O型腿

O型腿和X型腿要看畸形点的主要位置，医学上称corner点。因为X型腿和O型腿最常见的畸形corner点是在膝关节，在股骨的远端或者胫骨的近端，可以做胫骨的高位截骨或股骨远端的截骨矫正，X型腿、O型腿可以获得正常的状态。有时候畸形发生在股骨的中段或者是股骨的上段，一般是外伤所引起，造成骨折的畸形愈合，这种X型腿和O型腿应该做局部的截骨矫正。另外还有少部分是踝关节的畸形引起，矫正时要做踝关节的矫正；还有老年人退变性的膝关节、骨关节炎，以内侧磨损为主，会逐渐形成退变性的O型腿，可以做胫骨高位截骨手术，或者是膝关节的置换手术，都可以获得X型腿、O型腿的矫正。另外还有部分是类风湿关节炎所形成的X型腿，一般需要做关节置换才能够矫正，和儿童从小到大的发育过程形成的X型腿和O型腿不一样。所以O型腿还有X型腿，首先要看性质是发育性的还是疾病所导致的，或者是创伤所导致，治疗方案不一样。另外要看X型腿、O型的腿corner点，就是成角点位置，是股骨远端还是胫骨近端，还是踝关节还是髋关节等，要在点上做矫正。

小孩经常腿痛的原因可分为生理性与病理性。生理性原因为孩童处于生长发育的旺盛期，脑垂体分泌生长激素刺激骨骼发育，因而导致局部的生长痛。 目前无有效治疗方法，可随生长发育的完善而逐渐消退。病理性原因多为缺钙或缺乏维生素D，严重者可导致鸡胸、O型腿、X型腿甚至严重残疾，可通过调整饮食及多晒太阳来补充所缺乏的钙与维生素D。

脚往里歪主要病因为内翻足，如马蹄内翻、O型腿、膝关节内翻畸形等，需要针对病因进行治疗，具体如下：1、外翻锻炼：排除感染、肿瘤或骨折的影响之后，若是由于发育问题，需要及时进行纠正，避免从软组织的内翻变成骨性的内翻。患者应多主动进行外翻的动作，使踝关节的外侧肌肉更加发达，逐渐变得平衡。每天外翻动作至少500下，才能够达到有效的从肌肉方面进行矫正；2、使用支具：患者可以适当使用支具，使踝关节下方的应力分散，避免足底承受过多的应力，有助于足内翻的纠正；3、补充钙与维生素D：对于膝关节内翻所造成的脚向内歪，应该注意在年轻时适当补充钙与维生素D，纠正钙磷代谢异常，使骨骺发育能够达到正常。同时也应该注意走路的姿态，有利于纠正足内翻；4、手术：若患者内翻情况较为严重，也可以通过手术进行矫形，帮助恢复下肢力线。

X型腿、O型腿会跟着年龄的变化逐渐加重，其治疗越早越好。X型腿和O型腿常由胫骨发育不良引起，对X型腿和O型腿进行早期干预尤为重要。如果是新生儿或者一岁以内的婴儿，通过夹板固定改变骨头形状，纠正为正常形状，不需手术即可达到治愈的目的。但如果错过最佳治疗时间，需手术矫形治疗，用外科手术方法造成骨折，继而纠正畸形。

骨刺形成的原因主要有以下几点：1、关节磨损：是骨刺产生的第一大原因，随着年龄增加，病人在正常日常活动中，关节软骨面磨损产生碎屑而堆积到关节周围，骨质碎屑日积月累而产生骨质增生进而形成骨刺；2、韧带损伤：日常生活中过度做出某些动作，或体育锻炼过度或负重工作时，可能使关节周围韧带产生损伤和韧带下出血，从而导致异位骨化，异位骨化长期存在可能产生骨刺；3、关节力线不正：尤其是女性，因为骨盆较宽而可能导致下肢力线不正，比如O型腿或者X形腿等，导致关节异常负重，过度产生关节磨损颗粒，此时可能产生骨刺。

生理性O型腿一般无需矫正，其他类型需根据畸形严重程度、病人年龄等综合考虑： 1、简单的可使用矫形器，如矫形鞋、矫形鞋垫等支具进行矫正； 2、对骨骺有生长潜力的患者，可通过半骨骺阻滞治疗，即限制外侧骨骺，内侧骨骺继续增长，随着小儿生长发育，O型腿可逐渐得到矫正； 3、对无明显生长潜力或较大龄患者，可通过截骨矫形进行矫正； 4、对有明显骨性关节炎患者，需通过关节镜治疗； 5、高龄患者，可做膝关节置换。

婴幼儿期的O型腿有可能是生理性，一般不矫正。若学龄期仍存在O型腿，需进行评估是否需要进行治疗。大龄孩子O型腿、成人O型腿、老年人O型腿都可进行治疗，治疗方法有所不同。较小的孩子，可进行半骨骺阻滞治疗。较大的孩子或成人，可通过截骨矫形，用内固定或外固定矫形。高龄患者出现严重O型腿、骨关节炎，可采用膝关节置换进行矫正，以改善患者功能及生活质量。矫正O型腿，年龄不是问题，需根据患者疾病类型、畸形严重程度进行综合评估后决定。

O型腿也称罗圈腿，病因可分为生理性因素和病理性因素： 1、生理性因素：胎儿在母体内都是蜷缩的状态，出生后才逐渐伸展开，在生长发育过程中，婴儿时期基本上所有小儿都有O型腿，之后可逐渐恢复到正常曲度； 2、病理性因素：遗传因素、外伤因素、免疫功能损害等导致内外侧骨骺发育不均衡，内侧损伤，而外侧正常生长或过度生长，导致O型腿的出现。 生理性O型腿，不需干预。病理性O型腿，需做积极调整。

O型腿矫正带对低龄患者可能有帮助，若患儿可以耐受，通过矫正，症状可逐渐改善。病情严重的患者，不建议使用矫正带，此时矫正带可能对膝关节周围韧带产生不利影响，且使用矫正带可能无明显效。是否可以使用矫正带，需在医院进行系统评估，由专业医生根据患者疾病类型、畸形严重程度、年龄因素等综合考虑后决定，不可随意使用。生理性O型腿可不干预，一旦干预，可能转变成膝外翻。

O型腿的检查方法如下： 1、采集病史：根据小儿是否存在外伤史、家族史或其他病史判断O型腿类型； 2、下肢X线检查：可观察骨骼发育情况、是否存在异常发育及膝关节间隙是否对称等情况，较大龄小儿可拍摄下肢全长片； 3、膝盖内侧间距检查：观察、测量膝盖内侧间距，患者是否需要进行干预或手术较为重要的检查； 4、其他检查：如三维步态分析等，用较数据化的方法检查患者功能。