是将磨损破坏关节面切除，换成人工关节面，像在坏牙齿上安装牙套一样，没有把整个关节换掉，所以患者不要有过多的负担和想法。

小腿外翻严格意义上应该叫膝外翻，正常孩子在出生的时候都是膝内翻的状态，就是俗称的O型腿，伴随发育，大概到两岁左右的时候，O型腿会逐渐转换成外翻的X型腿。 之所以形成外翻，主要是骨盆在生长的过程中，使得股骨的近端向两侧移位，小腿为了维持身体重心平衡，适当的外翻有利于行走和学步，我们在临床矫正的时候需要根据年龄来进行选择，在8岁之内，我们认为生理性膝外翻有可能自己愈合；超过8岁，如果他的度数依然大于15度，我们认为他可能需要治疗。 针对膝外翻畸形，如果小于15度，可以考虑内侧的鞋垫增高，就是在内侧的鞋底增加一个1-1.5公分的鞋垫，来实现下肢力线的矫正；如果大于15度，可能需要夜间佩戴支具，来协助矫正；如果畸形程度很重，而且他的年龄超过了10岁，我们可能就需要借助一些手术的方法来干预，最常见的手术方法就是截骨矫形固定。 我们现在开展了一些技术，在男性11岁，女性10岁、9岁这个阶段，骨骺生长潜力比较好的情况下，可以选用八字钢板进行骨骺阻滞，可能对膝外翻也有一定的治疗意义，同时创伤比较小。 膝外翻还有一些病理性的，比如佝偻病，佝偻病常见的有维生素D缺乏性佝偻病或者肾小管功能不全性的佝偻病，这些引起的膝外翻可能还需要辅以内科治疗。 除此之外，如果有外伤、炎症、肿瘤引起的骨骺，内外侧生长速度不平衡，可能也是引起膝外翻的一些原因，需要我们到医院找专业的医生进行影像学检查，然后触诊，进行最终的判断。

膝关节弯曲时咔咔响多为髌骨关节，髌骨是膝关节前方小圆骨头，弯曲时骨头滑到股骨槽内，即滑车，蹲时拉进来。亚洲人喜欢爬、蹲，尤其女性，绝经以后，骨关节出来，软骨坏掉不平，整个关节面很毛糙，即可出现嘎嘎声响。对于这样的情况，建议避免深蹲动作。 髌骨软骨面分四度，Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度，从软化、起泡到完全脱落。如果膝关节确有疼痛，建议不要做爬山、爬坡、深蹲动作，必要时进行手术松解，目的使髌骨与股骨之间压力减小，延缓关节损伤。年轻患者见于发育外翻膝、X型腿，还有部分患者滑车发育不良，需要手术及早干预。随着病情进展，如果走平路出现问题，需进行关节置换。因此，亚洲人50-60岁以后，尤其女性，不建议做负重深蹲动作，要爱惜自身关节，可以选择营养软骨药物。

髋关节截骨术后患者出现膝外翻，即X型腿。做髋臼周围截骨会把向外移动的股骨头向髋臼内部拉，称为股骨头内移，股骨头内移以后，人体为了代偿下肢的稳定性，就可能出现膝关节外翻。尤其是术前股骨头外移比较明显的病人，髋臼发育不良很严重本身就有膝外翻，如果在做截骨手术把股骨头向内移，这时膝关节外翻就更明显，术后下地走路发现X型腿更重。 髋臼发育不良本身就严重影响生活和运动，不得不进行髋臼周围截骨手术，截骨后短期内膝外翻是一种代偿行为，随着能正常下地行走，人体下肢的自我调节机能也会适当改善膝外翻。但如果膝外翻特别严重，而且自我修复能力不够，病人受影响比较大，未来可能还需要做膝关节股骨髁上的截骨，将X型外翻膝关节摆正，才能彻底解决一侧肢体下肢力线的问题。不严重的膝外翻通过自我调整可以慢慢恢复，只要不影响生活和工作，可以保守治疗。

维生素D缺乏症是以骨骼改变为主的一种维生素缺乏症。儿童维生素D缺乏的典型的临床表现为佝偻病，患儿早期可以表现为多汗、易激动、睡眠不安、肌肉松弛等，即患儿母亲经常讲孩子夜间睡觉不踏实、翻来覆去、一睡一身汗，家里面稍微有轻微的动静孩子就醒了，即夜惊、多汗，一些神经系统方面的症状。 年龄较大以后可以发生颅骨软化，即用手指按压孩子的颅骨，有乒乓球样的感觉，囟门闭合延迟，乳牙迟出。进一步发展可以出现骨骼畸形，如鸡胸、肋骨串珠样改变、X型腿、O型腿，走路年龄推迟、全身生长发育落后、身材矮小、抵抗力下降、易患感染性疾病等一些临床表现。 成年人维生素D缺乏的典型表现为骨软化症，最常见的症状是骨痛、肌无力和骨压痛。病情严重可有自发性的多处骨折或弯曲变形。这就是维生素D缺乏症的临床表现和它的一些症状、体征。

软骨病跟年龄有关，尤其3岁以下的小孩，因为其缺钙、缺维生素D，或者因为某些营养成分吸收问题，骨骼钙化较慢，可造成骨骼变形，这种情况称为软骨病，小孩有软骨病可出现罗圈腿、X型腿或者鸡胸等发育畸形。 成年关节软骨因为某些磨损原因、代谢原因或者某些地方病等问题，造成软骨病变，也称为软骨病，这两种软骨病是截然不同的概念。所以，针对小孩的这种软骨病，需要补充维生素D、补充钙剂，甚至因为有别的消化道吸收方面的问题，要去看小儿科专科解决。成年人的软骨病一般需要到骨科检查、治疗。

如果双腿不直，一般可以通过整形解决。小腿不直的原因，一方面可能是局部肌肉堆积，如小腿的比目鱼肌、腓肠肌，局部臃肿或者肥厚。另一方面可能是骨骼不健康，如O型腿或者X型腿。所以根据原因，通常要采取不同方法治疗，具体如下：1、一般治疗：如果患者是因小腿肌肉臃肿而出现不直，可以打瘦腿针，起到局部协调作用；2、手术治疗：如果患者由于骨骼畸形，造成腿不直，可能需要通过截骨手术，矫正下肢腿部的骨骼，才能使腿型的外观达到协调以及笔直的效果。