O型腿

O型腿手术预后较好，患者预后与畸形程度及手术方式相关。具体如下： 1、症状较轻、年龄较小、采用半骨骺阻滞方式治疗的患者，一般术后预后较好。但是存在一定的畸形复发几率； 2、对截骨矫形的患者，若未出现明显手术并发症，力线和外观可恢复较好； 3、大龄患者采取膝关节置换术，可显著改善膝关节外观及功能，减轻疼痛。

O型腿，一旦成年以后，基本上没有特别好的办法能通过保守治疗进行矫正，包括在幼年期、少年期，有一些特殊疾病，比如布朗氏病等引起非常严重的膝内翻，早期有些患儿可能会通过支具获得受益，但是大部分的O型腿一旦定型以后，可能只有通过手术的方法，才能真正意义上干预或者矫正畸形。手术方法分为两种，对于骨骺还没有完全闭合，还有生长发育潜力的患儿，如果畸形比较明显，可以行骨骺阻滞术或临时让一侧不生长，另一侧生长，这样慢慢使两侧均衡。这一类方法，只适用于比如8-10岁左右的患儿，因为他还有很大的生长潜力。一旦患儿到了13-15岁，骨骺已经闭合或者已经接近闭合，这个方法不是很适用。 在骨骼发育成熟以后，如果出现明显的O型腿，要矫正唯一有效的办法，还是截骨术。对于截骨术，很多患者听到截骨，觉得要把骨头打断了重新接上很可怕，但是实际上随着技术的进步，各种内固定和外固定技术的提高，可以把损伤降到最小。首先以内固定为例，通常用的是锁定钢板，锁定钢板的稳定性、坚强度非常好，可以让患者尽早的下地负重。这种截骨术，是从内侧做不把骨头全部打开的截骨，实际上只是把内侧大部分的骨头打开，打开以后用撑开的方法，把骨头慢慢撑开，撑开到一个合适的角度，用锁定钢板把它固定上。对于患者，并不是整个骨头都断了，而是在骨头上增加一个缝，这个骨缝后期会慢慢被自己的骨头填满，这种方式相对比较安全。患者可能有4-6周的时间不能完全的踩地，6周以后如果骨质好，踩地是没有问题的，可以恢复正常的负重。 还有一种方法，稍微切开一个口放置钢板和截骨。另外一种方法，称之为外固定，外固定现在我们有很高级的，包括传统的伊利扎诺夫的外架，高级的泰勒空间外固定架，这种外架的方式优势是在于不光矫正O型腿，如果有一点膝关节的屈曲畸形，矢状位的畸形或者伴有膝关节扭转的畸形等，可以通过外架一次矫正。外架的好处主要有两个：第一个，它的矫正不是发生在手术室，而是在回到病房、回到家以后去慢慢调整，有一个慢慢适应的过程，也可以通过术后的负重位全长片来判断，是不是腿真的完全直了，是不是到达要治疗的效果了，这时再停止治疗，这样可以把治疗的进度做到最佳。第二个，这种外架相对来讲，它截骨的损伤比较小，对于小腿骨截骨的切口，通常能控制到1-1.5cm。如果同时要截腓骨，腓骨的口稍微可能会长1-2cm左右，对于患者来讲，美感的效果也非常好，腿上也会有很多像外固定架用的针的针眼，但是实际上真正的切口非常小，对于爱美的人士，这种截骨的方式也是非常好的选择。

O型腿可分为生理性O型腿和病理性O型腿，病因复杂多样： 1.病理性O型腿：如低磷抗D佝髅病可引起O型腿，临床较常见，一般病情较重，需及早治疗；儿童期因外伤或特殊疾病，可能引起的一侧的骨垢损伤，造成病理性O型腿； 2.生理性O型腿：无确切病因，可能由于家族遗传，一般双侧对称，病情较轻。

O型腿的形成原因包括： 1、一般从小孩子时候就可以看出，孩子出生的时候，每个孩子都是O型腿，大家可以注意一下，在1岁以内，基本上都是O型腿，尤其是被妈妈常背着的孩子，更容易是O型腿。背篼容易造成孩子腿内O型，即膝盖内翻就是O型腿的医学名词。从1岁慢慢到3-4岁左右，一般的孩子都开始变成X型腿，即开始膝盖外翻。O型腿慢慢自行解决。到7-8岁，慢慢恢复到比较正常，腿比较直，顶多膝盖内翻5°左右，都属于正常，叫做生理性的O型腿，不需要通过任何方式治疗，可以自行缓解，也可通过一些非手术的简单治疗纠正； 2、对于出现O型腿比较厉害的孩子，往往是因为没有遵循普遍的规律，比如有的孩子站学步车时间太早，或者站的时间太久。婴孩在没有发育成熟的时候，骨骼是很脆弱的，钙形成非常软，整个软组织及骨质组织都是非常容易变形的。让孩子及早地站在学步车里，时间过久或时间过早，都容易造成O型腿； 3、佝偻病是一种病理状态，由于钙沉积不良，本身钙吸收不好，小时候很少让晒太阳，母亲、父亲或者是看护者都很忙，成天把孩子放在家里面，晒太阳的时间太短，容易发生钙吸收不好等病态的情况，而造成O型腿； 4、橄榄球队员，很多是O型腿，因为橄榄球是一种抵抗强烈的运动，是一种互相推搡性的力量性运动，在职业状态中，长期强迫性运动，可造成O型腿。

O型腿包括美学O型腿，要根据分型矫正。如果膝关节距离在3cm以内是轻度型，3-6cm是中度，6-10cm为重度，膝关节之间距离在10cm以上，属于极重度。所以分型要根据其轻重程度而定，分型不同，处理方式也不一样。极重度的关节变形，可能要通过完全的手术，即胫骨的楔形截骨术或者膝关节置换术等解决。膝关节变形不厉害，属于轻度O型腿，是一种美学的程度，可以通过自体脂肪移植治疗，即吸取自体脂肪填充到皮下组织，填充到腓肠肌前面，解决腿部层次。而且也要根据其弯曲凹陷度进行矫正，如果在2cm以内，可以通过自体脂肪移植解决，在2cm以上，则可能需要多次的自体脂肪移植，才能达到更好的效果。

矫正O型腿方法有非手术方法和手术方法，手术方法又分为简单的脂肪移植、楔形截骨法等。具体如下： 1、非手术治疗：一般对于轻度O型腿或者年纪比较轻的孩子，7-8岁或者10岁以内以及10多岁的孩子，在成人之前可以进行生理治疗，比如体操或者经专项运动能矫正的运动，体操训练等专项训练可以治疗O型腿；另外，还可通过按摩、理疗、针灸等方式；还有一个方式是戴矫形器，也可及早治疗O型腿； 2、手术治疗：如果是很严重的O型腿，甚至内翻非常厉害，关节已经改变形，无论是年纪大或是年小的患者，尤其是成人患者，都要做手术治疗，比如在胫骨靠近关节部位的高位进行楔形截骨，然后进行固定治疗，或者是膝关节的整个置换，用人工的膝关节置换上去，非常严重的变形膝关节没法用，只能用人工的膝关节进行治疗； 3、对于广大的女孩子，甚至部分男孩子，轻度美学方面有点缺陷的O型腿，实际上不是严格意义上的O型腿，叫做美学O型腿，可以通过自体脂肪移植，小腿外侧或者膝关节上面突出部位的脂肪吸出，将脂肪填充其凹陷部位，修正O型腿，有时候一次就可以让腿变得很漂亮、很直。

自体脂肪丰O型腿护理有一定程序，具体如下： 1、对于针眼，在一定时间内要进行消毒、清洁，治疗部位还要进行适当的保护、加压，不要让脂肪移动，保持其稳定性，要保温； 2、让组织水肿尽量减少，腿部也要减少活动量，不可能一点都不运动，一个人都要起床、吃饭、上厕所及工作，要尽量减少活动量，逛街、爬山、运动等暂时不要做，除了基本的工作、生活可以行走外，其它时段需适当把腿固定，坐或者躺的时候把腿适当抬高，腿才能及时消肿。同时尽量让它稳定，不要活动太多，以期望移植的脂肪能够在很好的状态下很好地存活下来。如果活动量太大，可能会使移植脂肪活不了，被吸收得更多。

儿童在生长发育过程中，具有一定的自我塑形能力，如出现轻微的O型腿，多数儿童在成长过程中可自我矫正。儿童在2岁之前，一般都是O型腿，2岁以后，膝关节出现膝外翻现象，随着年龄增长，4-5岁以后，膝关节外翻比较明显，呈X型腿，5-6岁以后，膝关节会慢慢内收，一般在7岁以后，可达到正常、稳定的下肢力线状态。

O型腿即膝内翻，发病率相对较高，临床表现为两膝内侧无法靠拢、胫骨内旋及弯曲、膝关节面无对称性等，X光检查通常提示膝关节面骨骺端异常，一般根据患者的年龄、病情、发育特点，进行相应的治疗。年龄不超过三岁的婴幼儿出现轻度膝内翻，一般为生理性的胫骨内旋，随其生长发育，可逐渐恢复正常。婴幼儿过早站立易导致膝内翻。部分代谢性疾病、软骨病、骨骺发育异常、韧带松弛等因素，也可造成膝内翻，通过X光检查或血液生化检查可与生理性膝内翻进行鉴别。

O型腿患者首先需确定O型腿严重程度，如严重程度未及Ⅳ型，只需佩戴支具矫正，无需手术。Ⅳ型O型腿患者需要确定是单侧弯曲或双侧弯曲，了解是小腿骨弯曲或大腿骨弯曲，如属于单一小腿骨或大腿骨弯曲，可行骨骼手术，单个骨头费用约15000元左右；若双侧均达Ⅳ型，涉及四个骨头，手术费用约需5-6万元。不同地区、不同手术治疗方式，采用内固定价格不同，治疗费用会有浮动。