X型腿

X型、O型腿不影响身高的生长。但是X型腿、O型腿会引起身高的变化。假如没有X型腿，身高会高，但是还有其它原因，如自身缺钙、佝偻病，会影响到全身的发育，会引起身高有变化。所以发现X型、O型腿，可以做正确的体育锻炼，改变不良的姿势，增加钙剂和维生素D、坚持喝牛奶、多晒太阳，做深蹲、保持膝盖向前，或者可以做肌肉的牵拉运动，都可以有助于改善X型、O型腿，也可以促进全身发育，促进骨骼生长。

X型腿的治疗，根据不同的类型，采取治疗的时间不一样。1岁以内的孩子都是O型腿，到1岁之后，自然发展到正常的生理性的膝外翻，3-4岁膝外翻程度最大，7-8岁之后膝外翻自然回归到正常。如果排除其他的病理性情况，7岁之前的膝外翻都不需要做任何的干预治疗。但是，如果孩子3-4岁时，应该是膝外翻时，如果还是膝内翻，就要正确的治疗。如果孩子本身有佝偻病，也要早期给他做全身的干预治疗，坚持给孩子补钙，补钙能纠正腿型的发育。7-8岁之后，根据膝外翻分度，如果膝盖并拢踝关节之间的距离在5cm以下，是轻度膝外翻，可以密切观察，坚持补钙就即可。中度膝外翻5-8cm之间，也是观察治疗。如果踝关节距离>8cm到十几公分以上，就要进行干预治疗。干预治疗是佩戴支架矫正。如果超过10岁以上的重度以上的膝外翻，考虑手术治疗。儿童可做比较简单的骨骺阻滞，能够引导孩子的生长。如果骨骺发育成熟，年龄超过13岁以上的膝外翻畸形，需要做截骨矫形改善膝外翻。

佝偻病是儿科非常常见的疾病，在目前的生活环境下，发病率比较高。佝偻病主要是维生素D缺乏导致钙的吸收利用障碍，甚至导致骨骼的畸形。内源性的维生素D主要是通过皮肤，经过阳光的照射而产生，现在环境污染严重，高楼大厦林立，孩子的户外活动较少，内源性的维生素D3产生较少，因此发病率相对较高。 家长一定要引起重视，佝偻病如果不及时治疗，会导致骨骼畸形。在生活当中可以看到有些小孩头颅长得比较方，还有肋缘外翻，大一点的孩子有下肢畸形，如O型腿、X型腿等情况，所以建议家长及时地带孩子做治疗。孩子的年龄不同，佝偻病的表现也不同，三个月以前出现佝偻病，会发生颅骨软化，六个月左右出现佝偻病，会发生肋缘外翻。孩子一岁以后，开始学走路的时候，会出现下肢的畸形，O型腿、X型腿。所以孩子有佝偻病要及时地治疗，避免骨骼畸形对孩子以后的生活产生不好的影响。

早期佝偻病的患者，常出现情绪异常，夜间睡眠较差，易夜惊、夜啼，枕秃，易出汗等，少数患者可见腹胀、便秘。若疾病进一步加重，可能影响儿童的生长发育，患儿可出牙及行走较晚，下肢肌力不足，可导致行走和跳跃能力不足。随着疾病的发展，患者可能出现方颅、鸡胸、串珠肋、X型腿、O型腿等症状，严重者可出现下肢无力，甚至不能行走及站立。儿童若有以上表现，需及时就诊，进行诊断检查，根据疾病类型进行治疗。

佝偻病常发病于婴幼儿和儿童，一般由钙和维生素D的缺乏引起，少数患者由磷缺乏引起。佝偻病患者前期表现为情绪异常、易出汗、夜间啼哭、睡眠不佳、枕秃、腹胀和便秘等。随着疾病的发展，可影响儿童的生长发育，如出牙、行走及说话较晚，四肢肌无力等，另外还可出现方颅、鸡胸、串珠肋、X型腿、O型腿等症状。如病情进一步加重，儿童可能出现无法站立、无法行走的情况。

如果怀疑孩子有佝偻病，先要详细的询问病史，看有没有引起佝偻病的一些因素存在。比如，我们要问问妈妈怀孕期间有没有正规补钙，有没有腿抽筋这些情况。另外，这个宝宝是个足月的孩子还是早产的孩子，是双胎还是单胎，我们首先要了解这些情况。另外，我们要根据宝宝的年龄和临床表现来判断跟佝偻病是否相符，就是通过观察，通过问，看看孩子有没有夜惊、爱哭、多汗、方颅、前囟闭合延迟、出牙晚、O型腿、X型腿这些临床表现。最后，我们需要抽血进行生化方面的检查，看看存在不存在血钙、血磷降低，碱性磷酸酶的升高。另外，我们也需要拍X线片，看看有没有钙化带的消失、骨质疏松等等这些表现，实际上是检测25-羟维生素D3的水平，它是诊断佝偻病一个比较可靠的指标。

X型腿根据轻重，采取不同的治疗措施。如果比较轻，比如在3-5度之内，可以通过消除症状，使其恢复正常生活；如果超过3-5度，形成明显的外翻畸形，可以通过手术矫正。外翻畸形发生在股骨，通过股骨髁截骨矫正畸形。股骨髁上截骨又分为开放楔和闭合楔，开放楔是在股骨外侧进行，闭合楔在股骨内侧进行。这两种矫正畸形以后，使内翻角度归于下肢力线，要求进行很坚强的固定。 如果外翻畸形很严重，通过开放楔，留有很大空间，需要适当进行一些植骨。植入骨材料，有利于与截骨端骨愈合。如果为闭合楔，则不存在这个问题。无论开放楔和闭合楔，均要选择非常适合的强有力的内固定材料，主要是一些钢板固定截骨端，使截骨端能得到很好的愈合。手术操作比较复杂，因为术中要反复对患者进行透视，确保矫正能够十分正确、十分合适。

在儿童时期有一些矫形鞋垫，通过下肢的力学传导，可能会对孩子的生长发育有一定好处，甚至出现矫正畸形的效果...

很多家长发现宝宝的腿不直，尤其是刚刚学走路的宝宝，比如两岁、三岁的宝宝。孩子腿不直在医学上称作膝关节外翻和膝关节内翻，膝关节外翻是X型腿，膝关节内翻是O型腿。很多宝宝在刚学走路时，出现膝关节内翻和膝关节外翻，随着年龄增长、生长发育，90%可以自行消失痊愈，所以家长不必过度担心。 X型腿往往伴有内八字脚，O型腿往往伴有外八字脚，这也是家长比较紧张的地方。90%以上的孩子X型腿、O型腿、外八字脚、内八字脚都不需要处理，只有当五岁以后的孩子仍然有严重、明显的膝外翻或者膝内翻，或者随着年龄增长，膝外翻、膝内翻逐渐加重，或者在拍X片时发现膝外翻和膝内翻是因为骨质疾病导致，以上情况需要进行相应处理，处理方式有戴矫形支具，很严重的情况则需要做手术治疗，但是90%以上的膝内翻和膝外翻可以自行痊愈，家长不必惊慌，只是需要带到专科医院，由专科医生进行鉴别诊断，如果没有其它严重问题，家长就可以放心。

维生素D缺乏症是因维生素D缺乏引起体内钙、磷代谢失常，骨盐不能正常沉积在骨骼的生长部分，导致生长期的骨组织矿化不全，产生以骨骼病变为特征的一种慢性营养性疾病。如果是小孩，可能会出现方颅以及颅骨软化等症状。较大的儿童可能会出现鸡胸、漏斗胸、肋骨串珠样改变。如果是儿童在学走或者学坐时出现佝偻病，可能会出现脊柱侧凸或者后凸，也有可能造成下肢畸形，引起X型腿或者O型腿，所以必须引起家长重视。