鼻窦炎

小儿头痛可就诊于小儿内科或小儿神经内科，头痛是临床较常见症状，可以发生在任何年龄段。头痛有轻有重，部分为暂时性、一过性，部分为持续性、反复发作的头痛。头痛的原因主要有以下几点： 1、感染性疾病，如脑膜炎、脑炎、鼻窦炎、中耳炎、牙龈炎，包括感冒，即上呼吸道感染，或急性胃肠炎，都可以表现出头痛； 2、偏头痛或紧张型头痛，特点是反复发作，常是偏侧搏动样头痛，可以持续数分钟到数小时，甚至数天不等。神经系统查体可以无异常体征、无阳性体征，发作间期无任何异常； 3、脑部肿瘤、脑部外伤、脑部出血，引起颅内压增高，也可以出现头痛； 4、儿童青光眼、弱视、屈光不正、血糖异常，可以表现出头痛症状。

儿童感冒、流黄鼻涕的治疗有以下几点： 1、保持鼻腔通畅，需要用生理盐水或高渗盐水清洗鼻腔； 2、较大儿童可以应用少量减充血剂或鼻用激素； 3、如果痰较多、鼻涕较多，可以使用少量稀释痰液的药物，例如氨溴索糖浆； 4、如果出现发烧或血象高，可以对症使用抗生素。有鼻炎、鼻窦炎，又出现黄鼻涕的情况，应适当延长抗生素疗程，一般可能需要1周左右，有时甚至更长。此外，也要根据每一个人体质情况合理选择抗生素。

弥漫性泛细支气管炎是一类累及双肺呼吸性细支气管的慢性炎症性疾病，炎症通常可累及呼吸性细支气管全层，故称为泛细支气管炎。发病高峰在40-50岁，大部分患者可有慢性鼻窦炎或慢性鼻窦炎的既往史，部分患者有鼻窦炎的家族史。患者主要的临床表现是反复出现咳嗽、咳痰，早期可为白色痰。随着疾病进展，痰量不断增多，合并感染时可出现脓性痰。另外，患者还可出现呼吸困难，急性感染时可出现发热，继发支气管扩张后，可出现痰中带血、咯血症状。治疗时患者通常需要应用大环内酯类药物，如长期口服阿奇霉素、罗红霉素等药物进行治疗。

幼儿早上咳嗽、晚上咳嗽或者起来咳嗽，临床上较常见。需要注意的是有无气道高反应性，常见的原因是鼻窦炎、过敏性鼻炎、咳嗽变异性哮喘，俗称“咳三阵”，即早上起来咳一声、睡前咳一声、睡醒后咳一声。 医生听诊患者肺部正常，拍片影像学检查其胸片、CT正常，但是过敏原查出是阳性，医学上称为咳嗽变异性哮喘，其是不典型哮喘，要按正规哮喘治疗。

罗红霉素氨溴索片是由罗红霉素和盐酸氨溴索两种成分制成的复方制剂。罗红霉素属于大环内酯类抗生素，主要用于治疗敏感菌引起的急性支气管炎，慢性支气管炎急性发作，支气管肺炎、鼻窦炎、中耳炎等疾病。 盐酸氨溴索是黏液的溶解剂，具有良好的黏痰溶解作用及润滑呼吸道的作用，可以促进肺部表面活性物质的分泌，促进痰液的溶解和排出。在服用该药的过程当中，值得一提的是食物对于药物的吸收是有影响的，进食后服药有可能会减少药物的吸收，但是与牛奶同服却可以增加该药的吸收。 另外，本药中所含有的氨溴索片作为黏液的溶解剂，会破坏胃黏膜的屏障，因此有胃溃疡病史的患者应当注意谨慎使用。最后还要提醒大家，请在医生与药师的指导下，谨慎使用药品。

痰通常相对指分泌物比较多，分泌物通常来源于咽部上部或者下部，具体如下： 1、上气道：可能是鼻炎、鼻窦炎、咽炎，甚至是慢性咽炎咽部炎症或者鼻咽部中间细菌定植。如鼻窦炎，可能因为结构问题引流较差，反复发作，痰比较多。还有鼻后滴漏，甚至有患者会主诉在咽以上鼻腔以下中间部位，总是咳出痰； 2、下气道：通常都是气管炎、慢性支气管炎，气道感染诱发痰。还有支气管扩张患者，因为结构问题，导致固定病灶，这个病灶可能与患者机体状态有关，免疫力强时处在相对低细菌浓度动态平衡中，引不起太多症状，但是会反复咳痰，重的可能会加重。 此外，再往下可能有肺部炎症，到肺泡里。临床也见过，大家可能认为得肺炎的人都会发热、高热、咳嗽、黄痰特别多，但是通过最近体检，好多人做CT，发现有小片状局灶性肺部感染，这个局灶性肺部感染有时甚至挨着心脏，特别远端在心凹处，因为引流不好，可能没有彻底清除，本来肺炎可能当感冒就没怎么关注，后遗总反反复复有痰。总之有痰相对是感染，上气道与下气道，需消炎治疗或者需到门诊检查是否有其病变。

上呼吸道感染是环状软骨以上的部分组织结构出现的感染，包括咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎或中耳炎。上呼吸道感染80%以上是病毒感染引起，其可为呼吸道合胞病毒、肠道病毒，也可为腺病毒等。 有20%的病原菌是细菌，且细菌感染引起的上呼吸道感染一般可自愈，80%的病毒感染也可自愈，所以上呼吸道感染绝大部分可通过人类自己的免疫功能战胜。

呼出气体有异味，很多人可能一生中都遇到过。从部位有鼻腔的，如慢性鼻窦炎，或者有寄生虫感染。也有口腔的如牙龈炎，也有食道和胃，如消化系统有溃疡或者慢性胃炎也会有异味。 全身性疾病也会出现呼出气有异味。如糖尿病酮症酸中毒，会引起烂苹果味。还有呼吸系统，如肺脓肿、阿米巴脓肿，呼出气也有特殊臭味。还有部分人是支气管扩张伴有感染，呼出气体也有特殊气味。呼出气里面有特殊气味，最好到医院求助医生进行相关检查，明确病因，针对性治疗。

扁桃体发炎可引起一阵一阵咳嗽，因为上下气道相通，鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎、会厌炎、喉炎等均可能引起咳嗽，可以表现为持续性，也可以表现为阵发性。但无法通过咳嗽来进行定位诊断，建议到耳鼻喉科进行排查，排除耳鼻喉科相关疾病，如鼻后滴漏综合征是引起上呼吸道咳嗽的常见原因，还有慢性咽炎、扁桃体炎等。如果耳鼻喉科检查后排除以上疾病后还是有咳嗽，建议去呼吸内科进一步就诊，排除支气管、气管和肺部的相关疾病。

服用桉柠蒎肠溶软胶囊会引起反射性咳嗽，有利于排出痰液。桉柠蒎肠溶软胶囊是一种黏液溶解性祛痰药，是由桃金娘科桉属、芸香科橘属和松科松属植物的提取物所组成，主要成分为桉油精、柠檬烯和α-蒎烯，适用于急慢性鼻窦炎、气管炎和肺炎等呼吸道疾病的辅助治疗。由于桉柠蒎肠溶软胶囊，通过改善气管黏膜纤毛运动促进呼吸道腺体分泌，并且增加黏液的移动速度而发挥祛痰作用，因此会引起反射性咳嗽将痰液排出，帮助患者病情恢复，因此是一种有利的咳嗽。建议患者服用桉柠蒎肠溶软胶囊期间多喝温开水，并且应该忌烟、忌酒，适当增加运动。饮食上建议除了多吃蔬菜水果以外，还要多吃高蛋白、低脂肪的食物，比如鱼肉、菌类、豆腐等，不要吃辛辣、刺激的食物，有助于自身免疫力的提高，帮助呼吸道疾病的康复。