鼻窦炎

鼻息肉的切除手术需要住院进行。鼻息肉通常不是单发，可伴有鼻窦炎或者鼻炎，并且需进行相应的分型，除鼻腔的情况外，还应考虑患者全身的情况。如果患者存在单纯慢性鼻窦炎伴有鼻息肉，并没有基础疾病，比如高血压、冠心病、糖尿病等，术前可以考虑使用鼻喷制剂或者激素疗法减轻黏膜的水肿和炎症。而在保守治疗的情况下再进行手术治疗，术后恢复比较理想。如果患者伴有基础疾病，术前可能要进行基础疾病的治疗，或者口服抗凝药物，都需要提前入院调整药物，以利于手术顺利进行。另外，还需完善相关的术前检查，才能有利于手术的顺利进行。

若鼻息肉未得到妥善治疗，会持续增大，使患者的鼻腔增宽而形成蛙鼻，同时会长到前鼻孔，甚至长出前鼻孔，即可被观察到。鼻息肉通常会合并有鼻窦炎及过敏性鼻炎，在早期患者可使用药物进行治疗，包括减充血剂、鼻喷激素，可促使水肿的息肉逐渐消肿、减小，以改善鼻腔通气。若药物治疗无效，患者可采取手术治疗。在术前患者需进行鼻窦CT及鼻窦内窥镜检查，明确鼻息肉大小及发生部位，从而决定手术方式。鼻息肉切除手术即功能性鼻窦内窥镜手术，可在鼻窦内窥镜下进行微创治疗，将鼻息肉切除，同时去除水肿黏膜，以防止息肉复发。

鼻中隔偏曲是指鼻中隔向一侧或者向两侧凸起，引起鼻腔功能障碍和局部症状。鼻中隔偏曲是否需要手术，根据是否有临床症状。如果鼻中隔偏曲仅仅是形态上弯曲，而没有造成鼻腔不适或者鼻腔功能障碍，不考虑手术，只有发生鼻塞、鼻出血、耳鸣或者头痛等临床症状时才考虑手术治疗。鼻窦炎手术时，如果鼻中隔影响鼻内窥镜手术径路，可以做前置性鼻中隔矫正，便于鼻窦手术顺利开展。 鼻中隔偏曲形成原因为鼻中隔在发育过程中，软骨部和骨部发育不均衡造成软骨突起，形成棘突或者巨突状隆起；鼻中隔受到外伤，形成弯曲或者鼻中隔脱位；鼻腔新生物肿瘤或者息肉压迫造成鼻中隔偏曲。鼻中隔偏曲症状为鼻塞以及鼻中隔隆起、凸起部位黏膜菲薄，容易出血，引起鼻出血；鼻中隔偏曲压迫到下鼻甲或者中鼻甲引起反射性头痛；鼻中隔过于弯曲影响中鼻道窦口引流，引起鼻窦炎；鼻中隔隆起引起咽喉部咽鼓管口阻塞，可造成耳鸣。

鼻中隔偏曲容易引起鼻塞，鼻塞可能是持续性，也可能间断性，也有可能一侧，也可能双侧；可以引起头痛，鼻中隔偏曲容易刺激鼻甲黏膜反射性头痛；鼻中隔偏曲引起鼻出血，反复鼻腔黏膜出血，另外鼻中隔偏曲，在临床工作中，最常见的是堵塞鼻窦引流，鼻窦引流不通畅，引起鼻窦炎、鼻息肉，甚至真菌性鼻窦炎。鼻中隔手术目的是来针对这些，如果手术适应症把握得非常好，鼻塞、头痛、鼻腔出血、鼻窦炎术后得到极大缓解。鼻中隔手术是非常有效的手术，只要手术适应症把握准确，解决患者很大痛苦。希望大家不要畏惧鼻中隔手术。鼻中隔偏曲，除手术治疗以外，目前还没有找到有别的合适办法。像喷鼻药物，暂时缓解。明确由鼻中隔偏曲引起的头痛、鼻塞、鼻腔出血，手术效果非常好，立竿见影。希望可以不要畏惧鼻中隔手术，勇敢就诊。

鼻中隔偏曲术后血痂通常在0.5月左右脱落。鼻中隔偏曲手术多在鼻内镜下采用微创疗法进行，手术中对黏膜造成的刺激或者损伤，致使术后会发生反复出现血痂。为促进血痂早日脱落，促进黏膜功能早日康复，要加强鼻腔换药、及时清理干痂，并用生理盐水每日冲洗鼻腔，会收到较好的临床效果。鼻中隔偏曲在临床上较常见，可以为先天性偏曲或外伤造成，常见鼻中隔偏曲症状为头疼、鼻塞、鼻腔反复出血、继发鼻窦炎等，均为手术指征。鼻中隔手术尽量在鼻内镜下操作，以获得清晰完整视野，尽量采取鼻中隔成形手术，减少对正常组织的损伤，以促进伤口早日愈合。

鼻子里经常会有分泌物流到嗓子里引起咳嗽，即鼻后滴漏综合征，病症特点即鼻子后分泌物往后流，也可称为上气道咳嗽综合征。鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、小儿腺样体肥大、喉咽反流这些问题都可诱发或继发出现鼻腔、上呼吸道分泌物增多。 以上分泌物会往嗓子、气管、下气道流，流完以后病人就会出现长期咳嗽。若进行对症治疗，不控制上气道炎症或咳嗽症状，这种身体状态不可能得到有效改善，所以对这类疾病必须对症进行综合治疗。

鱼腥草是清热解毒、排脓通窍的药，偏于治疗热证。临床上过敏性鼻炎若偏于热证，可以用鱼腥草，表现为刚开始清鼻涕，后来就是流黄鼻涕，病人怕热、出汗比较多、舌红、苔黄，可以在用鱼腥草的同时加其它药物治疗。 临床上过敏性鼻炎多表现为虚寒证，病人怕风、怕冷、打喷嚏、流清鼻涕，遇冷以后容易加重，此类患者不建议用鱼腥草，因为鱼腥草偏于寒凉，可以伤脾胃，造成脾胃受损而加重过敏性鼻炎。鼻窦炎的患者多表现为鼻塞、流黄鼻涕、头痛、嗅觉下降，检查舌红、苔黄、脉数，考虑为肝胆湿热或者脾胃湿热，经常用鱼腥草清热解毒、排脓，大多效果非常好。鱼腥草临床用于鼻窦炎比较多，过敏性鼻炎表现为热证的患者可以应用。

过敏性鼻炎一般不会存在头痛。过敏性鼻炎典型症状是鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕，过敏性鼻炎合并鼻窦炎出现窦口阻塞，窦内存在脓性分泌物会出现头痛。单纯过敏性鼻炎没有合并鼻窦炎不会引起头痛，过敏性鼻炎合并鼻窦炎引起头痛需要按照慢性鼻窦炎治疗原则进行治疗，给予抗感染、黏液促排剂和鼻腔黏膜减充血剂治疗。 单纯过敏性鼻炎不需要应用抗生素，仅应用抗组胺药、白三烯受体阻滞剂以及鼻用糖皮质激素治疗。过敏性鼻炎临床常用免疫治疗，免疫治疗是对过敏原进行脱敏治疗。首先明确过敏原，人为接触过敏原从低剂量开始逐渐增加剂量，让机体从低剂量到高剂量达到缓慢耐受和适应过程称为脱敏治疗。脱敏治疗特点为对特异过敏原有效，多种过敏原脱敏治疗一般不能能达到理想效果。

大多数过敏性鼻炎都会随着年龄、环境变化，有逐渐加重趋势，可能出现一些并发症，比如引发哮喘、严重鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等，会严重影响健康。如果存在过敏性鼻炎，可以尝试换环境，也许鼻炎症状即可相应好转。 但若做不到换环境，即要针对性通过用药方式，包括身体锻炼等，提高机体抵抗能力缓解症状。若鼻炎不进行治疗，待严重时再治疗，即可能出现系列问题，给治疗带来较大问题。随着年龄增长，过敏性鼻炎可能出现较严重下呼吸道并发症，治疗较困难。因此，过敏性病炎一定要积极治疗。

若咽炎长期不愈，患者应及时前往医院就诊，进行电子喉镜检查。通过此项检查可排除咽喉邻近器官是否存在鼻炎、鼻窦炎等病变，可能是由于患者长期经口呼吸，使空气直接刺激咽喉，从而导致咽炎长期不愈。若鼻腔分泌物倒流刺激咽部，形成慢性咽炎，出现烧灼感、咽痒、咳嗽及异物感等症状，也会导致咽炎难以痊愈。此时患者可进行对因治疗，咽炎的症状会有所好转，甚至痊愈。此外，少数患者存在咽喉肿瘤，早期表现与咽炎相同，应及时发现肿瘤，并早期进行治疗。