O型腿

1岁以内的儿童O型腿基本属于生理性O型腿，或者称为生理性膝内翻，从儿童骨科的医疗原则来讲，不需要特殊医学干预。因为儿童腿型在生长过程中，随着个子长高，腿逐渐变长，腿型会逐步改善。如果发现1岁儿童是O型腿，首先不要担心，基本上属于正常的生理现象，可自行好转，避免过度干预。 但如果父母亲本来有骨代谢性疾病，是严重O型腿或者X型腿时，一定需要就诊。目前儿童都会做出生筛查，如果检查出有甲状腺疾病或者其他基因问题，且家长觉得儿童腿不直，也需要找小儿骨科医生确认。只有对于有基础疾病存在的O型腿，医生才会根据基础疾病的不同，进行一定的药物干预，补充适当的微量元素等。所以O型腿的儿童1岁以内基本上都是生理性，如果父母有问题或者儿童本身有遗传性疾病，尽早找医生治疗即可。

目前没有O型腿最佳的矫正年龄的确切说法，O型腿分为两类，生理性O型腿指儿童出生时有轻微O型腿，通常可逐渐好转，不需要治疗。如生理性O型腿儿童等到1-2岁时，腿型会逐渐变直，变直后到3-4岁会出现轻度X型腿，直到7-8岁时，腿又变直，多数儿童都有上述过程。所以对于1岁生理性O型腿不需要治疗，不用注意最佳治疗时间。如果发现儿童有轻度O型腿，且只有1-2岁时，适当补充维生素D等，等其自行恢复即可。 病理性O型腿指儿童本身有基础性疾病，如有遗传性低磷性佝偻病或者先天性维生素D缺乏，此时不能任其发展，应尽快找医生诊断引起O型腿的原因，不同疾病的治疗方法也不一样。常规药物调整主要是补充磷、钙、维生素D等，预防O型腿加重。对于部分稍大的患儿，O型腿已经很明显，而且是代谢性疾病引起，如果畸形很严重，应尽早进行手术干预。

不同O型腿引起的原因不同，分为生理性O型腿和病理性O型腿，具体如下： 1、生理性O型腿：不是一种疾病，儿童出生时就存在，主要因为怀孕时蜷缩在母亲子宫里，出生时双腿不直，有弧度。通常1-2岁的儿童绝大多数都是生理性O型腿，出生后随着儿童逐渐长大就会恢复正常； 2、病理性O型腿：指很大的儿童或者成年人腿不直，原因很多，最常见于严重代谢性疾病，包括遗传性骨代谢疾病、维生素D缺乏的佝偻病、遗传性软骨发育不良、遗传性低磷性佝偻病等。部分儿童以前发生过骨折，骨折愈合后逐渐出现下肢弯曲，因为受伤时损伤骨骺线，导致创伤性O型腿。还有部分儿童小时候发生过感染性疾病，如骨髓炎、关节炎等，如果损伤股骨远端或者胫骨近端的骨骺，也会导致O型腿。

严格意义上而言，没有运动具有非常确切、立竿见影的效果，仅有部分运动可能对O型腿的恢复有一定帮助。O型腿分为生理性和病理性，生理性O型腿本身随着时间推移会恢复，而病理性O型腿根据疾病不同，需要进行不同的药物调整，部分严重的病理性O型腿甚至需要做手术。日常生活中以下运动对O型腿有略微的帮助，具体如下： 1、跳跃：每天增加跳跃，可以促进生长，让骨骺部位的生长细胞更加旺盛，长得更高。儿童长得越高长得越快，腿逐渐变长，生理性O型腿或者病理性O型腿，都会有一定程度的改善； 2、侧方压腿运动：让儿童腿进行侧方按压，每天按压后，可以让内侧关节囊松弛，内侧副韧带也进行牵拉，从而改变膝关节的力线。 夜间需佩戴矫正器：儿童长身体主要是在夜间，夜间生长时，如果佩戴矫正器诱导下肢向好的方向发展，腿可能也会逐渐变直。 但上述运动、矫正器矫正方法的作用比较轻微，而且比较慢，需要长期坚持。真正O型腿是否能好转，主要取决于是生理性还是病理性，运动仅有所帮助而已。

O型腿的危害主要体现在以下方面，具体如下： 1、最直接的是影响形体美观，如果患儿很在意，会造成心理上的自卑感，影响身心健康； 2、由于O型腿的存在，平时走路时人体力量传导时的力线不直、不稳定，在运动中容易摔跤或者受伤，导致跑步、跳高等体育成绩不理想，甚至部分患儿容易摔成骨折； 3、长期影响是O型腿的患儿走路时重力力线传导不正常，膝关节容易磨损。所以长期O型腿的患儿成年后，可能30岁或者40岁就会出现早期骨关节炎。由于膝盖不正常的磨损，导致关节疼痛，会引起日常功能障碍、腿痛，自然而然患者的运动、日常生活就会受到影响。 除上述影响外，O型腿对患儿而言，并没有其他特别大的影响，如身高等都没有影响。

发生O型腿的原因，根据不同年龄阶段分析，具体如下：1、婴幼儿：通常与佝偻病有一定关系，即维生素D缺乏所导致患儿骨骼发育迟缓和发育畸形而引起的疾病。最常见的早期表现为鸡胸，随着佝偻病的进一步加重，可能会影响孩子的骨骼发育，从而导致其出现O型腿或者X型腿；2、青少年：最常见的原因为外伤，尤其是膝关节周围骨骺损伤，可能会导致患者膝关节外侧骨骺长得快，内侧骨骺长得慢，久而久之就会变成O型腿。此外长时间走路姿势不对、足内翻或者发育性异常的患者，也可以导致O型腿的发生；3、成人和中老年人：患者通常随着退行性病变、关节软骨磨损，尤其是关节内侧软骨磨损、双侧膝盖内侧软骨的磨损，可能就会逐渐出现膝关节的O型腿。

导致O型腿的原因如下：1、股骨远端畸形：通常是由于患者幼时缺钙，或者曾经出现股骨远端的骨骺损伤、骨折。部分患者为遗传性畸形，在胎儿期会出现股骨远端畸形；2、关节内畸形：老人在年轻时腿较直，年纪越大、腿越内翻，主要是老年性的软骨磨损，半月板的退变、消失，导致O型腿、膝内翻畸形。随着软骨磨损的加重，膝内翻畸形越来越严重；3、胫骨近端畸形：包括胫骨平台的骨折后遗症，导致内翻畸形，或者在幼儿时期骨骺出现损伤，导致胫骨近端的畸形等。

O型腿变直需根据患病年龄采取具体的措施，具体如下：1、儿童：10岁以内儿童的轻度O型腿通常是生理性O型腿，在儿童发育到成人时可能会变直，此时通常无需矫正，可以适当补钙，建议到儿童骨科医生就诊；2、青、中年人：通常属于发育性O型腿，目前较少见到，通常是幼时营养相对不良的状态下形成O型腿，如果明显可以做膝关节的截骨矫形手术而使腿变直；3、老年人：是由于骨关节炎、膝关节内侧磨损退变所致，可以通过HTO胫骨高位截骨术、单髁置换术，甚至全膝关节置换术，在治疗膝关节疼痛的同时，可以将O型腿进行矫正。

膝关节内翻畸形矫正方法包括很多种，比如手术或矫正O型腿仪器、夹板、绑腿，包括功能锻炼还有矫正鞋垫等，这些办法在临床生活中，还有临床治疗中都会被选用。 对于比较重的患者可能会选择手术治疗，通过手术截骨矫正同时辅助内固定治疗，可马上恢复肢体力线和外观。 严重膝关节畸形一期截骨同时内固定矫正，这种手术治疗有可能会合并神经血管损伤，可能会出现相关并发症，也可采用外固定支具辅助下肢截骨矫正，但恢复速度可能会较缓慢，但是能够避免神经血管并发症，手术也比较微创。 对于比较轻患者可选择非手术治疗方法，原理都是通过松弛关节内侧副韧带，恢复膝关节内外侧结构稳定性，从而使胫骨逐渐外翻达到矫正目标，推荐三种矫正操，可在日常生活中可选用： 1、八步矫正法向后边走步，注意脚后跟需先着地，路线走直每次走8步左右； 2、锻炼腿部内侧肌肉方法，双脚分开与肩同宽双足稍内扣，膝关节内扣做下蹲和起立动作，20次一组，每天做2-4组； 3、矫正股骨方向，平躺双足屈曲，小腿与大腿呈45°角，臀部抬起，使上身与大腿呈一个平面。

O型腿是指两个膝盖之间离距离比较远，膝关节O型腿指是膝关节内翻畸形，而且比较严重时候，两侧下肢伸直时两踝靠拢，单侧膝关节内翻，两个膝关节距离＞5cm。若是双侧膝关节都内翻＞10cm以上，可能会引起行走困难，膝关节疼痛也是膝关节O型腿常见病症。 对于比较严重的患者，可能需采取膝关节微创截骨手术办法进行治疗。在手术之前需拍摄下肢全长X光片，检测骨性结构力线偏差。通过手术治疗以后，需进行支具或石膏外固定，通常术后3-5天可在床上进行康复锻炼，术后2周可在扶拐或助行器辅助下，适当进行下地行走。但是早期下地不宜过多，术后6-8周左右可适当进行部分负重行走，术后半年左右可逐渐恢复行走功能。康复训练主要是膝关节伸膝、屈膝，因此训练方法还是以伸缩增加膝关节周围肌肉力量，增加固态稳定性为主。