鼻窦炎

打鼾又称为鼾症或睡眠呼吸障碍综合征，主要分为阻塞性睡眠呼吸障碍综合征和中枢性睡眠呼吸障碍综合征，具体治疗如下： 1、中枢性问题为主：需要到神经内科或神经外科进一步治疗； 2、阻塞性问题为主：需要到耳鼻喉科进一步排查引起打呼的原因，如鼻腔结构问题、口咽部问题、喉咽部问题以及先天性骨骼发育问题。鼻腔问题常见的有鼻息肉、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻咽部新生物等，可以通过手术治疗干预；口咽部问题常见的有扁桃体肥大、咽腔狭窄，可通过手术解决；如果为下咽或者喉咽长会厌囊肿，也有相应治疗措施；如果为小下颌畸形，需要佩戴呼吸机治疗。

鼻窦炎属于鼻炎，可以引起头疼。由于鼻甲肥大压迫鼻中隔，引起鼻窦炎，进而导致头疼。如果同时伴有鼻中隔偏曲、过敏性鼻炎，出现鼻腔黏膜水肿，鼻甲水肿压迫弯曲的鼻中隔，或鼻腔黏膜水肿妨碍鼻窦口引流，窦腔分泌物急速增加，压迫鼻窦骨壁，也可反射性引起头疼。此外，急性鼻炎可出现鼻塞症状，如果鼻塞较快缓解，可不会引起头疼。如果反复鼻塞或鼻塞较严重，会影响通气，也可引起头疼。所以鼻炎引起头疼的具体原因，需在专科医生的指导下进一步明确，从而进行诊断、治疗。

全组副鼻窦炎患者病情相对较为严重，可出现顽固性鼻塞、脓涕、头痛、头晕、嗅觉减退甚至丧失等症状。因此需进行准确、规范的药物治疗，如使用鼻用糖皮质激素或黏液促排剂，必要时还可考虑使用抗生素，但需在医生指导下进行。通常患者需长期用药，不建议症状稍微好转后即刻停药，此做法不利于疾病治疗。 此外，若患者经过一段时间规范药物治疗后，症状仍未缓解，则需考虑手术方法进行治疗。目前临床主要在鼻内镜下进行微创手术治疗，有助于恢复鼻腔黏膜功能，解除鼻窦窦口阻塞，有利于鼻腔分泌物引流，并且可摘除鼻息肉等影响鼻窦引流的新生物。一般进行手术后，多数患者病情可得到明显改善。

急性鼻窦炎，尤其全组鼻窦炎，选择消炎药静脉给药。全组鼻窦炎病人会发烧、头疼、面部压痛、流黄鼻涕、鼻子堵，可以静脉给药5-7天，根据病人情况而定。多数鼻窦炎病人可以口服抗生素，如头孢类、阿奇霉素类药物，鼻腔局部要给予激素类药物进行喷鼻，还可以给予鼻减充血剂，如达芬霖或者是麻黄素进行喷鼻。经过治疗，病人在7-10左右能够基本控制症状。部分病人是急性鼻窦炎，口服药物效果不好，选用抗生素进行静脉给药7天左右，病人症状会缓解。急性鼻窦炎要给予足量的抗生素应用，同时鼻腔局部要给激素类药物进行配合治疗，不能让急性鼻窦炎迁延不愈，变成慢性鼻窦炎，临床就需要手术治疗。

慢性鼻窦炎需要用药3个月，即12周，常见治疗药物如下：1、抗生素：患者主要使用大环内酯类抗生素，如克拉霉素、阿奇霉素以及罗红霉素等，治疗鼻窦炎效果较好；2、鼻喷激素：主要用于治疗鼻腔黏膜炎症以及过敏反应；3、黏液促排剂：患者可以口服黏液促排剂，有效控制鼻腔以及鼻窦黏膜分泌物；4、中成药：如鼻渊通窍颗粒、鼻炎片等。除鼻窦炎用药外，患者还需进行鼻腔冲洗，将鼻腔、鼻窦分泌物冲洗干净。对于慢性鼻窦炎需使用综合方法控制症状，通常患者需要连续服用12周，即3个月。但具体用药方法，需要在医生指导下进行，并非全程、足量用药，应根据病情逐渐减量。如鼻喷激素开始为足量使用，症状控制后可以减量，可起到较好控制作用。

盐水洗鼻对鼻窦炎治疗存在一定好处，可以是鼻窦炎的辅助治疗方法。因为鼻窦炎的炎性分泌物会流到鼻腔，此时应用盐水将分泌物洗掉可以起到清洁鼻腔的作用，同时可以使鼻窦分泌物更容易排出人体。用盐水洗鼻需要注意以下几点： 1、盐水浓度：一般是生理盐水浓度较合适，需要买专盐，现在有成品； 2、盐水温度：一般以人体体温37℃左右较合适； 3、注意力度：如果力度过大，可能将鼻腔黏膜损伤； 4、不能误吸：可能引起耳朵不适。

鼻窦炎是耳鼻喉科的常见病、多发病，细菌、病毒或真菌均可以引起鼻窦炎，如果出现鼻窦炎的症状，通常首选药物治疗。鼻窦炎在临床上可分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，患者可能会出现头疼、流脓鼻涕、鼻塞等现象，部分患者会伴有嗅觉减退或丧失。临床上引起鼻窦炎的常见原因如下：1、鼻腔因素：例如急慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉等因素，均可以导致窦口鼻道复合体的水肿，引起鼻窦引流不畅，从而引起鼻窦炎；2、临近部位的炎症性疾病：如扁桃体炎、腺样体炎等，均可以引起鼻窦炎；3、创伤性因素：例如外伤导致鼻窦的骨折、游泳时呛水，可能引起鼻窦发炎；4、医源性因素：例如进行鼻腔手术后，鼻内填塞物的维持时间过长，会引起鼻窦发炎。此外手术时如果操作不当，可能也会引起鼻窦发炎。

鼻炎为耳鼻喉的常见病、多发病，通常鼻炎不会引起脸颊骨疼痛，但如果鼻炎较重，治疗不及时，激发鼻窦炎，便会引起脸颊骨疼痛。鼻窦炎是由细菌、病毒或真菌感染引起的鼻窦黏膜感染性疾病，临床上分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，主要症状为鼻塞、流涕、头疼，可能会出现嗅觉减退或丧失。急性鼻窦炎是鼻窦黏膜的急性感染性疾病，通常给予药物治疗，如鼻腔局部可以给予鼻喷剂药物，比如减充血剂或鼻喷激素，常用的是麻黄碱滴鼻液、羟甲唑啉鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂等，但避免长时间应用减充血剂，应该控制在1周内。还可以口服部分抗生素或中成药制剂进行治疗，多数急性鼻窦炎患者经过治疗以后，均可痊愈。如果治疗不及时或反复发作，便会导致慢性鼻窦炎，临床上以药物治疗为主，多数患者也是给予中成药制剂，比如鼻窦炎口服液、鼻渊通窍颗粒等，同时鼻腔局部给予鼻喷激素进行治疗。如果正规药物治疗3个月后，症状得不到缓解或者加重，通常采取手术治疗。

鼻息肉是常见的鼻窦炎的一种类型，叫做鼻窦炎伴鼻息肉。鼻息肉的手术非常成熟，现在主要的鼻息肉的手术是在鼻窦内窥镜下进行的功能性鼻窦内窥镜手术，安全性非常高、复发率很低，已经达到了很成熟的阶段，危险性较低，效果很好。 现在的手术已经经历了大概有几十年的过程，所以已经相当完备了，无论是从设备，还是技术水平，均相当成熟，所以进行鼻息肉手术无需顾虑，其为常规手术的一种。

慢性筛窦炎较好的治疗措施通常有以下几种：1、药物治疗：慢性筛窦炎一旦确诊，可以选择中成药物以及局部滴药为主，如鼻窦炎口服液、鼻渊通窍颗粒，选用呋麻合剂或者羟甲唑啉滴鼻，临床效果良好；2、手术治疗：药物治疗效果不好的患者，可以选择手术治疗，即鼻内镜下筛窦开放术，以建立长期的通气引流，避免筛窦炎的反复发作；3、其他治疗：治疗上可以采取生理盐水冲洗鼻腔，生理海盐水清洁鼻腔，平时要注意适度锻炼，预防感冒。慢性筛窦炎在临床上较为常见，属于慢性鼻窦炎的其中一种，主要症状为头疼，以内眦部疼痛为主，伴有流涕、记忆力减退等症状。鼻腔检查可见鼻黏膜充血，鼻甲肿大，内眦部压痛，鼻窦CT可以明确诊断。