O型腿

X型腿形成原因如下： 1、遗传性因素：患者可能存在X型腿家族遗传病史； 2、外伤性因素：受到损伤后，两边骨骼发育速度不一致，导致X型腿的发生； 3、生理学因素：一般孩子出生时都是O型腿，随着生长发育可能会出现X型腿，之后可逐渐发育正常； 4、其他因素：如免疫疾病等。 总之，X型腿的病理因素较多，需在医院进一步检查明确病因。

先天性足内翻常见于O型腿或先天性马蹄内翻足患者，二者生物力线均有改变。先天性马蹄内翻足又称高弓足，患者生物力线改变见于踝关节部位，可导致关节退变，需手术治疗矫正下肢生物力线，但无法达到治愈水平。O型腿患者生物力线改变见于膝关节部位，可通过截骨矫正下肢生物力线。多数患者经过手术矫正治疗，可实现相应功能恢复。

对于中晚期的关节炎，也会采用不同的方法。对于相对中晚期中较轻的关节有明显畸形的O型腿，但关节软骨还存在，这种情况下会考虑做截骨治疗，即在骨头上凿一个缝，然后把骨头掰直，将力线纠正，把O型腿变成一条直腿，这样也能很好的缓解疼痛。但如果软骨发生比较明显的磨损，这种情况下会根据磨损部位选择不同治疗方法。如果是单纯内侧间隙，即膝关节内侧，这个地方的软骨发生磨损，通常可以选择单髁治疗手术，即把磨损的软骨削掉以后，包一个套上去，中间垫一个垫子，完成这个部分的软骨修复或替代工作，使患者的疼痛得到缓解。 如果这种疼痛不光局限在内侧，外侧软骨或前面的软骨也都磨损掉了，这时可以选择膝关节表面置换术，在膝关节表面包一个套，让关节不再磨损软骨，而是磨损包的人工关节，从而缓解患者疼痛，这些都是有效的治疗方式。

老年人腿疼在中期、早期用关节内的润滑液玻璃酸钠、几丁糖，后者作用时间更长、疗效更好。还可以吃中药，外敷中药，效果也很好。 老年性骨关节病导致腿疼的原因比较多，也叫退行性关节炎、增生性关节炎或者骨性关节炎，主要表现是膝关节的疼痛，逐渐加重以后甚至可能有静息疼。严重者会导致关节变形，变成O型腿或者是X型腿，或者是关节功能丢失，不能伸展。

膝关节炎早期症状是疼痛，上楼、下楼时会出现活动不利，或者上楼、下楼时疼痛会加重。中期表现为关节腔肿胀、积液，会出现活动受限、活动不利，行走或者上下楼都非常困难。后期表现为关节变形，或X型腿、O型腿。受力不好以后，关节更容易受到磨损，这是常见的骨性关节炎。 常见的还有风湿或者类风湿性关节炎，除了膝关节出现问题以外，踝关节、手指、肘关节等其它关节也会出现游走性的疼痛、肿胀、关节腔积液。

维生素D在体内可调整钙、磷代谢，随着研究发展，发现现在维生素D还跟免疫有关系。维生素D缺乏的孩子，不仅骨骼代谢会有问题，神经兴奋性也会增强，引起低钙，好多孩子会汗多、爱哭、睡眠差，严重的孩子经常摇头、有枕秃。如果不治疗，再严重会有骨骼表现，在3个月左右，这样的孩子往往是颅骨表现，可以有前囟增大、颅骨软化，随着年龄增大，逐渐会有胸廓变化，如7-8个月的孩子会有肋骨外翻、漏斗胸、鸡胸、O型腿、X型腿。严重的佝偻病病人，能量代谢会有问题，有的孩子会发育落后，运动机能落后、语言落后，还有的孩子会反复感染。 如何预防维生素D缺乏，生后每个孩子要及时补充维生素D，1岁以内预防量是400-600IU/d，如果要是早产儿，前3个月要补充800IU/d，3个月以后改为400-600IU/d，过了1岁以后通常要吃600IU/d，2岁以后冬天吃、夏天不吃。 多鼓励孩子户外活动、晒太阳，户外活动能促进自身维生素D合成。维生素D是体内很重要的维生素，所以各个家长要有意识，孩子不管母乳喂养、人工喂养都要吃维生素D。如果要是孩子有佝偻病的症状，还要同时补充钙剂，补充的钙量相当于膳食推荐量的1/2-1/3左右，如果是佝偻病，6个月以内的孩子补充钙100mg，6个月到1岁的孩子通常要给200mg左右，1岁以上的孩子要补充300mg左右的钙。

维生素D缺乏症不是遗传性疾病，只是因为维生素D缺乏所致，是以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病，主要表现为在婴儿期有枕秃、多汗、夜惊、肋缘外翻，到会走以后会出现X型腿、O型腿。主要是因为维生素D缺乏，属于营养障碍性疾病，完全可以治疗，只要补足维生素D即可。部分胎儿在母体内，因为母亲缺乏维生素D，导致胎儿在宫内出现维生素D缺乏症，出生以后就会表现为明显的喉软骨软化，或者先天性鸡胸、漏斗胸等畸形，但并不是因为遗传，而是因为母体缺少维生素D所致。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
患有O型腿畸形如果是在婴幼儿时期发现的，那么可以尝试先做保守治疗，首先要增强钙质的摄入，适当的增强运动，然后可以使用下肢的矫形支具治疗。但是如果发现的比较晚，错过了保守治疗的最佳时期，那么在青春期结束之前，就没有太好的治疗办法了。等发育成熟完事之后，也就是骨骺完全闭合之后，应该尽早的做胫骨平台位置的楔形截骨治疗，楔形截骨治疗可以矫正O型腿，而且只要骨骺闭合之后，越早治疗对于膝关节的损伤越小，膝关节的骨性关节炎也越轻。

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