鼻窦炎

鼻窦炎是耳鼻喉科的常见病、多发病，在临床上可以分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。鼻窦炎患者通常会有鼻塞、流脓涕、头疼，有时伴有嗅觉减退或丧失。引起鼻窦炎的常见原因如下：1、鼻腔疾病：例如急慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大等，均可以引起窦口鼻道复合体的水肿，导致鼻窦引流障碍，从而引起鼻窦炎；2、临近部位的炎症：例如扁桃体炎、腺样体发炎等，均可以引起鼻窦炎；3、外伤：例如鼻窦骨折或游泳时呛水，也可以导致鼻窦的感染；4、医源性因素：例如鼻腔术后，填塞物时间过长，容易引起鼻窦炎。此外术中操作不当，也可以引起鼻窦炎。对于鼻窦炎的患者而言，首选药物治疗，对于有鼻腔结构异常或鼻息肉的患者，可以采取手术治疗。术后需给予药物治疗以及术后的定期复查。因为对于鼻窦炎手术，手术仅进行40%左右，术后复查以及术后鼻腔冲洗也比较关键，否则可能导致鼻腔粘连或鼻窦炎复发等。

鼻炎通常不会让人变笨，鼻炎有鼻塞的症状，甚至会合并鼻窦炎，患者会出现头痛、头昏、头胀，有的患者会出现记忆力减退，反应稍慢，给人感觉变笨，实际上为症状所引起。鼻炎在临床上，分为急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、干燥萎缩性鼻炎等类型。急性鼻炎常继发于上呼吸道感染，多为细菌感染或病毒感染所致，患者表现为鼻塞、头疼、流涕。慢性鼻炎分为单纯性鼻炎及肥厚性鼻炎，单纯性鼻炎患者表现为间断性、交替性鼻塞，伴有流涕，头胀、头昏。肥厚性鼻炎以持续性鼻塞为主，通常药物治疗不佳，常选用手术治疗，以缓解鼻塞的症状。过敏性鼻炎为一种特殊类型的鼻炎，为特异性机体接触到特异性的抗原之后，由IgE介导的机体的Ⅰ型变态反应，患者表现为鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏等。干燥萎缩性鼻炎，以鼻部干痛、鼻塞、鼻腔有异味，甚至嗅觉减退等症状为主。鼻炎患者建议及时就诊，明确鼻炎类型，做到及时有效的治疗，以防止出现头痛、头昏、记忆力减退等症状。

苍耳子治鼻炎有用。苍耳子具有辛温散寒、芳香通窍功能，适合用于慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎的患者，在临床经常与其它药物合并应用，可以口服，也可以外用，比如经常用辛夷、白芷来芳香通窍。外感风寒、外感风热或肺脾气虚、卫外不固的患者，经常可以运用苍耳子，比如外感风寒，可以加桂枝、细辛等辛温散寒的药物。如果是外感风热，可以加上金银花、连翘、黄芪、柴胡。如果有气血不足，可以加玉屏风散等。还用外用的方法进行治疗鼻炎，比如苍耳子加薄荷、白芷、细辛煎后，用蒸气熏蒸鼻腔，可以改善鼻炎症状。患者也可以用苍耳子加其它药物做成香囊经常闻，也可以改善鼻炎的症状。

鼻息肉不会造成疼痛，但是鼻息肉会增大，进而导致患者出现鼻窦炎、鼻腔堵塞，引起继发症状，如鼻窦炎可造成患者出现头痛、记忆力减退、头闷胀感或者头昏。 若患者出现鼻息肉后，需要到医院就诊。鼻息肉较小者可用类固醇类激素治疗，或是行鼻内镜手术切除，解除患者的不适。

鼻息肉是耳鼻喉临床常见病。鼻息肉是鼻腔黏膜反复炎症肿胀形成鼻腔息肉样变，再发展为鼻腔息肉。鼻腔息肉长期发展会堵塞鼻窦的窦口，引起鼻窦炎。如果长时间发展可能出现鼻息肉整个堵塞鼻腔，甚至合并全组鼻息肉炎、全组鼻窦炎，乃至整个鼻窦有息肉。 所以鼻息肉应该专科医院进行专业治疗，不建议自行购买减充血剂暂时缓解不适，以免鼻息肉发展形成鼻窦炎，失去药物治疗的机会，导致最后必须选择手术治疗。

鼻甲肥大和鼻息肉的区别具体如下： 1、鼻甲肥大一般分为两种情况，鼻甲黏膜的肥大和鼻甲骨的肥大；鼻甲黏膜肥大，一般可以先应用鼻喷药物来进行保守治疗；如果鼻甲肥大引起的鼻塞症状没有明显的缓解，就需要考虑手术；比如鼻甲骨肥大，一般需要通过鼻窦CT检查来确定；如果确定鼻甲骨肥大之后，就需要手术将鼻甲骨肥大的部分去除，然后保留正常的鼻甲黏膜，进而达到鼻腔的扩容效果，这样能使鼻甲肥大引起的鼻塞，进而像流涕、鼻窦炎这些症状，能够达到减轻或者是治疗的效果； 2、鼻息肉一般是鼻腔炎症刺激鼻甲黏膜，让鼻腔黏膜逐渐形成的水肿的情况，鼻息肉一般体积较小，发生的侧向一般有双侧、单侧鼻腔发病；如果发病前期体积较小、没有明显症状，大多都是通过体检来发现的；随着鼻息肉的体积逐渐增大，会逐渐出现鼻塞并且加重，这时出现症状之后，先进行保守治疗，应用鼻喷药物、口服药物对症治疗。如果效果不好，可以进行手术治疗，在手术治疗之前，也需要进行鼻窦CT检查来确认鼻息肉的病变范围。进行手术治疗以后，术后的复查也是需要的，术后也需要进一步的鼻喷激素、口服相应的药物来对症治疗。

鼻息肉一般是继发于长期过敏性鼻炎和鼻窦炎以后慢慢形成的黏膜水肿，形成的鼻息肉。鼻息肉治疗在小的时候可以通过治疗过敏性鼻炎以及鼻窦炎来改善或者是缩小鼻息肉，从而可以长期维持。但如果是息肉持续增大，经过药物治疗也不缓解，尤其鼻息肉比较大的时候可以堵塞鼻腔，这时候就需要通过手术来切除鼻息肉，从而改善鼻腔通气和鼻窦引流的情况。所以鼻息肉的治疗一般当息肉较小的时候，可以通过药物，比如鼻喷激素以及口服激素来进行适当的治疗。但是如果药物治疗无效或者是效果不好，息肉持续发展的话，需要通过手术来切除。手术切除以后也不见得就是一劳永逸，术后可能还需要定期复查和换药，来保证息肉不复发。

鼻息肉，顾名思义，鼻腔里或者是鼻窦里出现息肉样的组织，但是鼻息肉的发生又是有很多原因的，从本质上来说是炎性组织，炎性息肉样变。 它和肿瘤不同，本质上来是炎症。但有些人鼻窦炎很多年也没有出现息肉，有些人满鼻腔的息肉。 炎症刺激不是指感染，它是一个黏膜的炎症，包括过敏因素刺激，嗜酸性粒细胞刺激。目前认为和变态反应，和嗜酸性粒细胞增多有密切的关系，黏膜不受调控的水肿，逐渐形成息肉样变的组织。所以它是一个黏膜炎性样变，是变态反应发生，和感染有一定的关系。

鼻息肉是指鼻腔、鼻窦的增生性疾病，常是由于鼻腔黏膜长期由于炎症或过敏反应的刺激，导致黏膜水肿，长期水肿形成增生，增生持续存在，逐渐形成团块样的新生物。新生物常常表现为白色半透明状，是一种良性的增生性疾病。鼻息肉是常见的鼻科疾病，与过敏及感染密切相关，所以鼻息肉的患者常有鼻窦炎，患者可以有不同程度的鼻腔阻塞，严重者可以有嗅觉障碍，出现嗅觉减退或嗅觉丧失，嗅觉改变可以在鼻息肉切除后逐渐恢复。鼻息肉如果范围比较广泛，肿块比较大，可以形成比较严重的阻塞症状，患者可以有头昏、头痛等比较严重的症状。对于范围比较广泛，程度比较严重的鼻息肉，建议在经过保守治疗之后，考虑手术切除息肉，以恢复鼻腔的正常功能。

鼻息肉通常是鼻窦炎的伴随表现，若患者出现鼻息肉，一般会建议手术治疗，通常住院时间在5-7天。 患者在入院以后不会马上做手术，通常要做常规检查，然后安排手术治疗。手术以后需要恢复2-3天，待症状平稳或者没有明显并发症时可以出院。 部分患者症状比较严重，则住院时间可能会相应延长，但微创手术的住院时间不会特别久。