鼻窦炎

鼻孔有干血痂不一定是鼻癌，常见于以下几种病因： 1、鼻部疾病：包括鼻窦炎、鼻前庭炎、鼻中隔偏曲、鼻外伤、鼻腔癌、鼻咽癌等； 2、全身因素：包括急性传染病、心血管疾病、营养不良、维生素缺乏、肾炎、重金属及药物中毒等。 建议多吃新鲜蔬菜，清淡饮食，避免挖鼻等不良生活习惯。症状时间较短的患者，应进行药物治疗；症状时间较长，则需进行专科检查，排除鼻腔肿瘤。

急性化脓性鼻窦炎，是急性鼻窦炎里面的一种，有些病人可能要流大量的黄脓涕，这种也可以称为急性化脓性鼻窦炎。治疗主要首选抗生素，如有全身症状出现，如伴有发热、畏寒、咳嗽、食欲减退等这些症状，可先做血常规检查，鼻窦CT检查等，早期给予足量抗生素来控制感染。另外鼻喷激素，能使鼻腔鼻窦的引流更通畅，也利于疾病恢复。

急性鼻窦炎的多发人群是儿童和老年人，原因如下： 1、儿童免疫抵抗力差，容易感冒受凉； 2、儿童鼻腔鼻段发育没有完善，鼻腔比较狭窄，引流不通畅； 3、儿童腺样体肥大和扁桃体肥大，影响鼻腔引流； 4、儿童解剖结构没有发育完善，容易诱发中耳炎； 5、老年人有心血管疾病，免疫系统疾病，免疫力低下，抵抗力差。

三叉神经痛需要与龋齿引起的牙痛、上颌窦的炎性疼痛等进行鉴别，具体如下： 1、三叉神经痛是颜面部疼痛，需要与龋齿引起的牙痛鉴别。非常多的患者牙痛时到牙科拔牙，但三叉神经痛疼痛范围超出牙齿范围，当局部没有明显龋齿、红肿等情况时要考虑可能会出现三叉神经痛； 2、三叉神经痛患者还可表现为舌头部分疼痛，或者出现颊关节疼痛、颞下颌关节疼痛，有可能需要与上颌窦的炎性疼痛进行鉴别，比如鼻窦炎患者局部胀痛持续时间较长，会出现红肿。

孩子出现头疼，首先要结合头疼严重程度，比如阵发性头痛还是持续头痛，持续时间大概有多久，是持续几天、几秒钟还是几个小时，头疼具体部位是前额部、顶部还是枕部，具体性质是针尖扎样、钝痛还是隐隐作痛；头痛伴随症状，比如有没有恶心、喷射性呕吐，有没有发热情况进行具体分析。比较常见原因包括感冒，鼻窦炎，血管神经性头痛，学龄儿童学习压力相对大，休息不好，作息时间不规律可能也会出现头痛。 如果长期出现头痛症状，可能与癫痫或者脑肿瘤病变等原因有关系，所以需要进一步到医院进行就诊，通过全面检查确定具体原因，可到医院儿科或者神经内科就诊。如果年龄＜14岁患者，一般情况先挂儿科，如果＞14岁要挂神经内科。比如怀疑鼻窦炎，挂耳鼻喉科，如果有其它情况，必要时请神经外科来会诊。

小儿头痛可就诊于小儿内科或小儿神经内科，头痛是临床较常见症状，可以发生在任何年龄段。头痛有轻有重，部分为暂时性、一过性，部分为持续性、反复发作的头痛。头痛的原因主要有以下几点： 1、感染性疾病，如脑膜炎、脑炎、鼻窦炎、中耳炎、牙龈炎，包括感冒，即上呼吸道感染，或急性胃肠炎，都可以表现出头痛； 2、偏头痛或紧张型头痛，特点是反复发作，常是偏侧搏动样头痛，可以持续数分钟到数小时，甚至数天不等。神经系统查体可以无异常体征、无阳性体征，发作间期无任何异常； 3、脑部肿瘤、脑部外伤、脑部出血，引起颅内压增高，也可以出现头痛； 4、儿童青光眼、弱视、屈光不正、血糖异常，可以表现出头痛症状。

儿童夜间咳嗽厉害有很多原因，具体如下： 1、最常见的原因是上气道综合征，与鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎有关。鼻后滴流是睡觉时鼻涕从鼻内流入喉咙内引起咳嗽，称为上气道综合征； 2、感染，如患流感，或病毒、支原体感染后，可能会引起夜间咳嗽； 3、胃食道反流，胃食道反流的儿童夜间咳嗽也较多，咳的厉害还会出现呕吐，吐后咳嗽会好转，这属于胃食道反流诱发的夜间咳嗽。 这些咳嗽需要针对原因进行治疗，例如上气道综合征，需要治疗鼻炎、鼻窦炎。如果是胃食道反流，需要应用质子泵抑制剂或抗酸药物，其它感染后咳嗽，需要进一步对症治疗。

儿童感冒、流黄鼻涕的治疗有以下几点： 1、保持鼻腔通畅，需要用生理盐水或高渗盐水清洗鼻腔； 2、较大儿童可以应用少量减充血剂或鼻用激素； 3、如果痰较多、鼻涕较多，可以使用少量稀释痰液的药物，例如氨溴索糖浆； 4、如果出现发烧或血象高，可以对症使用抗生素。有鼻炎、鼻窦炎，又出现黄鼻涕的情况，应适当延长抗生素疗程，一般可能需要1周左右，有时甚至更长。此外，也要根据每一个人体质情况合理选择抗生素。

弥漫性泛细支气管炎是一类累及双肺呼吸性细支气管的慢性炎症性疾病，炎症通常可累及呼吸性细支气管全层，故称为泛细支气管炎。发病高峰在40-50岁，大部分患者可有慢性鼻窦炎或慢性鼻窦炎的既往史，部分患者有鼻窦炎的家族史。患者主要的临床表现是反复出现咳嗽、咳痰，早期可为白色痰。随着疾病进展，痰量不断增多，合并感染时可出现脓性痰。另外，患者还可出现呼吸困难，急性感染时可出现发热，继发支气管扩张后，可出现痰中带血、咯血症状。治疗时患者通常需要应用大环内酯类药物，如长期口服阿奇霉素、罗红霉素等药物进行治疗。

幼儿早上咳嗽、晚上咳嗽或者起来咳嗽，临床上较常见。需要注意的是有无气道高反应性，常见的原因是鼻窦炎、过敏性鼻炎、咳嗽变异性哮喘，俗称“咳三阵”，即早上起来咳一声、睡前咳一声、睡醒后咳一声。 医生听诊患者肺部正常，拍片影像学检查其胸片、CT正常，但是过敏原查出是阳性，医学上称为咳嗽变异性哮喘，其是不典型哮喘，要按正规哮喘治疗。