O型腿

左腿膝关节内侧疼痛，在临床上比较常见的有以下两种情况，其相应治疗方式如下： 1、中老年的女性有轻度的膝内翻，应力集中在膝关节内侧，是O型腿。一般是内侧的膝关节炎，在早期比较轻的情况下，可通过适当的休息、用消炎止痛的药物和氨基葡萄糖保养关节即可。但是如果继续发展，软骨磨的越来越薄，造成半月板移位，可能需要做小的单髁置换手术； 2、年轻人的膝内侧疼痛，在早期可做膝内翻的矫形手术，改变负重的点，可有效阻止内侧疼痛的发生和发展。可能是内侧半月板的撕裂、内侧副韧带劳损的炎症。如果有交锁，一般提示半月板损伤，易撕裂，可能要做手术。如果没有交锁，一般是内侧副韧带或鹅足炎症，休息、使用药物，甚至做封闭治疗的效果均较好。如果这些方法均无效，需要去医院做进一步检查。

临床观察发现，部分O型腿患者有家族聚集倾向： 1.有遗传倾向的轻度O型腿，无须过分担忧； 2.单纯缺钙引起佝偻病的患者，只要保证下一代正常的钙摄入，发生O型腿的几率较小； 3.抗维生素D佝偻病患者，可能会通过染色体遗传给下一代； 4.外伤引起的O型腿，不会遗传给下一代。

严格意义上O型腿在某些特定状态下可以矫正，尤其是孩子，成人之前18岁以下的孩子，可以通过非手术方法进行矫正。一般可通过体操、戴矫形器、按摩、理疗、针灸等方法矫正，经过一定时间可以矫正好。但是对于成人，通过矫正器等非手术方法，有时候很难得到理想的效果。这时候对于美学O型腿，如果只有一些凹陷，必须通过自体脂肪移植进行矫正。通过吸出大腿、腹部等部位的脂肪，填充到凹陷部位，再把凹陷旁边膝盖以上突出的区域，或者小腿外侧区域，再吸出一点脂肪让它变直，从美学上面达到矫正O型腿的效果，加上自体脂肪的填充，一般可以达到非常良好的矫正O型腿的效果。

婴儿用尿不湿不会导致O型腿，由于尿不湿较软，在婴儿腿之间一般不会导致骨头变形。尿不湿可以使两腿分开，并采取蛙位抱孩子的方式，有利于婴儿髋关节发育。因此，如婴儿出现髋关节脱位、髋关节发育不良，建议使用尿不湿将两腿分开，并采取蛙位抱孩子的方式，有利于婴儿恢复。以前在北方，婴儿出生后，家长常将婴儿的腿绑住，其实不利于髋关节、髋臼发育，不建议采用这种方法。

膝内翻即O型腿，婴儿刚出生时，膝关节呈内翻状态；在3-4岁时，膝关节接近于成人；7岁左右，膝关节发生5°外翻。因此，对于婴儿膝内翻可以自行矫正。长期不正确的站姿、坐姿以及不适当的剧烈运动可导致膝内翻畸形。成人长期膝内翻可造成膝关节内侧骨性关节炎、膝关节内侧高压、膝关节内侧积液以及关节疼痛。膝关节严重畸形，需前往正规医院咨询。

临床常见的下肢畸形包括O型腿、X型腿，多为冠状面畸形。O型腿表现为站立时足尖在两膝关节之间，不仅影响美观，随着年龄增大，关节内侧负重较多，易出现关节退变，甚至足踝部和髋部发育畸形。应尽早进行手术矫形，改变外观、防止膝关节和踝关节炎的发生。X型腿表现为站立时膝部靠拢，足尖在膝关节外侧。通过手术矫形能够改变患者步态，防止膝关节退变和远端畸形的发生。

对于中度或者重度的罗圈腿也就是O型腿，单纯的保守治疗都疗效不佳了，就需要通过手术来矫正O型腿，现在这个技术经过几十年的发展都已经非常成熟，矫形本身就是微创治疗，经过术前的严密的测量、规划，术中一般都是在大腿部或者小腿部开个小口，行楔形截骨，来恢复下肢正常力线，术后再配合专业的康复锻炼以及一些正规的镇痛治疗，可以在保证安全的前提下来最大程度的恢复下肢的功能，既美观又实用，而成年人O型腿通过微创来矫形的手术，切口小、出血比较少，骨接触的面积比较大，断端也比较稳定，术后能够早期的下地活动，也能够获得正常的生物性的应力，愈合也很快，当然这种手术风险也是相当小的，术中也不用输血，也不用固定关节，第二天即可以下地部分负重行走，6-8周以后可以完全行走，3个月可以正常的劳动、运动。综合来说手术对于患者来说，所需要承担的痛苦其实并不大。

通常不推荐通过走路矫正O型腿，尤其是年龄较小的患儿，执行能力较差，效果不佳，仅为理论指导。该方法可作为轻度患儿尝试性矫正方法，不应过于依靠走路姿势进行矫正O型腿，走路姿势仅为辅助矫正O型腿的方法。对于O型腿的患儿，可尽量使用外八字走路，在足掌接触地面时，膝关节外侧压力会明显提高，长期坚持具有一定矫正作用。同时可防止骨性关节炎出现的加速，使膝关节外侧压力得到平衡，从而达到辅助矫正O型腿的作用。O型腿患者应在医生指导下进行走路，要求较为严格，如果掌握不好，建议避免采用走路矫正方法。

小儿O型腿，从医学角度就是双膝的内翻，2岁之前主要是密切的观察O型腿的程度、发展情况，有没有其它的异常的表现。如果是2岁之内，随着成长其消失、减轻，则基本上属于正常的现象。如果2岁之后未恢复或者更加明显，或者有其它的异常，通常需要到专业的医院拍片、观察。一般先经过体格检查，必要时要拍双下肢片，观察内翻的角度、内翻的程度，决定下一步的治疗方案。一般2岁也是最佳的治疗时间，一般轻者戴支具、进行康复治疗能够恢复。如果经过保守治疗效果不好，可能就需要手术，手术的也是在2岁之后，这是最佳的手术时间。

X型腿的治疗，根据不同的类型，采取治疗的时间不一样。1岁以内的孩子都是O型腿，到1岁之后，自然发展到正常的生理性的膝外翻，3-4岁膝外翻程度最大，7-8岁之后膝外翻自然回归到正常。如果排除其他的病理性情况，7岁之前的膝外翻都不需要做任何的干预治疗。但是，如果孩子3-4岁时，应该是膝外翻时，如果还是膝内翻，就要正确的治疗。如果孩子本身有佝偻病，也要早期给他做全身的干预治疗，坚持给孩子补钙，补钙能纠正腿型的发育。7-8岁之后，根据膝外翻分度，如果膝盖并拢踝关节之间的距离在5cm以下，是轻度膝外翻，可以密切观察，坚持补钙就即可。中度膝外翻5-8cm之间，也是观察治疗。如果踝关节距离>8cm到十几公分以上，就要进行干预治疗。干预治疗是佩戴支架矫正。如果超过10岁以上的重度以上的膝外翻，考虑手术治疗。儿童可做比较简单的骨骺阻滞，能够引导孩子的生长。如果骨骺发育成熟，年龄超过13岁以上的膝外翻畸形，需要做截骨矫形改善膝外翻。