X型腿

X型、O型腿不影响身高的生长。但是X型腿、O型腿会引起身高的变化。假如没有X型腿，身高会高，但是还有其它原因，如自身缺钙、佝偻病，会影响到全身的发育，会引起身高有变化。所以发现X型、O型腿，可以做正确的体育锻炼，改变不良的姿势，增加钙剂和维生素D、坚持喝牛奶、多晒太阳，做深蹲、保持膝盖向前，或者可以做肌肉的牵拉运动，都可以有助于改善X型、O型腿，也可以促进全身发育，促进骨骼生长。

X型腿的治疗，根据不同的类型，采取治疗的时间不一样。1岁以内的孩子都是O型腿，到1岁之后，自然发展到正常的生理性的膝外翻，3-4岁膝外翻程度最大，7-8岁之后膝外翻自然回归到正常。如果排除其他的病理性情况，7岁之前的膝外翻都不需要做任何的干预治疗。但是，如果孩子3-4岁时，应该是膝外翻时，如果还是膝内翻，就要正确的治疗。如果孩子本身有佝偻病，也要早期给他做全身的干预治疗，坚持给孩子补钙，补钙能纠正腿型的发育。7-8岁之后，根据膝外翻分度，如果膝盖并拢踝关节之间的距离在5cm以下，是轻度膝外翻，可以密切观察，坚持补钙就即可。中度膝外翻5-8cm之间，也是观察治疗。如果踝关节距离>8cm到十几公分以上，就要进行干预治疗。干预治疗是佩戴支架矫正。如果超过10岁以上的重度以上的膝外翻，考虑手术治疗。儿童可做比较简单的骨骺阻滞，能够引导孩子的生长。如果骨骺发育成熟，年龄超过13岁以上的膝外翻畸形，需要做截骨矫形改善膝外翻。

很多家长发现宝宝的腿不直，尤其是刚刚学走路的宝宝，比如两岁、三岁的宝宝。孩子腿不直在医学上称作膝关节外翻和膝关节内翻，膝关节外翻是X型腿，膝关节内翻是O型腿。很多宝宝在刚学走路时，出现膝关节内翻和膝关节外翻，随着年龄增长、生长发育，90%可以自行消失痊愈，所以家长不必过度担心。 X型腿往往伴有内八字脚，O型腿往往伴有外八字脚，这也是家长比较紧张的地方。90%以上的孩子X型腿、O型腿、外八字脚、内八字脚都不需要处理，只有当五岁以后的孩子仍然有严重、明显的膝外翻或者膝内翻，或者随着年龄增长，膝外翻、膝内翻逐渐加重，或者在拍X片时发现膝外翻和膝内翻是因为骨质疾病导致，以上情况需要进行相应处理，处理方式有戴矫形支具，很严重的情况则需要做手术治疗，但是90%以上的膝内翻和膝外翻可以自行痊愈，家长不必惊慌，只是需要带到专科医院，由专科医生进行鉴别诊断，如果没有其它严重问题，家长就可以放心。

O型腿的形成原因包括： 1、一般从小孩子时候就可以看出，孩子出生的时候，每个孩子都是O型腿，大家可以注意一下，在1岁以内，基本上都是O型腿，尤其是被妈妈常背着的孩子，更容易是O型腿。背篼容易造成孩子腿内O型，即膝盖内翻就是O型腿的医学名词。从1岁慢慢到3-4岁左右，一般的孩子都开始变成X型腿，即开始膝盖外翻。O型腿慢慢自行解决。到7-8岁，慢慢恢复到比较正常，腿比较直，顶多膝盖内翻5°左右，都属于正常，叫做生理性的O型腿，不需要通过任何方式治疗，可以自行缓解，也可通过一些非手术的简单治疗纠正； 2、对于出现O型腿比较厉害的孩子，往往是因为没有遵循普遍的规律，比如有的孩子站学步车时间太早，或者站的时间太久。婴孩在没有发育成熟的时候，骨骼是很脆弱的，钙形成非常软，整个软组织及骨质组织都是非常容易变形的。让孩子及早地站在学步车里，时间过久或时间过早，都容易造成O型腿； 3、佝偻病是一种病理状态，由于钙沉积不良，本身钙吸收不好，小时候很少让晒太阳，母亲、父亲或者是看护者都很忙，成天把孩子放在家里面，晒太阳的时间太短，容易发生钙吸收不好等病态的情况，而造成O型腿； 4、橄榄球队员，很多是O型腿，因为橄榄球是一种抵抗强烈的运动，是一种互相推搡性的力量性运动，在职业状态中，长期强迫性运动，可造成O型腿。

X型腿是膝关节的外翻畸形，可以通过手术方法进行截骨矫正。在手术之前，首先要拍摄双下肢站立位的全长X线片，通过测量股骨头到踝关节中点的连线，也就是负重线，通过膝关节的位置。一般来说，X型腿的负重线会通过胫骨外侧平台，然后通过观察膝关节的正位X线片和侧位X线片，分别测量导致外翻的原因是由于胫骨外翻还是股骨外翻，多数情况下是胫骨外翻。确定外翻部位后，可以在胫骨外侧进行开放截骨，或者是经过胫骨内侧楔形闭合截骨，术中调整截骨间隙，然后在股骨头和踝关节终点做连线。通过金属杆确定矫正后的力线，将外翻的力线从外侧平台向内侧推移，转移到胫骨髁间棘中央位置，确定力线合适之后，再对截骨盖进行稳定地固定。术后定期复查，观察骨折愈合的进展。一般经过截骨之后，下肢力线可以得到纠正，X型腿也可以获得治愈。

佝偻病是儿科非常常见的疾病，在目前的生活环境下，发病率比较高。佝偻病主要是维生素D缺乏导致钙的吸收利用障碍，甚至导致骨骼的畸形。内源性的维生素D主要是通过皮肤，经过阳光的照射而产生，现在环境污染严重，高楼大厦林立，孩子的户外活动较少，内源性的维生素D3产生较少，因此发病率相对较高。 家长一定要引起重视，佝偻病如果不及时治疗，会导致骨骼畸形。在生活当中可以看到有些小孩头颅长得比较方，还有肋缘外翻，大一点的孩子有下肢畸形，如O型腿、X型腿等情况，所以建议家长及时地带孩子做治疗。孩子的年龄不同，佝偻病的表现也不同，三个月以前出现佝偻病，会发生颅骨软化，六个月左右出现佝偻病，会发生肋缘外翻。孩子一岁以后，开始学走路的时候，会出现下肢的畸形，O型腿、X型腿。所以孩子有佝偻病要及时地治疗，避免骨骼畸形对孩子以后的生活产生不好的影响。

早期佝偻病的患者，常出现情绪异常，夜间睡眠较差，易夜惊、夜啼，枕秃，易出汗等，少数患者可见腹胀、便秘。若疾病进一步加重，可能影响儿童的生长发育，患儿可出牙及行走较晚，下肢肌力不足，可导致行走和跳跃能力不足。随着疾病的发展，患者可能出现方颅、鸡胸、串珠肋、X型腿、O型腿等症状，严重者可出现下肢无力，甚至不能行走及站立。儿童若有以上表现，需及时就诊，进行诊断检查，根据疾病类型进行治疗。

佝偻病常发病于婴幼儿和儿童，一般由钙和维生素D的缺乏引起，少数患者由磷缺乏引起。佝偻病患者前期表现为情绪异常、易出汗、夜间啼哭、睡眠不佳、枕秃、腹胀和便秘等。随着疾病的发展，可影响儿童的生长发育，如出牙、行走及说话较晚，四肢肌无力等，另外还可出现方颅、鸡胸、串珠肋、X型腿、O型腿等症状。如病情进一步加重，儿童可能出现无法站立、无法行走的情况。

1岁以内的儿童O型腿基本属于生理性O型腿，或者称为生理性膝内翻，从儿童骨科的医疗原则来讲，不需要特殊医学干预。因为儿童腿型在生长过程中，随着个子长高，腿逐渐变长，腿型会逐步改善。如果发现1岁儿童是O型腿，首先不要担心，基本上属于正常的生理现象，可自行好转，避免过度干预。 但如果父母亲本来有骨代谢性疾病，是严重O型腿或者X型腿时，一定需要就诊。目前儿童都会做出生筛查，如果检查出有甲状腺疾病或者其他基因问题，且家长觉得儿童腿不直，也需要找小儿骨科医生确认。只有对于有基础疾病存在的O型腿，医生才会根据基础疾病的不同，进行一定的药物干预，补充适当的微量元素等。所以O型腿的儿童1岁以内基本上都是生理性，如果父母有问题或者儿童本身有遗传性疾病，尽早找医生治疗即可。

通常轻度X腿不需要治疗，如果3-8岁的儿童出现比较轻微的X型腿，只要继续生长，个子逐渐长高，腿逐渐变长，X型腿会逐步改善。如果X腿比较严重，已经不光影响美观，而且影响功能，需要采取合适的治疗措施。如果11-12岁儿童X型腿非常严重，普通矫正器通常效果欠佳，真正有效果的方法是手术干预。通常需要找专业的小儿骨科医生评估，X型腿是否病理性X型腿以及是否达到需要手术干预的程度。 手术治疗的方法有两种，比较微创的手术称为骨骺阻滞手术，即在大腿远端内侧和小腿近端内侧两处骨骺线生长发育的部位进行骨阻滞手术。让大腿远端内侧和小腿近端内侧长得慢，而大腿远端外侧和小腿近端的外侧是正常生长，后期腿会逐渐长直。如果患儿已经16-17岁，生长发育已经停止，此时如果有严重的X型腿，也有手术方法可以治疗，称为截骨矫正手术。需要把骨头截断，然后再拼直，虽然手术效果好，但治疗过程比较痛苦。所以11-12岁的青少年有明显X型腿，要找专业的小儿骨科医生尽早进行评估，如果需要治疗，应该进行早期治疗，避免错过最佳的治疗时期。