O型腿

成人的O型腿畸形只能通过截骨矫正，很多人都在年轻时就出现O型腿畸形，对于这种畸形，并没有任何症状，关节活动和力量都正常，很少有去进行矫正的动力。但是在膝关节负重方面，由于O型腿的存在，膝关节内侧间质负担过重，会在年轻时，出现关节软骨磨损和内侧间质的关节炎，为了关节功能正常，患者应该在没有症状时，就进行内侧内翻畸形的截骨矫正。如果中老年人，已经出现膝关节内侧间质的关节炎，同时伴有内翻畸形，也可以通过截骨矫正的方法，纠正下肢力线的异常，维持关节功能的基本正常，缓解疼痛。对于内翻畸形的矫正，患者应该先拍摄下肢全长正位的X光线片，测量股骨头中心到踝关节中心下肢力线，这条力线内翻时，通常经过内侧平台。同时测量胫骨近端和股骨远端，找到引起下肢力线内移主要的骨性畸形因素，通常是通过胫骨高位截骨，纠正内翻畸形。纠正进行截骨之后，在术中透视，通过力线杆将下肢力线转移到胫骨髁间嵴外侧缘边缘，进行截骨固定，纠正内翻畸形。

O型腿的手术矫正一般有两种方法，截骨加内固定的手术和截骨加外固定的手术。以前有石膏的方法，随着技术的发展，这种方法已经被淘汰，基本不用。这两种方法各有缺点，内固定方法的最大优点是做完后伤口直接缝合，长好后不影响洗澡，甚至可早期下地活动，外观上没有影响。 O型腿的人可能同时有长短腿，两条腿长度不等。外固定手术可更精确的调整，而且同时短腿可做适当的延长。外固定架在外面，日常生活可能会受影响。截骨的位置主要取决于畸形的部位，最常见的是截在小腿的近端，少数情况下截在大腿的远端。

O型腿的手术矫正一般是以下两种方法： 1、高截骨，HTO加上钢板做开放性的内侧钢板固定； 2、截骨，使用外固定架的固定。 这两种方法各有优缺点，比如钢板固定，一次手术时间比较短，手术后恢复比较快，2周后伤口拆线，日常洗澡、走路，基本不受影响。外固定架固定，这种矫正好处是可持续的微调，部分病人是长短腿，两条腿长度不等，同时可做延长。这两个手术一般发生并发症的可能性较小，比较安全。只有除非需延长特别多，可能会有神经麻痹的风险。当然，任何手术都有可能感染、不愈合、延迟愈合或者是内固定的失效、丢失或矫枉过正，有一定风险，但是风险发生率较低。

快速矫正O型腿的方法如下： 1、若父母发现婴幼儿有O型腿现象，通常无需过于着急，随着孩子发育，O型腿可自行纠正。但是随着年龄增长，并未得到改善时，需得到重视。通常需做支具矫形，或夹板矫形。通过外用支具矫形，多数患者在生长发育过程中可纠正； 2、到青春期以后，若中青年患者仍有O型腿现象，可通过运动方法进行矫形。包括站立姿势纠正，坐位后两腿伸直夹紧，放一本书在踝关节上部，保持书本不掉落，尽量坚持较长时间，均可逐渐矫正O型腿。严重的O型腿，如膝内翻患者到成年后，需进行手术矫正，包括截骨术，及进行内固定，让肢体力线外观恢复正常； 3、如果老年人出现O型腿、膝关节畸形，尤其内翻畸形到终末期需进行膝关节置换矫正O型腿。同时可治疗终末期骨性关节炎，缓解患者疼痛、恢复膝关节功能。

O型腿医学叫膝内翻，是两条腿呈O型膝关节向外张开，除了从小患病，如佝偻病，现在很少出现O型腿。日常生活中O型腿更多是老年人，退变性膝关节骨关节炎或者类风湿关节炎，造成明显膝内翻，膝关节内侧磨损更加严重，造成O型腿，O型腿不好看造成很严重膝关节内侧磨损，带来疼痛。因此疾病通过手术矫正。 矫形有两种方法，具体如下： 1、关节软骨保持好时，做截骨，股骨远端或者胫骨近端做截骨，截掉部分骨头，通过骨头打断与重接把膝关节摆正； 2、老年患者膝关节有很严重磨损，通过改变外形，虽然能纠正O型腿，但是不改善膝关节功能，需做膝关节置换，膝关节表面置换手术同时做截骨，达到膝关节软骨问题解决以及O型腿畸形矫正。

6岁的孩子有X型腿，其实也是正常生理反应。X型腿要看程度，小孩子生下来是O型腿，到3岁左右还是直腿，基本上没有O型腿，也没有膝外翻，到3周岁以上有膝外翻，需要根据程度治疗。 正常人膝外翻2-3cm是很正常的现象，如果膝外翻程度过大，如为5-6cm，可能超过一般的中位数，需要引起重视。要到骨科来随访，看有无缺钙，还需要拍膝关节片子看骨骼发育有没有畸形；如果8-10cm，又排除其它内科病理性疾病，如肾性佝偻病或低龄性佝偻病，这类需要在内科治疗基础上进行外科矫形；一般手术指征是如果膝外翻间距超过10cm，可以建议做手术，疗效较好。 对于膝外翻的患儿，家长不需要焦虑，如果不放心，可以到医院就诊。

X型腿的形成原因很多，具体如下： 1、先天性因素，比如有一些孩子出生即外翻畸形，相对比较少见； 2、生长发育过程中渐渐形成膝外翻畸形，有一些先天因素，也有后天发育因素，慢慢出现。尤其到青春期时，会更为突出； 3、青少年时期有损伤，包括膝关节损伤或者其它部位损伤。如果影响到膝关节周围骨骺，一侧骨骺发育，一侧骨骺滞长不发育时，会形成明确的X型腿，包括O型腿也有这种情况发生。 一旦发生这种情况，需及时到医院就诊，找专科医生进一步明确，判断畸形发生在哪个部位、什么原因造成； 4、后天外伤因素，如局部骨折畸形愈合，也可以引起膝外翻或者膝内翻畸形。 总而言之，先天因素、后天发育因素和外伤因素都可以造成膝外翻。如果有这种情况，需要到骨关节科进一步诊治，明确原因。针对原因采取措施，包括理疗、药物，甚至手术治疗。

膝关节的畸形一个是X型腿，一个是O型腿。青少年出现膝关节畸形可能是先天发育畸形或者是创伤造成的后果，治疗膝关节内翻，即O型腿，多半都采取胫骨截骨的办法，胫骨高位截骨就是小腿骨上面做截骨，做一个楔形截骨，可以矫正O型腿。如果是X型腿，多半在股骨的下段做楔形截骨，也可以矫正，能达到很满意的效果。当然这种膝内翻和膝外翻要看严重程度，如果程度很轻，就不值得做手术矫正，如果程度重，才值得做手术，不做手术，膝关节畸形矫正是做不到的。

检查腿型时不要采取站立位，尽量采取坐位，或者在床上平躺。平躺之后进行判断。正常的情况下，我们的腿型有生理的曲线。平躺之后，如果膝盖能挨在一起，而两个踝关节不能并在一起，就是轻度的膝外翻畸形，就是X型腿型。如果伸直之后两个踝关节能挨在一起，而膝盖不能碰在一起，是O型腿型。这只是自己的一个自检，具体腿型的问题需要到医院，由专业医生进一步的检查来判断。

X型腿、O型腿的形成原因主要与发育有关。因为孩子在母体子宫内空间比较狭小，所以整个腿保持一种弯曲的状态，出生之后孩子的腿都是呈现内翻，都是一种O型腿，即踝关节靠拢，膝关节不能靠拢。在1岁之内的孩子都是O型腿的表现。随着负重和外力的刺激，孩子的腿慢慢到1-2岁之后，自然就变成膝外翻，就是X型腿，到2-4岁都维持膝外翻的正常角度。到7-8岁之后，又自然的从膝外翻慢慢的回归到正常。所以X型、O型腿本来是生理的、自然变化的情况，但是也有病理性的原因会造成X型腿、O型腿。具体如下：1、如孩子先天性的缺钙、佝偻病，是病理性的膝内翻。2岁之后腿还是膝内翻，考虑病理性的问题，这种情况下要正确的治疗，排除针对性的原发病之后，要给他做支柱的固定和矫形； 2、长期的肌肉牵拉，姿势性的如很多人采用W坐姿、盘腿，容易造成膝内翻和膝外翻，这种情况就要改善不良的负重姿势和肌肉牵拉； 3、外伤造成的，外伤造成骨骼发育变形，也容易造成膝内翻和外翻，这种情况如果能够早期发现，可通过骨骺的阻滞，引导孩子正常的发育，后期如果骨骼发育成熟，可以通过截骨矫形来改善膝内翻和膝外翻的腿型。