鼻窦癌

鼻窦恶性肿瘤治疗不是单靠手术或者放疗化疗，而是要根据病理类型、生长部位、侵犯范围不一样治疗方法不同。早期鼻窦癌范围较小，只要范围不大，同时患者身体状况允许其能耐受手术，这时也可考虑手术。 如果该癌症范围比广，侵犯到了旁边组织器官，尤其是颅内蝶窦，也可引起颈动脉受累，手术风险就相对较大。

鼻窦癌属于头颈部肿瘤里的一种，特点如下： 1、多数为原发，解剖位置较隐蔽、早期症状少，有些人表现为一种单纯炎症： 2、不容易诊断，观察解剖位置较隐蔽，早期临床表现不典型，不容易确诊，而且临床表现类似，基本上是鼻子塞、鼻子出血； 3、有疼痛表现，压迫相应邻近组织器官，比如压迫眼睛，表现为眼球突出以及视力改变。晚期可向邻近组织侵犯，可以到旁边组织，如眼睛、颅底、口腔； 4、预后较差。

鼻窦癌的治疗需要根据肿瘤病理类型、原发部位、侵犯范围，以及患者全身状况制定综合治疗。综合治疗是手术，放射治疗、化学治疗、生物治疗、靶向治疗，以及生物靶向治疗等多学科治疗。 不是有肿瘤就一定需要手术，或者肿瘤不手术，一定要做放疗或者化疗。有些肿瘤可以先做手术，后做放疗、化疗。还有些肿瘤可以先做放疗、化疗，后做手术，具体不一样。有些病人，如果病人身体状况较差，耐受不了打击，也可采取姑息疗法。

鼻窦在人体中有4组，即上颌窦、蝶窦、筛窦和额窦。鼻窦恶性肿瘤在全身恶性肿瘤中不到2%，其中以上颌窦为主。早期鼻窦癌主要局限于窦腔黏膜内，可以没有任何症状，随肿瘤逐渐增大，慢慢出现一些相应的症状。当肿瘤侵犯上颌窦内壁和鼻腔时会出现进行性加重的鼻塞、血涕、脓血涕，甚至鼻出血。当肿瘤侵犯上颌窦顶壁时会出现眼球胀痛，眼突以及各种眼部症状。当侵犯底壁时会破坏牙槽骨，引起相应的牙疼，牙齿松动等。侵犯后侧壁时可引起颞部疼痛，且张口困难。

鼻窦出现病症会引起头痛，因为鼻窦的病变比如说鼻窦炎、鼻息肉，包括鼻咽癌都会引起头疼，引起头疼的几率非常高，具体到鼻窦癌引起的头疼有它自己的特点。鼻窦癌上颌窦癌最多见，还有筛窦癌，额窦癌，蝶窦癌，肿瘤的不同位置会引起不同的头疼，是压迫或者阻塞引起的头痛，有不同的特点。比如上颌窦癌早期就是面颊部麻木、疼痛，筛窦癌引起的头痛主要是钝痛和眼深部的疼痛，蝶窦癌引起压迫性的非常难以忍受的疼痛，额窦癌就是眉骨和前额头痛是压迫症状。 鼻咽癌肿瘤有自己的特点，比如癌性疼痛，肿瘤细胞在疯狂生长的过程中会分泌疼痛素引起癌性疼痛，比普通的疼痛要更难以让人忍受。鼻窦癌除了自己不受控制的生长引起压迫性头痛之外，还有自身的癌性疼痛。

临床通常以五年生存率代表治愈率，目前鼻窦癌只要是早期发现，治愈率比较高。但是由于鼻窦是鼻腔周围人体颅面骨内的含气空腔，在解剖学上位置比较隐蔽，而且鼻窦癌发生在空腔内，其早期症状不明显，因而鼻窦癌患者在就诊时通常都已经比较晚了。而且目前经鼻内镜手术治疗早期鼻窦癌，其治愈率可以达到80%左右，因而早期诊断、早期治疗是鼻窦癌治疗的关键所在。

鼻窦癌手术大体上分为经鼻内镜手术以及传统手术两大方式，也可以根据具体情况采取两种方式联合手术。对于早期鼻窦癌无论是原发于哪个鼻窦，目前都能采取经鼻内镜手术方式，而且也能达到传统手术的治疗效果。传统手术方式包括鼻侧切开和面中部掀翻入路，具体需要根据肿瘤发生部位以及侵犯范围决定。早期鼻窦癌都能够通过经鼻内镜手术方式来达到治疗效果，晚期鼻窦癌则需要根据肿瘤具体发生部位和侵犯范围决定采取鼻侧切开或面中部掀翻入路，有时会采取经鼻内镜手术联合鼻侧切开方式进行手术。

早期鼻窦癌症状不明显，主要有鼻塞、鼻涕带血或倒吸痰中带血、溢泪等，晚期鼻窦癌症状主要是由肿瘤增大、侵犯周围组织器官及神经带来相应表现，包括头疼、面部肿痛、牙疼、牙齿松动、张口困难、复视、眼球突出、视力下降、失明等。因此如果患者一旦出现鼻塞、不明原因的鼻涕中带血或者倒吸的痰中带血、溢泪等情况，尤其是又伴有面部肿胀、疼痛、牙齿麻木、牙齿松动等情况必须及时到医院就诊，有可能会进行鼻内窥镜检查，或者鼻窦影像学检查包括CT、核磁共振等检查，以确定或者是排除鼻窦癌情况。

鼻腔镜可以查出鼻窦癌，鼻窦肿瘤部位隐蔽，早期临床症状不明显。如果是在门诊中遇到单侧进行性鼻塞、鼻出血，年龄在40岁以上患者，还有牙痛、面部麻木等症状，这时要考虑鼻腔镜检查。 鼻腔镜检查属于较简单的检查，如果肿瘤生长在鼻腔里，通常可以看得到。如果肿瘤不是生长在鼻腔里，而是生长在鼻窦里，做鼻腔镜就有限制，不一定能看到鼻窦癌。这时需要通过其它辅助检查，尤其是CT、核磁共振结合，诊断率就会提高。

鼻窦癌早期表现主要是鼻窦癌部位比较隐蔽，在肿瘤早期症状不典型，等到鼻窦癌发现时，往往都是晚期。鼻窦癌往往发生于单侧，患者经常出现一边鼻子堵塞、鼻出血，鼻腔有异味，分泌物一般都是脓血性。到肿瘤长大以后，正好侵犯面部其他部位，如眼睛、面部，甚至口腔，还会出现牙齿松动、眼球突出、面部肿胀的情况。患者出现上述情况，一般要早期治疗。对于老年患者，如果鼻腔出现脓血性分泌物，还出现局部疼痛，这种情况下应该尽早就医做CT检查，就可能尽早发现鼻窦的病变，趁早治疗。对于鼻窦癌，早发现、早治疗，效果相对很好。